结核病基本DOTS培训PPT文件格式下载.ppt

结核病基本DOTS培训PPT文件格式下载.ppt

《结核病基本DOTS培训PPT文件格式下载.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《结核病基本DOTS培训PPT文件格式下载.ppt（49页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

定点医院领域定点医院领域o主要负责：

o为在定点医院就诊的肺结核疑似症状者提供免费的痰涂片和胸部X光检查；

o为确诊的肺结核患者提供免费的抗结核药物及规范治疗；

o为确诊的肺结核患者提供治疗过程中的3次痰涂片检查、2次肝功能检查和1次X光胸片检查；

o对患者及其家属进行健康教育，开展结核病患者心理支持工作；

o协助结防机构完成工作报表等工作。

中盖结核病抗结核固定剂量复合制剂使中盖结核病抗结核固定剂量复合制剂使用试点项目（用试点项目（FDC）o武威市三县一区做为全省唯一的试点。

o我县FDC的使用从2010年8月1日正式开始。

o使用FDC治疗结核病患者，可以促使患者联合、足量、规范服药，可以提高患者治疗依从性，从而减少耐药结核病的产生。

二、医疗卫生单位职责二、医疗卫生单位职责乡镇卫生院职责乡镇卫生院职责o对肺结核患者进行治疗管理；

对肺结核患者进行治疗管理；

o对村卫生室（社区卫生服务站）级结核病治疗管理工作对村卫生室（社区卫生服务站）级结核病治疗管理工作进行定期督导和检查；

进行定期督导和检查；

o收集结核病有关信息，负责本单位及所辖区域内的疫情收集结核病有关信息，负责本单位及所辖区域内的疫情报告工作；

报告工作；

o推荐肺结核可疑症状者，开展对肺结核或疑似肺结核患推荐肺结核可疑症状者，开展对肺结核或疑似肺结核患者的追踪工作；

者的追踪工作；

o及时向县（区）级结防机构报告外出及失访肺结核患者及时向县（区）级结防机构报告外出及失访肺结核患者的信息；

的信息；

o设立查痰点的单位开展痰涂片检查工作；

设立查痰点的单位开展痰涂片检查工作；

o负责对村卫生室（社区卫生服务站）人员的培训；

负责对村卫生室（社区卫生服务站）人员的培训；

o发放健康教育资料，开展健康教育工作。

发放健康教育资料，开展健康教育工作。

医疗卫生机构的职责医疗卫生机构的职责o负责对发现的肺结核或疑似肺结核患者要及时进负责对发现的肺结核或疑似肺结核患者要及时进行疫情报告和登记工作，并及时将肺结核或疑似行疫情报告和登记工作，并及时将肺结核或疑似肺结核患者转诊到患者居住地结核病防治机构；

肺结核患者转诊到患者居住地结核病防治机构；

o负责对危重肺结核或严重合并症患者的救治，并负责对危重肺结核或严重合并症患者的救治，并将出院患者及时转诊到患者居住地结核病防治机将出院患者及时转诊到患者居住地结核病防治机构；

构；

o负责在医院内开展结核病防治健康教育工作；

负责在医院内开展结核病防治健康教育工作；

o接受结核病防治机构对结核病报告和转诊工作的接受结核病防治机构对结核病报告和转诊工作的督导和指导。

督导和指导。

三、免费检查、治疗对象及内容三、免费检查、治疗对象及内容免费检查对象免费检查对象我县辖区常住居民、暂住人口及我县辖区常住居民、暂住人口及特殊人群（如大中专学校学生、管教特殊人群（如大中专学校学生、管教人员和羁押人员）中有咳嗽、咳痰人员和羁押人员）中有咳嗽、咳痰2周或咯血者，到县疾控中心就诊的初周或咯血者，到县疾控中心就诊的初诊病人。

