肺癌术后病人的护理PPT文档格式.ppt

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占癌症死亡原因的第一位占癌症死亡原因的第一位占癌症死亡原因的第一位占癌症死亡原因的第一位总的总的总的总的5555年生存率为年生存率为年生存率为年生存率为3030303040404040。

肺癌病因1.1.吸烟吸烟吸烟吸烟lll是是是是是是公公公公公公认认认认认认的的的的的的肺肺肺肺肺肺癌癌癌癌癌癌危危危危危危险险险险险险因因因因因因素素素素素素。

烟烟烟烟烟烟雾雾雾雾雾雾中中中中中中含含含含含含202020202020多多多多多多种种种种种种致致致致致致癌癌癌癌癌癌物物物物物物（苯并芘）。

（苯并芘）。

llllll吸吸吸吸吸吸烟烟烟烟烟烟者者者者者者10-2010-2010-2010-2010-2010-20倍倍倍倍倍倍，死死死死死死亡亡亡亡亡亡率率率率率率高高高高高高10-3010-3010-3010-3010-3010-30倍倍倍倍倍倍（被被被被被被动动动动动动吸吸吸吸吸吸烟烟烟烟烟烟者者者者者者危危危危危危险险险险险险性性性性性性增增增增增增加加加加加加50%50%50%50%50%50%）肺肺肺肺肺肺癌癌癌癌癌癌发发发发发发生率比非吸烟者高生率比非吸烟者高生率比非吸烟者高生率比非吸烟者高生率比非吸烟者高生率比非吸烟者高国内资料：

男性肺癌国内资料：

男性肺癌85-90%85-90%，女性，女性19.3-40%19.3-40%与吸与吸烟有关烟有关吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早，肺癌死亡率越高越早，肺癌死亡率越高2.2.2.2.某某某某些些些些化化化化学学学学、放放放放射射射射性性性性物物物物质：

质：

如石棉、煤焦油、沥如石棉、煤焦油、沥如石棉、煤焦油、沥如石棉、煤焦油、沥青青青青、石石石石油油油油、无无无无机机机机烟烟烟烟草草草草加热产物、铬、镍、加热产物、铬、镍、加热产物、铬、镍、加热产物、铬、镍、芥子气等与肺癌有关芥子气等与肺癌有关芥子气等与肺癌有关芥子气等与肺癌有关肺癌病因3.3.3.3.大大大大气气气气污污污污染染染染煤煤煤煤、石石石石油油油油燃燃燃燃烧烧烧烧废废废废气气气气、公公公公路路路路沥沥沥沥青青青青、厨厨厨厨房房房房油油油油烟烟烟烟气气气气（含含含含苯苯苯苯并并并并芘芘芘芘）城城城城市市市市居居居居民民民民较较较较农农农农村村村村发发发发病病病病率率率率高高高高2222倍倍倍倍4.4.4.4.电离辐射电离辐射电离辐射电离辐射自然界、医疗、工矿产生的辐射线自然界、医疗、工矿产生的辐射线自然界、医疗、工矿产生的辐射线自然界、医疗、工矿产生的辐射线5.5.5.5.人体内在因素：

如免疫因素，代谢活动，遗传人体内在因素：

如免疫因素，代谢活动，遗传因素等。

因素等。

6.6.6.6.其它其它其它其它肺癌病因肺癌解剖学分类分布分布:

右肺多于左肺右肺多于左肺,上叶多于下叶上叶多于下叶中央型：

起源于主支气管、肺叶支气管，中央型：

起源于主支气管、肺叶支气管，位置靠近肺门位置靠近肺门,占占60-70%60-70%周围型：

起源于肺段支气管以下，在肺的周围型：

起源于肺段支气管以下，在肺的周围部分，占周围部分，占30-40%30-40%肺癌病理分类鳞癌鳞癌腺癌腺癌小细胞癌小细胞癌大细胞癌大细胞癌45%45%45%45%2/32/32/32/3中央型中央型中央型中央型男性多男性多男性多男性多淋淋淋淋巴巴巴巴转转转转移移移移较较较较慢慢慢慢放放放放、化化化化疗疗疗疗不不不不敏感敏感敏感敏感预后稍好预后稍好预后稍好预后稍好20%20%20%20%3/43/43/43/4周围型周围型周围型周围型女性多女性多女性多女性多血行播散及血行播散及血行播散及血行播散及胸水胸水胸水胸水化疗较敏感化疗较敏感化疗较敏感化疗较敏感预后差预后差预后差预后差2020202035%35%35%35%4/54/54/54/5中央型中央型中央型中央型青状年青状年青状年青状年血行转移较血行转移较血行转移较血行转移较早早早早放、化疗敏放、化疗敏放、化疗敏放、化疗敏感感感感预后差预后差预后差预后差1%1%1%1%多为中央型多为中央型多为中央型多为中央型青状年青状年青状年青状年血行、淋巴血行、淋巴血行、淋巴血行、淋巴转移较快转移较快转移较快转移较快放、化疗较放、化疗较放、化疗较放、化疗较敏感敏感敏感敏感预后差预后差预后差预后差肺癌转移途径直接扩散直接扩散淋巴转移：

