耳聋和美尼埃病介绍及防治PPT文件格式下载.ppt

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由由于于外外耳耳和和（或或）中中耳耳疾疾病病，使使传传抵抵内内耳耳的的声声能能减减弱，从而引起听觉减退者称为传导性聋。

弱，从而引起听觉减退者称为传导性聋。

应应根根据据不不同同的的致致聋聋原原因因作作相相应应治治疗疗。

对对先先天天性性外外耳耳道道与与中中耳耳发发育育异异常常和和各各类类中中耳耳炎炎后后遗遗症症，在在确确定定咽咽鼓鼓管管及及耳耳蜗蜗功功能能正正常常时时，可可做做听听力力重重建建手手术术，如如鼓鼓膜膜修修补补术术、鼓鼓室室成成形形术术、镫镫骨骨切切除除术术等等。

对对不不能能或或不不愿愿手手术术者者可可建建议议配配戴戴助助听听器。

器。

治疗治疗传导性聋传导性聋传导性聋传导性聋-治疗治疗二、感音神经性聋二、感音神经性聋由由于于螺螺旋旋器器毛毛细细胞胞、听听神神经经、听听传传导导径径路路或或各各级级神神经经元元受受损损害害，致致声声音音的的感感受受与与神神经经冲冲动动传传递递障障碍碍者者，称称感感音音性性或或神神经经性性聋聋。

临临床床上上用用常常规规测测听听法法未能将两者区分时可混称感音神经性聋。

未能将两者区分时可混称感音神经性聋。

病因及临床特征病因及临床特征1先先天天性性聋聋（congenitaldeafness）系系出出生生时时或或出出生生后后不不久久就就已已存存在在的的听听力力障障碍碍。

从从病病因因讲讲通通常常可可分分为两大类：

为两大类：

感音神经性聋感音神经性聋遗遗传传性性聋聋（hereditaldeafness）指指由由基基因因或或染染色色体体异异常常所所致致的的感感音音神神经经性性聋聋。

前前者者又又分分为为亲亲代代之之一一将将带带在在常常染染色色体体上上的的显显性性致致聋聋基基因因传传给给子子代代引引起起的的常常染染色色体体显显性性遗遗传传性性聋聋；

和和双双亲亲各各将将同同一一个个带带在在染染色色体体上上的的隐隐性性致致聋聋基基因因传传给给子子代代引引起起的的常常染染色色体体隐隐性性遗遗传传性性聋。

聋。

由由位位于于性性染染色色体体上上的的致致聋聋基基因因引引起起的的耳耳聋聋，称称为为伴伴性性遗遗传传性性聋聋，常常染染色色体体遗遗传传性性聋聋可可以以表表现现为为无无相相关关畸畸形形的的各各种种骨骨迷迷路路和和（或或）膜膜迷迷路路发发育育异异常常，和和伴伴有有心心脏脏、肾肾脏脏、神神经经系系统统。

颌颌面面及及骨骨骼骼系系统统、代代谢谢内内分分泌泌系统、皮肤和视器等组织器官畸形的众多综合征。

系统、皮肤和视器等组织器官畸形的众多综合征。

感音神经性聋感音神经性聋-病因及临床特征病因及临床特征病因及临床特征病因及临床特征先天性聋先天性聋

（2）非非遗遗传传性性聋聋妊妊娠娠早早期期母母亲亲患患风风疹疹、腮腮腺腺炎炎。

流流感感等等病病毒毒感感染染性性疾疾患患，或或梅梅毒毒、糖糖尿尿病病、肾肾炎炎、败败血血症症、克克汀汀病病等等全全身身疾疾病病，或或大大量量应应用用耳耳毒毒性性药药物物均均可可使使胎胎儿儿耳耳聋聋，母母子子血血液液因因子子相相忌忌，分分娩娩时时产产程程过过长长、难难产产、产产伤伤致致胎胎儿儿缺缺氧氧窒窒息息也可致聋。

也可致聋。

感音神经性聋感音神经性聋-病因及临床特征病因及临床特征病因及临床特征病因及临床特征先天性聋先天性聋2老老年年性性聋聋（presbyacousis）是是人人体体老老化化过过程程在在听听觉觉器器官官中中的的表表现现。

老老年年性性聋聋的的出出现现年年龄龄与与发发展展速速度度因因人人而而异异，其其发发病病机机制制尚尚不不清清楚楚，似似与与遗遗传传及及整整个个生生命命过过程程中中所所遭遭受受到到的的各各种种有有害害因因素素（包包括括疾疾病。

