第三章第九节呃逆优质PPT.ppt

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因为隔在肺胃之间，肺之经脉，还循胃定的作用。

因为隔在肺胃之间，肺之经脉，还循胃口，上膈，属肺。

肺受外邪，也由此而干扰于胃，口，上膈，属肺。

肺受外邪，也由此而干扰于胃，故肺气郁闭，亦可使胃失和降，胃气上逆，循肺经故肺气郁闭，亦可使胃失和降，胃气上逆，循肺经上行，使膈间气机不利，而发为呃逆。

上行，使膈间气机不利，而发为呃逆。

o病因：

饮食不节，内伤七情，正气亏虚，劳倦过度病因：

饮食不节，内伤七情，正气亏虚，劳倦过度等等o病位：

胃腑及膈病位：

胃腑及膈o病机：

胃气上逆，扰动膈间，膈间气机不利，上冲病机：

胃气上逆，扰动膈间，膈间气机不利，上冲喉间，而发为呃逆。

喉间，而发为呃逆。

江西省中医院针康部江西省中医院针康部辨证要点辨证要点o1.辨生理病理辨生理病理生理现象：

一时性逆气而作，无反复发作史，无明生理现象：

一时性逆气而作，无反复发作史，无明显兼证。

显兼证。

病理现象：

反复发作，兼证明显，多出现在某些急病理现象：

反复发作，兼证明显，多出现在某些急慢性病证过程中。

慢性病证过程中。

2.辨寒热虚实辨寒热虚实实呃：

呃逆初起，呃声响亮，连续，气冲有力，脉实呃：

呃逆初起，呃声响亮，连续，气冲有力，脉弦滑。

弦滑。

虚呃：

呃声断续，呃声低长，气出无力，脉虚弱。

寒呃：

呃声沉缓，胃脘不舒，得热则减，兼见寒象。

热呃：

呃声高促，胃脘灼热，兼见热象。

3.辨病深临危辨病深临危老年正虚，重急危证，呃声断续，气不得续，饮食老年正虚，重急危证，呃声断续，气不得续，饮食难进，脉虚，是为元气衰败、胃气将绝之候。

难进，脉虚，是为元气衰败、胃气将绝之候。

江西省中医院针康部江西省中医院针康部胃中寒冷胃中寒冷o症状和体征：

呃声沉缓有力，隔间及胃脘不症状和体征：

呃声沉缓有力，隔间及胃脘不舒，得热则减，遇寒则甚，食欲减少，口不舒，得热则减，遇寒则甚，食欲减少，口不渴，苔白润，脉迟缓。

渴，苔白润，脉迟缓。

o证候分析：

寒邪阻遏，肺胃之气失于和降，证候分析：

寒邪阻遏，肺胃之气失于和降，故呃声沉缓有力、膈间及胃院不舒。

寒邪遇故呃声沉缓有力、膈间及胃院不舒。

寒邪遇热则易于消散，遇寒则更增邪势，故得热则热则易于消散，遇寒则更增邪势，故得热则减、遇寒则甚。

胃中寒冷，中阳被遏，运化减、遇寒则甚。

胃中寒冷，中阳被遏，运化迟缓，故食欲减少、口不渴。

舌脉均属胃中迟缓，故食欲减少、口不渴。

舌脉均属胃中有寒之象。

有寒之象。

江西省中医院针康部江西省中医院针康部o治法治法温中祛寒，降逆止呃。

以足阳明胃经、手厥阴心包经穴为主。

温中祛寒，降逆止呃。

o处方处方天突、膈俞、内关、足三里、中脘、关元、胃俞、章门、脾俞。

天突、膈俞、内关、足三里、中脘、关元、胃俞、章门、脾俞。

o随证配穴随证配穴兼呕吐酸水或清水者，加梁门。

兼呕吐酸水或清水者，加梁门。

o刺灸方法刺灸方法针用泻法，加灸。

针用泻法，加灸。

o方义方义天突为任脉和阴维脉之会，能和中降逆。

内关通阴维，能宽胸天突为任脉和阴维脉之会，能和中降逆。

内关通阴维，能宽胸利膈。

膈俞有利膈镇逆之功。

足三里为胃的下合穴，能和降胃利膈。

