纯音听阈测试曹永茂PPT文件格式下载.ppt

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是是音音程程的的单单位位，是是两两个个声声音音的的频频率率倍倍数数比比，当当频频率率高高一一倍倍或或低低一一倍倍时时分分别别为为高高一一个个或或低低一一个个倍倍频频程程，即即声声乐乐上上的的高高8度或低度或低8度。

度。

n本本底底噪噪声声：

在在某某环环境境下下，多多个个声声源源产产生生噪噪声的总合声的总合n有效掩蔽级：

在同一耳机与给纯音的有效掩蔽级：

在同一耳机与给纯音的同时，用同时，用NB刺激，并逐渐加大到刚刚刺激，并逐渐加大到刚刚把纯音掩蔽为止。

有效掩蔽级表示为把纯音掩蔽为止。

有效掩蔽级表示为dBEMn堵堵耳耳效效应应：

当当耳耳机机或或耳耳塞塞将将耳耳道道堵堵塞塞，使使耳耳机机与与外外耳耳之之间间形形成成一一个个密密闭闭的的含含气气空空腔腔，使使骨导听阈降低，在低频尤显骨导听阈降低，在低频尤显n耳耳间间衰衰减减，音音影影听听力力（越越边边听听力力），即即刺刺激激声由测试耳经颅骨传到对侧耳蜗声由测试耳经颅骨传到对侧耳蜗*废弃的几个名词：

电测听、废弃的几个名词：

电测听、测听器、听力曲线测听器、听力曲线测试过程测试过程n准准备备工工作作：

听听力力计计检检查查及及主主观观校校准准，检检查查者者与与患患者者位位置置，让让患患者者了了解解和和熟熟悉悉测测试试过过程程及及如如何何作作出出反反应应，消消除除患患者者紧紧张张不不安安，避免疲劳，一般在避免疲劳，一般在20分钟内完成。

分钟内完成。

n方法方法：

从：

从1000Hz开始（给声刺激持续开始（给声刺激持续12秒，间隔时间长于给声时间，不规则）秒，间隔时间长于给声时间，不规则）上升法：

上升法：

作出熟悉反应的最低作出熟悉反应的最低听力级开始，先降听力级开始，先降10，后升，后升5，反，反复进行，直至最小听力级的复进行，直至最小听力级的5次能次能正确反应正确反应3次为止次为止升升降降法法（括括号号法法）：

作作出出熟熟悉悉反反应应的的最最低低听听力力级级加加5dB开开始始，然然后后5dB一一档地降至听不到，再档地降至听不到，再5dB一档地上升一档地上升再测再测2、4、6、8kHz，而后测试而后测试0.125、0.25、0.5、1kHz，如如1kHz前前后相差后相差10dB以上则要复查。

测完气导，以上则要复查。

测完气导，再测骨导，顺序、方法相同，只是后者再测骨导，顺序、方法相同，只是后者多要用掩蔽多要用掩蔽听力图听力图听力图听力图n表示测试的听阈级与频率的关系表示测试的听阈级与频率的关系nAC、BC的符号；

注意左右标识的符号；

注意左右标识n听力图的一般项目中不应忽视检查日期、机听力图的一般项目中不应忽视检查日期、机型、签字型、签字对测试结果的分析与评定对测试结果的分析与评定对测试结果的分析与评定对测试结果的分析与评定首先要区分听力是否正常，正常听力是指首先要区分听力是否正常，正常听力是指1825岁耳科正常人的不同频率的平均听阈，即岁耳科正常人的不同频率的平均听阈，即0dBHL，但各频率及个体尚存在差异，因此，不但各频率及个体尚存在差异，因此，不是两线均重叠在一个水平线上，而是在是两线均重叠在一个水平线上，而是在-10+15dBHL之间，在计算听力损失时，则以测得的之间，在计算听力损失时，则以测得的dB数与数与0dBHL比较，如测得比较，如测得50dBHL，表示听力表示听力损失损失50dBHL听听力力障障碍碍：

到到目目前前为为止止，怎怎样样用用纯纯音音测测听听结结果果来来评评定定听听力力障障碍碍或或听听力力残残疾疾，尚尚无无统统一一标标准准。

几几十十年年来来，各各国国沿沿用用或或引用不同的分级法：

引用不同的分级法：

英国以英国以1、2及及3kHz30dB波兰以波兰以1、2及及4kHz30dBWHOWHO（19801980）障碍、残疾和残废的国际分类障碍、残疾和残废的国际分类障碍、残疾和残废的国际分类障碍、残疾和残废的国际分类听力障碍分级法听力障碍分级法听力障碍分级法听力障碍分级法分级0.5、1、2kHz平均听阈全聋极度听力障碍91dB重度听力障碍7190dB中重度听力障碍5670dB中度听力障碍4155dB轻度听力障碍2640dBWHO在1991年和1997年两次会议（日内瓦）上提出，对听力减退分析和听力残疾作如下推荐WHOWHO听力减退分级听力减退分级听力减退分级听力减退分级分分级级0.5、1、2、4kHz听阈均值听阈均值表表现现025dB或更小或更小没有或有很轻的听力问题，没有或有很轻的听力问题，可听耳语声可听耳语声1（轻度）（轻度）2640dB可听到和重复可听到和重复1m处的正常处的正常语声语声2（中度）（中度）4160dB可听到和重复可听到和重复1m处提高了处提高了的语声的语声3（重度）（重度）6180dB当听喊时，可听到某些词当听喊时，可听到某些词4（极度聋）（极度聋）81dB或更大或更大不能听到和听懂叫喊声不能听到和听懂叫喊声听力残疾：