常见途径淋巴转移：

常见途径血行转移：

多见于晚期，常见部血行转移：

多见于晚期，常见部位肝、骨骼、脑、肾上腺位肝、骨骼、脑、肾上腺肺癌临床表现早期：

早期：

1.1.咳嗽咳嗽（最最常常见见症症状状）常常出出现现刺刺激激性性咳咳嗽嗽，大大多多有有阵阵发发性性干干咳咳，仅仅有有少少量量白白色泡沫样痰色泡沫样痰,抗炎无效。

抗炎无效。

肿肿瘤瘤增增大大阻阻塞塞支支气气管管肺肺部部感感染染可有脓痰、痰量增多。

可有脓痰、痰量增多。

2.2.咯血咯血通常为痰中带血点、血丝或少量咳血，通常为痰中带血点、血丝或少量咳血，大量咳血很少见大量咳血很少见3.3.胸痛胸痛多为轻度钝痛。

多为轻度钝痛。

癌肿侵犯胸膜时尖锐胸痛。

侵及肋骨侵及肋骨固定压痛固定压痛肺癌临床表现4.4.胸闷、气急胸闷、气急肿瘤造成瘤造成较大支气管狭窄、阻塞、大支气管狭窄、阻塞、呼吸面呼吸面积减少所致减少所致5.5.发热发热癌肿坏死癌肿坏死癌性发热，不受抗菌素治癌性发热，不受抗菌素治疗的影响。

疗的影响。

癌肿阻塞支气管癌肿阻塞支气管阻塞性肺炎阻塞性肺炎发热发热肺癌临床表现肺癌临床表现晚期晚期：

全身表现恶病质：

全身表现恶病质侵犯、压迫症状侵犯、压迫症状声嘶声嘶压迫喉返神经压迫喉返神经膈肌麻痹膈肌麻痹同侧膈神经受压，呼吸同侧膈神经受压，呼吸受损受损静脉压增高静脉压增高上腔静脉受压综合上腔静脉受压综合征征吞咽困难吞咽困难肿瘤压迫或侵犯食道肿瘤压迫或侵犯食道肺癌辅助检查影影像像学学检检查查：

包包括括胸胸片片、CTCT、磁磁共共振振痰脱落细胞学检查痰脱落细胞学检查纤纤支支镜镜检检查查:

中中央央型型阳阳性性率率达达80%-80%-90%90%胸水胸水经胸壁肺穿刺检查经胸壁肺穿刺检查剖胸探查剖胸探查无法确诊高度可疑无法确诊高度可疑肺癌诊断早期诊断早期诊断关键在于提高警惕关键在于提高警惕加强宣教、普及防癌知识加强宣教、普及防癌知识40404040岁岁岁岁男男男男性性性性、吸吸吸吸烟烟烟烟者者者者出出出出现现现现下下下下列列列列情情情情况况况况应应应应疑疑疑疑为肺癌为肺癌为肺癌为肺癌刺刺刺刺激激激激性性性性咳咳咳咳嗽嗽嗽嗽、持持持持续续续续2-32-32-32-3周周周周以以以以上上上上，治治治治疗疗疗疗无无无无效效效效者者者者持持持持续续续续或或或或间间间间断断断断痰痰痰痰中中中中带带带带血血血血，无无无无其其其其他他他他原原原原因因因因可可可可解解解解释者释者释者释者反复同一部位肺炎反复同一部位肺炎反复同一部位肺炎反复同一部位肺炎肺癌治疗免疫治疗免疫治疗放射线治疗放射线治疗手术治疗手术治疗化学药物治疗化学药物治疗肺癌治疗肺癌治疗肺癌治疗肺癌治疗综合治疗综合治疗中医中药治疗中医中药治疗肺癌治疗手术治疗仍是肺癌最重要和最有效的治疗手术治疗仍是肺癌最重要和最有效的治疗手段。