足三里为胃的下合穴，能和降胃逆。

中脘为胃的募穴，章门为脾的募穴，分别与胃俞、脾俞相逆。

中脘为胃的募穴，章门为脾的募穴，分别与胃俞、脾俞相配，乃俞募配穴，调理脾胃气机。

关元补元气，以助温中散寒配，乃俞募配穴，调理脾胃气机。

关元补元气，以助温中散寒之力。

之力。

江西省中医院针康部江西省中医院针康部胃火上逆胃火上逆o症状和体征：

呃逆声音洪亮，冲逆而出，口症状和体征：

呃逆声音洪亮，冲逆而出，口臭烦渴，喜冷饮，小便短赤，大便秘结，苔臭烦渴，喜冷饮，小便短赤，大便秘结，苔黄，脉滑数。

黄，脉滑数。

胃火上冲，故呃声洪亮。

胃热伤证候分析：

胃热伤津，肠间燥结，则口臭烦渴而喜冷饮、便结津，肠间燥结，则口臭烦渴而喜冷饮、便结尿赤。

苔黄、脉象滑数，为胃热内盛之象。

尿赤。

江西省中医院针康部江西省中医院针康部o治法治法清降泻热，和胃止呃。

以足阳明胃经、手厥阴心包经清降泻热，和胃止呃。

穴为主。

o处方处方天突、膈俞、内关、足三里、天枢、合谷、内庭、公天突、膈俞、内关、足三里、天枢、合谷、内庭、公孙。

孙。

o随证配穴随证配穴口干口苦者，加陷谷。

口干口苦者，加陷谷。

o刺灸方法刺灸方法针用泻法。

针用泻法。

o方义方义前四穴如前所述。

手阳明经穴合谷，与足阳明经荥穴前四穴如前所述。

手阳明经穴合谷，与足阳明经荥穴内庭，大肠募穴天枢相伍，以泻阳明胃火。

公孙属足内庭，大肠募穴天枢相伍，以泻阳明胃火。

公孙属足太阴脾经穴，通于冲脉，与内关相配，可降胃气。

太阴脾经穴，通于冲脉，与内关相配，可降胃气。

江西省中医院针康部江西省中医院针康部气滞痰阻气滞痰阻o症状和体征：

呃逆连声，上冲胸胁，胀闷不症状和体征：

呃逆连声，上冲胸胁，胀闷不舒，常因情志不畅而诱发或加重，纳减，恶舒，常因情志不畅而诱发或加重，纳减，恶心暧气，肠鸣矢气，首薄腻，脉弦而滑。

心暧气，肠鸣矢气，首薄腻，脉弦而滑。

肝强乘胃，胃气上冲，故呃声连证候分析：

肝强乘胃，胃气上冲，故呃声连续。

病由情志而起，故疾病发作与情志关系续。

病由情志而起，故疾病发作与情志关系密切。

肝脉挟胃布胸胁，肝郁气滞，故胸胁密切。

肝脉挟胃布胸胁，肝郁气滞，故胸胁胀闷不舒。

痰气交阻，胃失和降，故恶心暧胀闷不舒。

痰气交阻，胃失和降，故恶心暧气、肠鸣矢气、胸闷。

舌脉亦为气滞痰阻之气、肠鸣矢气、胸闷。

舌脉亦为气滞痰阻之象。

象。

江西省中医院针康部江西省中医院针康部o治法治法理气化痰，和胃止呃。

以足阳明胃经、足厥阴肝经理气化痰，和胃止呃。

以足阳明胃经、足厥阴肝经穴为主。

o处方处方天突、膈俞、内关、足三里、侠溪、期门、太冲。

天突、膈俞、内关、足三里、侠溪、期门、太冲。

o随证配穴随证配穴眩晕者，加风池、百会。

眩晕者，加风池、百会。

o方义方义方中前四穴如前所述。

配足厥阴经原穴太冲及募穴方中前四穴如前所述。

配足厥阴经原穴太冲及募穴期门，以疏调肝之气机；

足少阳胆经穴侠溪，以助期门，以疏调肝之气机；

足少阳胆经穴侠溪，以助顺气解郁之力。

顺气解郁之力。

江西省中医院针康部江西省中医院针康部脾胃阳虚脾胃阳虚o症状和体征：

呃声低弱无力，气不得续，面症状和体征：

呃声低弱无力，气不得续，面色苍白，手足不温，食少困倦，舌淡苔白，色苍白，手足不温，食少困倦，舌淡苔白，脉沉细弱。

