第二章生长发育PPT文档格式.ppt
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先快后：
先快后缩体格生体格生长：
两个高峰期：
两个高峰期生殖系生殖系统：
最晚：
最晚各各系系统统器器官官发发育育不不平平衡衡（三）（三）生生长发育的育的顺序性顺序性由上到下（由上到下（头端端尾端尾端）：
头胸胸坐坐立立行行由近到由近到远（近端近端远端端）：
臂：
臂手、腿手、腿足足由粗到由粗到细（大肌群大肌群小肌群小肌群）：
手掌：
手掌手指手指由由简单到复到复杂：
线圆人人低低级到高到高级：
感感觉记忆思思维（四）（四）生生长发育的个体差异育的个体差异各种因素的影响各种因素的影响、生生长发育水平有一定的范育水平有一定的范围个体化的生个体化的生长“轨道道”、年年龄越大，差异越大越大，差异越大二、二、影响小儿生影响小儿生长发育的因素育的因素（一一）遗传因素因素小儿的生小儿的生长发育受父母双方育受父母双方遗传因素的影响因素的影响（二二）环境因素境因素1.孕母孕母状况状况宫内发育受孕母各方面的影响宫内发育受孕母各方面的影响2.营养养营养不良影响小儿的生养不良影响小儿的生长发育。
育。
3.生活生活环境境4.疾病疾病疾病疾病对小儿生小儿生长发育影响很大，患病育影响很大，患病时体重、身体重、身高均的高均的发育均放慢。
育均放慢。
第二节第二节小儿体格生长发育及评价评估小儿体格生长发育及评价评估一、一、体格生体格生长的常用指的常用指标二、出生至青春期体格生长规律二、出生至青春期体格生长规律
（一）
（一）体重的增体重的增长各器官、系统、体液的总重量各器官、系统、体液的总重量意意义反映生长与营养状况的灵敏指标反映生长与营养状况的灵敏指标计算药量、输液计算药量、输液量等的依据量等的依据正常新生儿正常新生儿，平均出生体重平均出生体重kg。
生理性体重下降，出生后体重下降39%，34日达最低点，710日内恢复到出生体重。
出生后前半年每月增加出生后前半年每月增加0.60.60.8kg（0.8kg（平均平均0.7kg）0.7kg），后半年平均增加后半年平均增加0.4kg0.4kg，11岁时增至岁时增至33倍倍（9kg）,（9kg）,1岁内体重的推算公式内体重的推算公式16月体重月体重（kg）=出生体重出生体重（kg）月月龄0.7712月体重月体重（kg）=6+月月龄0.25kg2岁时岁时达出生时体重的达出生时体重的4倍倍（12kg），2岁后到岁后到12岁，体重岁，体重平均每年增长平均每年增长2kg。
212岁：
体重体重（kg）=年年龄27（或（或8）或用公式：
或用公式：
3-12月体重月体重=（月龄（月龄+9）/21-6岁岁体重体重=年龄（岁）年龄（岁）2+8712岁体重岁体重=年龄（岁）年龄（岁）7-5/2
（二）
（二）身高（身高（长）的增）的增长从从头顶到足底的全身到足底的全身长度度。
正常新生儿正常新生儿平均身高平均身高50cm，1岁75cm2岁85cm，2岁后平均每年增后平均每年增长57.5cm212岁身高身高（cm）=年年龄7+70（cm）身高各部比例上部量头顶至耻骨联合上缘的长度下部量耻骨联合上缘至足底的长度增长规律婴儿期头部躯干下肢;
青春期下肢身高身高各部比例各部比例年年龄龄上下部量比例上下部量比例中点中点出生时上下脐上岁上下脐下6岁上下脐与耻骨联合上缘间12岁上=下耻骨联合上缘身材矮小身材矮小上下部量正常上下部量正常营养不良、佝养不良、佝偻病、垂体性侏儒病、垂体性侏儒下部量下部量过小小软骨骨发育不全、呆小病育不全、呆小病（三）（三）坐高坐高定定义：
由由头顶至坐骨至坐骨结节的的长度度意意义同上部量，同上部量，头颅与脊柱的与脊柱的发育育（四）头围定定义：