诊病人。

免费检查项目免费检查项目o免费摄胸片免费摄胸片1张；

张；

o免费痰涂片检查免费痰涂片检查1次，次，3个痰标本；

个痰标本；

o登登记记治治疗疗管管理理的的病病人人，免免费费痰痰涂涂片片检查（复查）检查（复查）3次，每次次，每次2个痰标本。

个痰标本。

免费治疗对象免费治疗对象o1.初治活动性肺结核患者。

初治活动性肺结核患者。

新发涂阴病新发涂阴病人人（包括有空洞或血行播散型涂阴肺结（包括有空洞或血行播散型涂阴肺结核病人）核病人）和初治涂阳病人。

初治涂阳病和初治涂阳病人。

初治涂阳病人人可享受两次免费治疗的机会，即初治可享受两次免费治疗的机会，即初治失败的病人可再享受一次复治化疗方案失败的病人可再享受一次复治化疗方案的免费治疗。

的免费治疗。

o2.复治涂阳肺结核患者（对复治涂阳患复治涂阳肺结核患者（对复治涂阳患者提供一次标准短程化疗方案治疗）。

者提供一次标准短程化疗方案治疗）。

免费内容免费内容o提供免费抗结核药物治疗。

免费治疗药物提供免费抗结核药物治疗。

免费治疗药物是指是指指南指南化疗方案中规定的抗结核药化疗方案中规定的抗结核药物、注射器、注射用水，由结防机构为患物、注射器、注射用水，由结防机构为患者免费提供。

者免费提供。

o病人自购的抗结核药品、其它需用药品病人自购的抗结核药品、其它需用药品或住院治疗的其他费用均不属于免费的或住院治疗的其他费用均不属于免费的范围。

范围。

四、痰涂片检查四、痰涂片检查痰标本的采集痰标本的采集根据痰标本采集的时间，可将标本分为三类：

根据痰标本采集的时间，可将标本分为三类：

o即时痰：

就诊时深呼吸后咳出的痰液；

即时痰：

o晨痰：

患者晨起立即用清水漱口后，咳出的晨痰：

患者晨起立即用清水漱口后，咳出的第第2口、第口、第3口痰液；

口痰液；

o夜间痰：

送痰前一日，患者晚间咳出的痰液。

夜间痰：

o合格的痰标本应是患者深呼吸后，由肺部深合格的痰标本应是患者深呼吸后，由肺部深处咳出的分泌物，标本量一般在处咳出的分泌物，标本量一般在35ml随访病人查痰要求随访病人查痰要求o痰菌检查结果是判断治疗效果的主要标准。

国家对治痰菌检查结果是判断治疗效果的主要标准。

国家对治疗期间随访的肺结核患者进行免费痰涂片检查。

疗期间随访的肺结核患者进行免费痰涂片检查。

o

（一）初治涂阳、涂阴肺结核患者在治疗至第

（一）初治涂阳、涂阴肺结核患者在治疗至第2个月个月末、末、5个月末和疗程末（个月末和疗程末（6个月末）；

复治涂阳肺结个月末）；

复治涂阳肺结核患者在治疗至第核患者在治疗至第2个月末、个月末、5个月末和疗程末（个月末和疗程末（8个月末）要分别收集晨痰和夜间痰各个月末）要分别收集晨痰和夜间痰各1份进行涂片检份进行涂片检查。

查。

o

（二）初、复治涂阳肺结核患者在治疗第

（二）初、复治涂阳肺结核患者在治疗第2个月末，个月末，痰菌仍为阳性者，应在治疗第痰菌仍为阳性者，应在治疗第3个月末增加痰涂片检个月末增加痰涂片检查一次。

查一次。

o涂阴肺结核患者按涂阴肺结核患者按0、2、5、6月，初治涂阳患者按月，初治涂阳患者按0、2、（、（3）、）、5、6月，复治涂阳患者按月，复治涂阳患者按0、2、（3）、）、5、8月查痰。