精神创伤等）影响有关。

病。

感音神经性聋感音神经性聋-病因及临床特征病因及临床特征病因及临床特征病因及临床特征听听觉觉器器官官的的老老化化性性退退行行性性改改变变涉涉及及到到听听觉觉系系统统的的所所有有部部分分，唯唯以以内内耳耳最最明明显显。

有有人人根根据据内内耳耳损损害害的的主主要要部部位位而而将将本本病病细细分分为为老老年年感感音音性性、神神经经性性、血血管管纹纹性性（代代谢谢性性）与与耳耳蜗蜗“传传导导”性性（机机械械性性）聋聋类类。

临临床床表表现现的的共共同同特特点点是是由由高高频频向向语语频频缓缓慢慢进进行行的的双双侧侧对对称称性性聋聋，伴伴高高调调持持续续耳耳鸣鸣。

多多数数有有响响度重振及言语识别率与纯音测听结果不成比例等度重振及言语识别率与纯音测听结果不成比例等。

感音神经性聋感音神经性聋-病因及临床特征病因及临床特征病因及临床特征病因及临床特征老年性聋老年性聋3传传染染病病源源性性聋聋（deafnessduetoinfectivedisease）系系指指由由各各种种急急、慢慢性性传传染染病病产产生生或或并并发发的的感感音音神神经经性性聋聋。

发发病病率率逐逐渐渐减减少少，对对听听功功能能损损害害严严重重的的传传染染病病有有流流行行性性脑脑脊脊髓髓膜膜炎炎、猩猩红红热热、白白喉喉、伤伤寒寒、斑斑疹疹伤伤寒寒，布布鲁鲁杆杆菌菌病病、风风疹疹、流流行行性性感感冒冒与与腮腮腺腺炎炎、麻麻疹疹、水水痘痘和和带带状状疱疱疹疹、回回归归热热，疟疟疾疾、梅梅毒毒与与艾艾滋滋病病等等，病病原原微微生生物物或或其其毒毒素素通通过过血血液液循循环环，内内耳耳道道内内血血管管神神经经周周围围间间隙隙等等渠渠道道进进入入内内耳耳，破破坏坏其其不不同同部部位位的组织结构。

的组织结构。

感音神经性聋感音神经性聋-病因及临床特征病因及临床特征病因及临床特征病因及临床特征传染病源性聋传染病源性聋传染病源性聋传染病源性聋临床表现为单侧或双侧进行性聋，伴或不伴前庭受临床表现为单侧或双侧进行性聋，伴或不伴前庭受累症状。

有的耳聋程度轻，或只累及高频，或被所患传累症状。

有的耳聋程度轻，或只累及高频，或被所患传染病的主要症状掩蔽而不自觉，待到传染病痊愈后方被染病的主要症状掩蔽而不自觉，待到传染病痊愈后方被发现，届时与传染病之间的因果关系常被忽视，此种耳发现，届时与传染病之间的因果关系常被忽视，此种耳聋，轻者多随传染病的恢复而自行恢复，有时仍在加重，聋，轻者多随传染病的恢复而自行恢复，有时仍在加重，终于遗留下持久性耳聋。

终于遗留下持久性耳聋。

传染病源性聋传染病源性聋感音神经性聋感音神经性聋-病因及临床特征病因及临床特征病因及临床特征病因及临床特征4全全身身系系统统性性疾疾病病引引起起的的耳耳聋聋常常见见者者首首推推高高血血压压与与动动脉脉硬硬化化，其其致致聋聋机机理理尚尚不不完完全全清清楚楚，可可能能与与内内耳耳供供血血障障碍碍、血血液液粘粘滞滞性性升升高高、内内耳耳脂脂质质代代谢谢紊紊乱乱等等有有关关。

病病理理改改变变以以血血管管纹纹萎萎缩缩、毛毛细细胞胞散散在在性性消消失失、螺螺旋旋神神经经节节细细胞胞减减少少为为主主，临临床床表表现现为为双双侧对称性高频感音性聋伴持续性高调耳鸣。

侧对称性高频感音性聋伴持续性高调耳鸣。

感音神经性聋感音神经性聋-病因及临床特征病因及临床特征病因及临床特征病因及临床特征全身系统性疾病引起的耳聋全身系统性疾病引起的耳聋糖糖尿尿病病性性微微血血管管病病变变可可涉涉及及耳耳蜗蜗血血管管，使使其其管管腔腔狭狭窄窄而而致致供供血血障障碍碍，原原发发性性与与继继发发性性神神经经病病变变可可累累及及螺螺旋旋神神经经节节细细胞胞，螺螺旋旋神神经经纤纤维维、第第脑脑神神经经、脑脑干干中中的的各各级级听听神神经经元元和和大大脑脑听听区区，使使之之发发生生不不同同程程度度的的退退变变，糖糖尿尿病病引引起起的的听听觉觉减减退退的的临临床床表表现现差差异异较较大大，可可能能与与患患者者的的年年龄龄、病病程程长长短短、病病情情控控制制状状况况、有有无无并并发发症症等等因因素素有有关关，一一般般以以蜗蜗后后性性聋聋或或耳耳蜗蜗性性与与蜗蜗后后性性聋聋并并存存的的形形式出现。

