肝移植PPT推荐.ppt
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4.肝肿瘤。
5.胆汁郁滞:
胆道闭锁、肝硬化性胆道炎。
2.肝脏移植手术流程1.剥离期(剥离期(dissectionphase)将肝脏与周围组织剥离,由于门脉高压造将肝脏与周围组织剥离,由于门脉高压造成的静脉怒张,或曾出血、手术等,容易成的静脉怒张,或曾出血、手术等,容易粘黏引起流血,此时期约粘黏引起流血,此时期约1-6小时。
小时。
2.无肝期(无肝期(anhepaticphase)將原肝取出,植入新的肝臟。
開始縫合血管、將原肝取出,植入新的肝臟。
開始縫合血管、門脈、肝動脈和膽管。
門脈、肝動脈和膽管。
3.在灌流期(在灌流期(reperfusionphase)當門靜脈縫合後,肝臟重新獲得血流,稱為在灌當門靜脈縫合後,肝臟重新獲得血流,稱為在灌流期。
此時血液、生化變化最大。
故需事先準流期。
故需事先準備急救藥物:
備急救藥物:
a.Ephedrine(30mg/AmpN/S9ml)b.Bosmine(1mg/Amp9ml)c.5CaCl2d.7NaHCO33.用物的准备注意事项1.更新的cidex溶液,浸泡Blade、Mask、oralairway、stylet至少泡30分钟。
2.取无菌中面巾铺于麻醉工作车,戴上无菌手套在将浸泡于溶液中的物品取出,以无菌蒸馏水冲净后,至于另一无菌中面巾上,加以覆盖,以保持无菌。
3.准备无菌棉枝、压舌板、无菌手套、消毒包等。
4.准备新的碘氟、75酒精消毒溶液。
5.Pumping-Bag3-4个。
6.11号刀片、NeedleHolder、缝线(向流动护是拿)。
7.Induction后,医生在病患右颈处on81/2(8.5)后,置入ContinusCardiacOutputCath,然后在于左颈处on3-wayCVP。
8.IVline(所有的IVline前端都接三通管)。
9.若病患为HBV(),病房或ICU会带HBIG(500u/10ml/vial)20pc到OR,需将此药冰至冰箱,在无肝期时开始滴注,加在IVAC100mlbagset中,以90ml/hr的低速,大约2-3小时内可滴完。
(HBIG十十分昂贵一瓶约台币一万元左右,抽取时要分昂贵一瓶约台币一万元左右,抽取时要小心小心)。
10.该房间要紫消8小时,所以接病人前一小时再进入该房间,准备用物。
11.病患移植后会终生使用抗排斥药,全身对抗感染能力降低,故接触病人要带无菌手套,减少感染的机会。
12.任何时间执行麻醉技术时一定要遵守无菌原则。
(如加药、抽gas、)。
13.因手术时间长(大约12-15小时)故保温保温很重要,双手及双脚可用棉卷给予是到的包裹。
14.Humid-Vent、Soda-Line、BTset视情况更换。
15.G2h换Oximeter的位置防止压疮。
头部亦要微转动。
考题请说明肝脏移植手术三期流程。