经眉弓上方、枕骨眉弓上方、枕骨结节绕头一周的一周的长度度正常新生儿正常新生儿平均出生平均出生头围34cm，1岁46cm，2岁48cm，5岁50cm，15岁5458cm意意义：
反映反映脑和和颅骨的骨的发育育头围小：
小小：
小头畸形、畸形、脑发育不全育不全头围大大：
脑积水、佝水、佝偻病病（五）（五）胸胸围定定义：
沿乳沿乳头下下缘水平水平绕胸一周的胸一周的长度度意意义：
肺与胸廓的肺与胸廓的发育育营养养锻炼（六）（六）上臂围上臂围沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度。
周的长度。
意义意义：
代表上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪和皮肤的发育水平。
：
常用以评估常用以评估5岁以下小儿营养状况。
岁以下小儿营养状况。
评估标准评估标准：
上臂围：
上臂围13.5cm为营养良好；
为营养良好；
12.513.5cm为营养中等；
为营养中等；
12.5cm为营养不良。
为营养不良。
三、青春期体格生长特点三、青春期体格生长特点四、体格生长的评价四、体格生长的评价
（一）体格生长
（一）体格生长评价的常用方法评价的常用方法1.均值离差法均值离差法2.中位数、百分位法中位数、百分位法3.标准差的离差法标准差的离差法4.指数法指数法5.生长曲线评价法生长曲线评价法生长发育曲线图生长发育曲线图
（二）体格生长评价的内容
（二）体格生长评价的内容1.发育水平发育水平2.生长速度生长速度3.均称程度均称程度（三）体格生长评价的注意事项（三）体格生长评价的注意事项第三节第三节与体格生长有关的其他系统的发育与体格生长有关的其他系统的发育一、一、骨骼的骨骼的发育育
（一）
（一）头颅骨骨的发育的发育判断指判断指标：
头围和和囟囟门大小、大小、骨骨缝闭合情况闭合情况颅骨骨缝：
出生出生时分离分离月月闭合合前囟前囟：
对边中点中点连线的的长度，出生度，出生时1.5cm，11.5岁闭合。
合。
前囟前囟异常异常：
前囟早：
前囟早闭或或过小小见于小于小头畸形，晚畸形，晚闭或或过大大见于佝于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症或病、先天性甲状腺功能减低症或脑积水。
前囟水。
前囟饱满反反映映颅内内压增高，前囟凹陷增高，前囟凹陷见于脱水或极度消瘦患儿。
于脱水或极度消瘦患儿。
后囟：
出生时或2个月内闭合，意义不大。
（二）脊柱
（二）脊柱的发育的发育生后1岁内增长最快l新生儿新生儿平卧平卧脊柱脊柱轻微后凸微后凸3月月抬抬头颈椎前凸椎前凸第第1个生理弯曲个生理弯曲6月月坐坐胸椎后凸胸椎后凸21岁走走腰椎前凸腰椎前凸367岁韧带固定脊柱弯曲固定脊柱弯曲（三）长骨的发育（三）长骨的发育骨化中心骨化中心骨龄骨龄19岁腕部骨化中心的数目约为其岁数加岁腕部骨化中心的数目约为其岁数加1二、二、牙牙齿的的发育育乳牙乳牙20个，个，6个月个月（410月月）萌出，萌出，2.5岁出出齐。
2岁内内乳牙数乳牙数=月月龄46恒牙恒牙32个，个，6岁开始萌出。
开始萌出。
6岁第一磨牙第一磨牙7岁后后逐个脱落逐个脱落取而代之取而代之12岁第二磨牙第二磨牙18岁第三磨牙（智第三磨牙（智齿）2030岁出出齐共共32个个出芽时伴随症状：
出芽时伴随症状：
影响出芽因素：
三、三、脂肪组织与肌肉的发育脂肪组织与肌肉的发育
（一）脂肪组织的发育
（一）脂肪组织的发育
（二）肌肉组织的发育
（二）肌肉组织的发育胎儿期发育差，出生后随躯体和胎儿期发育差，出生后随躯体和四肢活动的增加小儿肌肉组织逐渐发育。