脉沉细弱。

脾胃虚弱，虚气上逆，则呃声低证候分析：

脾胃虚弱，虚气上逆，则呃声低弱无力，气不得续，食少困倦；

甚者生化之弱无力，气不得续，食少困倦；

甚者生化之源不足，可见面色苍白无华。

阳气不布，故源不足，可见面色苍白无华。

阳气不布，故手足不温。

舌脉为脾胃阳虚之象。

手足不温。

江西省中医院针康部江西省中医院针康部o治法治法温补脾肾，和中降逆。

以足阳明胃经、手厥阴心包温补脾肾，和中降逆。

经穴为主。

o处方处方天突、膈俞、内关、足三里、中脘、脾俞、胃俞、天突、膈俞、内关、足三里、中脘、脾俞、胃俞、气海。

气海。

o随证配穴随证配穴腰膝酸软发凉已见肾阳虚象者，加灸关元。

腰膝酸软发凉已见肾阳虚象者，加灸关元。

o刺灸方法刺灸方法针用补法，加灸。

针用补法，加灸。

配胃募穴中脘、脾胃背俞穴，以前四穴如前所述。

配胃募穴中脘、脾胃背俞穴，以健补脾胃。

灸气海可益气助阳。

健补脾胃。

江西省中医院针康部江西省中医院针康部胃阴不足胃阴不足o症状和体征：

呃声短促而不连续，口干舌燥，症状和体征：

呃声短促而不连续，口干舌燥，烦躁不安，口渴，大便于结，舌红少律或有烦躁不安，口渴，大便于结，舌红少律或有裂纹，苔少而干，脉细数。

裂纹，苔少而干，脉细数。

胃阴不足，失于濡润，气机不得证候分析：

胃阴不足，失于濡润，气机不得顺降，故呃声短促而不连续。

津液损伤，内顺降，故呃声短促而不连续。

津液损伤，内有虚热，放口干舌燥、烦躁不安、口渴、大有虚热，放口干舌燥、烦躁不安、口渴、大便干结。

舌脉亦为胃阴不足之象。

便干结。

江西省中医院针康部江西省中医院针康部o治法治法生津养胃，降逆止呃。

以足阳明胃经穴为主。

生津养胃，降逆止呃。

o处方处方天突、膈俞、内关、足三里、胃俞、中脘、太溪。

天突、膈俞、内关、足三里、胃俞、中脘、太溪。

o随证配穴随证配穴不思饮食者，加太白、下脘。

不思饮食者，加太白、下脘。

o刺灸方法刺灸方法针用补法。

针用补法。

取胃的募穴中脘，与胃俞相配乃前四穴如前所述。

取胃的募穴中脘，与胃俞相配乃俞募配穴，以益胃气，生津濡润。

更配足少阴经之俞募配穴，以益胃气，生津濡润。

更配足少阴经之原穴太溪，以滋阴生津。

原穴太溪，以滋阴生津。

江西省中医院针康部江西省中医院针康部其他疗法其他疗法o1.耳针：

耳中、神门、皮质下、胃、脾、肝。

每次选耳针：

每次选23穴。

穴。

在穴位范围内找压痛点，中等刺激，留针在穴位范围内找压痛点，中等刺激，留针30分钟。

顽固性呃逆，分钟。

顽固性呃逆，可用埋皮内针法。

可用埋皮内针法。

o2.呃逆轻症，可用如下方法治疗，也可用作辅助治疗，以加呃逆轻症，可用如下方法治疗，也可用作辅助治疗，以加强针灸疗效。

强针灸疗效。

刺鼻取嚏法：

以草刺鼻嚏作而呃逆已。

大惊法：

突然惊吓患者，适用于情志因素而患病者。

控制呼吸法：

捏住患者鼻子，摒气控制呼吸法：

捏住患者鼻子，摒气2分钟。

分钟。

饮温水法：

饮服温热开水。

压眼法：

按压眼球至酸胀程度。

按压攒竹穴法：

两手拇指按压双侧攒竹穴，由轻到重，持续按压攒竹穴法：

两手拇指按压双侧攒竹穴，由轻到重，持续35分钟。

掌压天宗穴法：

用手掌按压天宗穴，按压掌压天宗穴法：

用手掌按压天宗穴，按压5分钟左右。

分钟