手段。

必须进行综合治疗以提高治疗效果。

肺肺癌癌的的护护理理常见护理诊断问题常见护理诊断问题1.气体交换受损气体交换受损与肺组织病变、手术、麻醉、与肺组织病变、手术、麻醉、肿瘤阻塞支气管、肺膨胀不全、呼吸道分泌物潴肿瘤阻塞支气管、肺膨胀不全、呼吸道分泌物潴留、肺气管功能降低等因素有关。

留、肺气管功能降低等因素有关。

2.营养失调：

低于机体需要量营养失调：

低于机体需要量与疾病消耗、手与疾病消耗、手术创伤等有关。

术创伤等有关。

3.有引流管失效的可能。

有引流管失效的可能。

4.潜在并发症：

出血、感染、肺不张、支气管胸潜在并发症：

出血、感染、肺不张、支气管胸膜瘘、肺水肿。

膜瘘、肺水肿。

肺癌术后护理措施合适体位合适体位维持生命体征稳定维持生命体征稳定维持呼吸道通畅维持呼吸道通畅减轻疼痛减轻疼痛维持体液平衡，补充营养维持体液平衡，补充营养活动与休息活动与休息胸腔闭式引流胸腔闭式引流肺癌术后护理措施1.1.合适体位合适体位意识未恢复，头偏于一侧意识未恢复，头偏于一侧血压稳定后，半坐卧位血压稳定后，半坐卧位肺叶切除或者楔形切除着，半卧、肺叶切除或者楔形切除着，半卧、左或右侧卧位，建议健侧卧位，促左或右侧卧位，建议健侧卧位，促进患侧肺复张进患侧肺复张全肺切除，平卧，全肺切除，平卧，1/41/4侧卧侧卧有血痰或支气管瘘管者，患侧卧位有血痰或支气管瘘管者，患侧卧位并通知医生并通知医生肺癌术后护理措施2.2.维持生命体征稳定维持生命体征稳定体温体温脉搏、心率脉搏、心率呼吸：

注意有无呼吸窘迫呼吸：

注意有无呼吸窘迫血压血压血氧饱和度血氧饱和度肺癌术后护理措施3.保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅氧气吸入氧气吸入观察呼吸频率，幅度及节律，呼吸音；

有无发绀、观察呼吸频率，幅度及节律，呼吸音；

有无发绀、气促及缺氧等症状气促及缺氧等症状鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，咳痰：

每鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，咳痰：

每2小时鼓励小时鼓励协助病人坐起、轻拍背部，并用双手或软枕轻轻协助病人坐起、轻拍背部，并用双手或软枕轻轻护住伤口，嘱病人深呼吸和有效咳嗽护住伤口，嘱病人深呼吸和有效咳嗽.用一手食指和中指在胸骨上窝处刺激气管，诱发用一手食指和中指在胸骨上窝处刺激气管，诱发咳嗽排痰；

咳嗽排痰；

雾化吸入雾化吸入,对于痰多而咳嗽无力的病人，及时给予对于痰多而咳嗽无力的病人，及时给予吸痰吸痰.肺癌术后护理措施5.5.维持体液平衡，补充营养维持体液平衡，补充营养严格控制补液的量与速度，防止负严格控制补液的量与速度，防止负荷过重导致肺水肿：

全肺切除术后荷过重导致肺水肿：

全肺切除术后应控制钠盐摄入量，应控制钠盐摄入量，24242424小时补液量宜小时补液量宜小时补液量宜小时补液量宜控制在控制在控制在控制在2000ml2000ml2000ml2000ml内，速度以内，速度以内，速度以内，速度以20-3020-3020-3020-30滴滴滴滴/min/min/min/min为为为为宜。

宜。

记录记录24h24h出入量。

出入量。

饮食：

流食半流食普食。

要求饮食：

要求高蛋白，高热量，丰富维生素饮食，高蛋白，高热量，丰富维生素饮食，保证营养。

保证营养。

肺癌术后护理措施6.6.活动与休息活动与休息术后第术后第11日应鼓励及协助病人床上活日应鼓励及协助病人床上活动。

术后第动。

术后第22日起，可扶持病人在室内行日起，可扶持病人在室内行走走3355分钟，带引流管者引流瓶不应高于分钟，带引流管者引流瓶不应高于膝关节。

如病人出现头晕、气促、心动过膝关节。

如病人出现头晕、气促、心动过速、心悸及出汗等症状，应立即停止活动。

速、心悸及出汗等症状，应立即停止活动。

术后第术后第33日，可扶持病人在室内行走日，可扶持病人在室内行走10101515分钟