四肢活动的增加小儿肌肉组织逐渐发育。
肌肉发育有关因素：
营养、生活方式、运动。
l四、生殖系统的发育四、生殖系统的发育l在性激素的作用下，生殖系统到青春期开始加速在性激素的作用下，生殖系统到青春期开始加速发育。
发育。
l分分3个阶段：
个阶段：
l青春前期青春前期：
体格生长突然增快，出现第二性征；
l青春中期青春中期：
性器官成熟，出现月经或遗精；
l青春后期青春后期：
女孩女孩1721岁，男孩岁，男孩1924岁，生殖岁，生殖系统已发育成熟如成人，体格生长停止。
系统已发育成熟如成人，体格生长停止。
l
（一）女性生殖系统的发育
（一）女性生殖系统的发育l
（二）男性生殖系统的发育
（二）男性生殖系统的发育l第四节第四节小儿神经心理发育及评估价小儿神经心理发育及评估价一、一、神神经系系统的的发育育1.脑发育育较快。
快。
脑重重婴幼儿特点幼儿特点2.脊髓脊髓发育：
出生育：
出生时已已较成熟。
成熟。
下端位置下端位置胎儿：
胎儿：
L2下下缘；
4岁：
L13.先天性反射先天性反射：
出生即具有。
如：
如觅食觅食、吸吮、吸吮、吞咽、吞咽、拥抱拥抱反射。
反射。
婴幼儿幼儿脑发育特点育特点发育最早最快育最早最快从胎儿至从胎儿至婴幼儿幼儿新生儿大新生儿大脑皮皮质下中枢下中枢调节动作多、慢、肌作多、慢、肌张力高力高4岁前神前神经纤维髓鞘化不完善髓鞘化不完善神神经冲冲动传导慢，易泛化，易疲慢，易泛化，易疲劳可塑性好代可塑性好代偿性性强二、二、感知感知的的发育育1.视觉（视感知）发育视觉（视感知）发育新生儿新生儿1520cm短短暂注注视2月月头眼眼协调开始开始4月月手眼手眼协调6月月体眼体眼协调8月月视深度感深度感2.听觉听觉（听感知听感知）发育发育出生时：
听力差3个月：
对声音有定向反应。
67个月：
分辨声音，区别父母声音8个月：
区别语言意义，听懂自己名字12岁：
听懂简单吩咐。
3岁：
精细地区别不同声音4岁：
听觉发育完善3.嗅嗅觉和和味味觉胎龄78月：
发育成熟新生儿：
区别味道45月：
敏感4.皮肤感觉发育触觉新生儿灵敏（眼、口、手、足）痛觉2月起敏感温度觉灵敏，尤其对冷的反应。
5.知觉发育知觉发育l1.大运动发育过程:
二抬四翻六会坐七滚八爬周会走2.细动作发育过程：
（手指精细运动）一握二伸三抓扒六换七捏九食拇三、运动功能的发育（运动能）三、运动功能的发育（运动能）分为大运动和细动作两大类。
分为大运动和细动作两大类。
四、四、语言言发育（言育（言语能）能）正常小儿天生具有正常小儿天生具有发展展语言技能的机制，但言技能的机制，但环境必境必须提提供适当的条件。
供适当的条件。
1.发音音阶段（出生段（出生1岁岁）:
分辨声音（06月）简单发音（03月）连续发音（47月）2.理解理解阶段段：
语言动作联系（11岁半）3.言言语表达表达阶段段:
13岁单字双字多字简单句复杂句语言发育过程一哭二笑三伊呀六认生熟七爸妈九懂再见十模仿一周岁后把话讲五、心理活动的发展五、心理活动的发展
（一）
（一）注意力的发展注意力的发展注意分注意分无意注意无意注意和和有意注意有意注意。
婴儿时期：
以无意注意为主。
幼儿期和学龄前期：
有幼儿期和学龄前期：
有无意注意无意注意（为主为主）有意注意有意注意（稳定性差，易分散和转移稳定性差，易分散和转移）56岁后能较好地控制其注意力：
岁后能较好地控制其注意力：
1112岁后儿童注意力的集中性和稳定性提高。
岁后儿童注意力的集中性和稳定性提高。
自婴儿起应及时培养注意力，加强注意的目的性，去除外自婴儿起应及时培养注意力，加强注意的目
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