听力残疾：

成人较好耳成人较好耳0.5、1、2、4kHz的平均听阈的平均听阈41dB，儿童为上述频儿童为上述频率率31dB，WHO在在1986年的一份报告中年的一份报告中提出，只有极度听力减退，才可称为提出，只有极度听力减退，才可称为“聋聋”，并建议取消，并建议取消“聋哑聋哑”这一术语这一术语n测听（测听（audiometry）是通过观察、记录和是通过观察、记录和分析受试者对可控的声刺激的反应来了解分析受试者对可控的声刺激的反应来了解听觉系统功能状态的检查技术。

常用于测听觉系统功能状态的检查技术。

常用于测听的声信号有纯音（听的声信号有纯音（puretone）、）、言语言语（speech）、）、噪声（噪声（noise）主要为窄带噪主要为窄带噪声（声（narrowbandnoise，NBN）、）、短声短声（Click）和短纯音（和短纯音（brieftone,tonebursts）等。

等。

n纯音测听的目的纯音测听的目的为评估对人类交流有为评估对人类交流有重要意义的听觉频率范围的听敏度。

重要意义的听觉频率范围的听敏度。

听敏度（听敏度（thresholdsensitivity）通常为通常为纯音信号所测量。

纯音信号所测量。

n临床上听力测试频率范围通常为临床上听力测试频率范围通常为250250HzHz8kHz8kHz。

1kHz1kHz以下测试每倍频程，以下测试每倍频程，11kHzkHz以上测试每半倍频程的阈值，即所以上测试每半倍频程的阈值，即所测频率为测频率为250250、500500、10001000、15001500、22000000、30003000、40004000、60006000、80008000HzHzn临床测听中，声强以分贝（临床测听中，声强以分贝（dB）表示，表示，级差单位为级差单位为“平均正常听力级平均正常听力级”，是以，是以大量听力正常人的平均听阈为基准的。

大量听力正常人的平均听阈为基准的。

声强的级差单位称为听力级（声强的级差单位称为听力级（hearinglevel,HL）。

）。

听力图是用来表示受试者听力图是用来表示受试者在不同测试频率的阈值的图表，图中横在不同测试频率的阈值的图表，图中横坐标为测试频率，纵坐标表示声强，其坐标为测试频率，纵坐标表示声强，其中频率以中频率以Hz表示，声强以表示，声强以dBHL表示。

表示。

n测听系统纯音的给声有两种形式：

测听系统纯音的给声有两种形式：

气导气导（AC）和骨导（和骨导（BC）n当测试信号经耳机给声，经气传导途径，当测试信号经耳机给声，经气传导途径，所测得听力图称为气导纯音测听法所测得听力图称为气导纯音测听法n用扬声器发出声信号在声场中测听所得用扬声器发出声信号在声场中测听所得出的听阈为声场听阈出的听阈为声场听阈n测试信号经一骨振器以骨导途径测得听测试信号经一骨振器以骨导途径测得听力图称为骨导纯音测听法力图称为骨导纯音测听法n给声方法有经压耳式耳机（给声方法有经压耳式耳机（supraauralearphone），），插入式耳机（插入式耳机（insertearphone）、）、骨振器（骨振器（vibrator）、）、扬扬声器（声器（speaker）n掩蔽（掩蔽（mask），），即一耳给以掩蔽声，当即一耳给以掩蔽声，当测试对侧耳听力时，以削减声音从测试测试对侧耳听力时，以削减声音从测试耳到非测试耳的声交叉（耳到非测试耳的声交叉（crossoverofsound）影响。

气导测试时，当双耳听力影响。

气导测试时，当双耳听力相差较大时，应使用掩蔽；

而骨导测试相差较大时，应使用掩蔽；

而骨导测试时，因为经骨导的耳间衰减小，掩蔽则时，因为经骨导的耳间衰减小，掩蔽则使用得更多。

使用得更多。

测听的基本要求测听的基本要求11听力计及其校准听力计及其校准n听力计应按听力计应按GB7341的要求制造并按的要求制造并按GB4854和和GB11669的要求校准。

以听力保护的要求校准。

以听力保护为目的所用的听力计有手控听力计和自动为目的所用的听力计有手控听力计和自动记录听力计两类。

为临床诊断目的而设计记录听力计两类。

为临床诊断目的而设计的听力计有手控、自动记录和计算机控制的听力计有手控、自动记录和计算机控制的听力计三类。

的听力计三类。

n临临床床测测听听听听力力计计应应有有125、250、500、1000、2000、3000、4000、6000和和8000Hz等等频频率率的的气气导导输输出出和和250、500、1000、2000、4000Hz等等频频率率的的骨骨导导输输出出。

听听力力计计的的最最大大输输出出和和最最小小输输出出都都受受到到设设计计的的限限制制，最最大大骨骨导导输输出出在在60dBHL左左右。

右。

22测听环境和条件测听环境和条件n测听检查室中环境声压级应不超过测听检查室中环境声压级应不超过GB7583-87规定的环境噪声最大允许级。

隔规定的环境噪声最大允许级。

隔声屏蔽室的构造、气温、通风换气声屏蔽室的构造、气温、通风换气33测听前的准备测听前的准备n受试者在测试前应尽量避免接触噪声，新受试者在测试前应尽量避免接触噪声，新近暴露于噪声可引起听阈暂时性上升，应近暴露于噪声可引起听阈暂时性上升，应在测听报告中加以注明。

为了避免过度紧在测听报告中