式出现。

感音神经性聋感音神经性聋-病因及临床特征病因及临床特征病因及临床特征病因及临床特征全身系统性疾病引起的耳聋全身系统性疾病引起的耳聋肾肾小小管管袢袢与与耳耳蜗蜗血血管管纹纹在在超超微微结结构构、泵泵离离子子交交换换功功能能，对对药药物物的的毒毒性性反反应应方方面面颇颇多多相相似似。

两两者者尚尚有有共共同同的的抗抗原原性性和和致致病病原原因因。

临临床床上上不不仅仅遗遗传传性性肾肾炎炎，而而且且各各类类肾肾衰衰、透透析析与与肾肾移移植植患患者者均均可可合合并并或或产生听力障碍。

产生听力障碍。

全身系统性疾病引起的耳聋全身系统性疾病引起的耳聋感音神经性聋感音神经性聋-病因及临床特征病因及临床特征病因及临床特征病因及临床特征目前有关其致聋原因的争论甚多，似与低血钠所目前有关其致聋原因的争论甚多，似与低血钠所引起的内耳液体渗透平衡失调、血中尿素和肌酸酐升引起的内耳液体渗透平衡失调、血中尿素和肌酸酐升高，袢利尿剂和耳毒性抗生素的应用、低血压与微循高，袢利尿剂和耳毒性抗生素的应用、低血压与微循环障碍。

动脉硬化与微血栓形成，兔疫反应等体内外环障碍。

动脉硬化与微血栓形成，兔疫反应等体内外多种因素综合有关。

听力学表现为双侧对称性高频聋。

多种因素综合有关。

全身系统性疾病引起的耳聋全身系统性疾病引起的耳聋感音神经性聋感音神经性聋-病因及临床特征病因及临床特征病因及临床特征病因及临床特征甲甲状状腺腺功功能能低低下下，特特别别是是地地方方性性克克汀汀病病者者几几乎乎都都有有耳耳聋聋，它它是是由由于于严严重重缺缺碘碘，胎胎儿儿耳耳部部发发育育期期甲甲状状腺腺激激素素不不足足所所造造成成的的结结果果。

病病理理表表现现为为中中耳耳粘粘膜膜粘粘液液水水肿肿性性肥肥厚厚、鼓鼓岬岬与与听听骨骨骨骨性性增增殖殖、镫镫骨骨与与前前庭庭窗窗融融合合、蜗蜗窗窗狭狭窄窄或或闭闭锁锁、耳耳蜗蜗毛毛细细胞胞和和螺螺旋旋神神经经细细胞胞萎萎缩缩或或发发育育不不良良。

临床上呈不同程度的混合性聋，伴智力低下与言语障碍。

全身系统性疾病引起的耳聋全身系统性疾病引起的耳聋感音神经性聋感音神经性聋-病因及临床特征病因及临床特征病因及临床特征病因及临床特征除此之外，白血病、红细胞增多症，镰状细胞除此之外，白血病、红细胞增多症，镰状细胞贫血、巨球蛋白血症、结节病、组织细胞贫血、巨球蛋白血症、结节病、组织细胞X病、多发病、多发性结节性动脉炎都可致聋。

性结节性动脉炎都可致聋。

全身系统性疾病引起的耳聋全身系统性疾病引起的耳聋感音神经性聋感音神经性聋-病因及临床特征病因及临床特征病因及临床特征病因及临床特征5耳毒性聋耳毒性聋（ototoxicdeafness）指滥用某些指滥用某些药物或长期接触某些化学制品所致的耳聋。

化学物药物或长期接触某些化学制品所致的耳聋。

化学物质中毒致聋的机理也不详，受损的部位似多在蜗后，质中毒致聋的机理也不详，受损的部位似多在蜗后，常同时累及前庭功能。

临床上均有耳鸣、眩晕，一常同时累及前庭功能。

临床上均有耳鸣、眩晕，一般为暂时性，少数为永久性。

般为暂时性，少数为永久性。

感音神经性聋感音神经性聋-病因及临床特征病因及临床特