月查痰。

痰检点要求痰检点要求o痰检任务。

（见附表）痰检任务。

（见附表）o痰检点实验室耗材（痰合、载波片、痰检点实验室耗材（痰合、载波片、染液等）。

染液等）。

o痰检员培训。

痰检员培训。

o转诊、随访病人带夜间痰、晨痰。

转诊、随访病人带夜间痰、晨痰。

o乡镇查痰点检查出的阳性玻片要由当乡镇查痰点检查出的阳性玻片要由当地县级结防机构进行复核。

地县级结防机构进行复核。

五、肺结核患者治疗管理五、肺结核患者治疗管理

（一）治疗管理对象

（一）治疗管理对象活动性肺结核患活动性肺结核患者均为治疗管理者均为治疗管理对象，涂阳肺结对象，涂阳肺结核患者是重点管核患者是重点管理对象。

理对象。

o以涂阳病人为管以涂阳病人为管理的主要对象理的主要对象o对所有涂阳肺结对所有涂阳肺结核病人实行在医核病人实行在医护人员面视下服护人员面视下服药为主的全程督药为主的全程督导化疗导化疗

（二）治疗管理

（二）治疗管理内容内容1、督督导导患患者者服服用用抗抗结结核核药药物物，确确保保患患者者做做到到全全疗疗程程规规律服药律服药；

22、观观察察患患者者用用药药后后有有无无不不良良反反应应，对对有有不不良良反反应应者者及及时采取措施，最大限度地保证患者完成规定疗程。

时采取措施，最大限度地保证患者完成规定疗程。

33、督督促促患患者者定定期期复复查查，掌掌握握其其痰痰菌菌变变化化情情况况，并并做做好好记录。

记录。

44、采采取取多多种种形形式式，对对患患者者及及其其家家属属进进行行结结核核病病防防治治知知识识的的健健康康教教育育，提提高高患患者者治治疗疗依依从从性性及及家家属属督督促促服服药的责任心。

药的责任心。

55、保证充足的药品储备与供应。

保证充足的药品储备与供应。

（三）治疗管理分工（县级）（三）治疗管理分工（县级）11、执行方案、执行方案，提供药品提供药品；

22、健康教育、健康教育；

33、签订治疗管理协议、签订治疗管理协议；

44、通知基层医生做好患者治疗管理；

、通知基层医生做好患者治疗管理；

55、定期对基层和肺结核病患者进行督导和访视；

、定期对基层和肺结核病患者进行督导和访视；

66、对治疗效果进行考核、分析和评价。

、对治疗效果进行考核、分析和评价。

（三）治疗管理分工（乡镇级）（三）治疗管理分工（乡镇级）1、立立即即访访视视并并落落实实治治疗疗管管理理。

同同时时要要在在“乡乡镇镇肺肺结结核核患患者者管管理理登登记记本本”登记登记；

22、全疗程至少访视、全疗程至少访视44次次/每例患者每例患者（三）治疗管理分工（村级）（三）治疗管理分工（村级）11、督导患者服药、督导患者服药，填写填写“患者治疗记录卡患者治疗记录卡”；

22、患者未按时服药，及时补救；

、患者未按时服药，及时补救；

33、患患者者出出现现不不良良反反应应或或中中断断用用药药，通通知知上上级级医医生采取措施生采取措施44、督促患者定期复查，协助收集痰标本、督促患者定期复查，协助收集痰标本55、督督促促患患者者完完成成治治疗疗后后，将将“治治疗疗记记录录卡卡”送县结防机构归档保存送县结防机构归档保存66、选选择志愿者进行培训择志愿者进行培训（四）治疗管理方式及定义（四）治疗管理方式及定义肺结核患者的治疗管理方式有：

肺结核患者的治疗管理方式有：

o全程督导化疗全程督导化疗o强化期督导化疗强化期督导化疗o全程管理全程管理o自服药。

自服药。

（四）治疗管理方式及定义（四）治疗管理方式及定义11、全全程程督督导导化化疗疗:

指指在在肺肺结结核核患患者者的的治治疗疗全全过过程程中中，患患者者每每次次用用药药均均在在督督导导人人员员直直接接面面视视下下进进行行。

涂涂阳阳患患者者和和含含有有粟粟粒粒、空空洞洞的的新新涂涂阴患者阴患者应采用全程督导化疗的治疗管理方式。

应采用全程督导化疗的治疗管理方式。

22、强强化化期期督督导导：

指指在在肺肺结结核核患患者者治治疗疗强强化化期期内内，患患者者每每次次用用药药均均在在督督导导人人员