老年人保健与管理PPT资料.ppt

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老年人的生理与心理特点，患病特点；

了解：

外社区老年人保健措施外社区老年人保健措施教学目教学目标标案例分析n李老太，李老太，8181岁，独居，傍晚时分邻居发现其跌倒在岁，独居，傍晚时分邻居发现其跌倒在家门外，当即不能站立。

老人诉右髋部疼痛异常，家门外，当即不能站立。

老人诉右髋部疼痛异常，送往医院。

主诉高血压病史送往医院。

主诉高血压病史2020余年，一直服用余年，一直服用22种降种降压药，具体药名不详。

有慢性青光眼病史，视力较压药，具体药名不详。

有慢性青光眼病史，视力较差。

双膝骨关节炎差。

双膝骨关节炎1010余年。

前一次跌倒是在余年。

前一次跌倒是在22个月前个月前的如厕后，当时可站立和行走，无其他不适。

的如厕后，当时可站立和行走，无其他不适。

n问题：

问题：

1.1.老老太发生跌倒的危险因素可能有哪些？

老老太发生跌倒的危险因素可能有哪些？

22作为社区护士如何做预防指导？

作为社区护士如何做预防指导？

概概述述第一节第一节一一.老年人的生理特点老年人的生理特点l形体的变化形体的变化l感官的变化感官的变化l呼吸系统呼吸系统l循环系统循环系统l消化系统消化系统l泌尿系统泌尿系统l生殖系统生殖系统l神经系统神经系统l免疫系统免疫系统l运动系统运动系统身高和体重下降，头发变白和脱身高和体重下降，头发变白和脱发，皮肤出现皱纹和老化，鼻毛发，皮肤出现皱纹和老化，鼻毛出现白色化。

出现白色化。

视力下降，听力障碍，视力下降，听力障碍，嗅觉减退，味觉敏感嗅觉减退，味觉敏感性降低，皮肤感觉敏性降低，皮肤感觉敏感性降低，触觉、痛感性降低，触觉、痛觉、温觉减弱觉、温觉减弱桶状胸、胸式呼吸减弱、桶状胸、胸式呼吸减弱、肋间肌和隔肌萎缩，呼吸肋间肌和隔肌萎缩，呼吸功能降低功能降低心脏重量增加，心肌肥心脏重量增加，心肌肥厚，传导阻滞，心功能厚，传导阻滞，心功能减退，心脏出现杂音，减退，心脏出现杂音，心脏内分泌功能下降，心脏内分泌功能下降，微循环障碍微循环障碍胃收缩能力下降、蠕动胃收缩能力下降、蠕动减弱、扩张排空迟缓、减弱、扩张排空迟缓、吞咽功能下降、食管括吞咽功能下降、食管括约肌松弛、牙齿脱落约肌松弛、牙齿脱落前列腺重量减轻、睾丸前列腺重量减轻、睾丸萎缩、精子活力下降、萎缩、精子活力下降、性兴奋功能减退；

易出性兴奋功能减退；

易出现子宫阴道脱垂、输卵现子宫阴道脱垂、输卵管卵巢萎缩、生育功能管卵巢萎缩、生育功能与性功能下降与性功能下降尿液稀释、夜尿频繁、尿液稀释、夜尿频繁、肾排出代谢废物能力肾排出代谢废物能力减退、尿路感染的发减退、尿路感染的发生率增加生率增加脑体积变小、萎缩、脑内神脑体积变小、萎缩、脑内神经传递物质减少、神经传导经传递物质减少、神经传导速度减慢，感觉迟钝，记忆速度减慢，感觉迟钝，记忆力减退力减退免疫系统功能下降，防御功能低免疫系统功能下降，防御功能低下，免疫监护系统失调，自我识下，免疫监护系统失调，自我识别能力异常。

别能力异常。

骨的大小及外形不变、但重骨的大小及外形不变、但重量减轻，骨质疏松症、骨软量减轻，骨质疏松症、骨软化与骨折。

化与骨折。

二二.老年人的心理特点老年人的心理特点孤独心理孤独心理怀旧心理旧心理忧虑多疑多疑牵挂心理挂心理性需求心理性需求心理三三.老年人的社会生活改老年人的社会生活改变生活方式的生活方式的生活方式的生活方式的变变化化化化生活事件生活事件生活事件生活事件丧偶偶再婚再婚丧子（女）子（女）家庭不和睦家庭不和睦经济困窘困窘四四.老年人的患病特点老年人的患病特点患病率高患病率高两周患病率两周患病率250%250%00，慢性病患病率，慢性病患病率540%540%00，住院率，住院率61%61%00，高于其他年龄的人群。

，高于其他年龄的人群。

不能全面正确提供病史不能全面正确提供病史疾病不易被疾病不易被发觉疾病的并存性疾病的并存性70%70%的老年人同时患有两种以上的疾病的老年人同时患有两种以上的疾病发病缓慢，临床症状不典型易发生意识障碍易发生水、电解质紊乱身心后遗症发病率高四四.老年人的患病特点老年人的患病特点第二节第二节社社区老区老年人常见健康问题年人常见健康问题常见健康问题或症状常见健康问题或症状n跌倒（跌倒（fall）fall）n疼痛（疼痛（painpain）n便秘（便秘（constipation）constipation）n大便失禁大便失禁（fecalincontinence）（fecalincontinence）n尿失禁尿失禁（uroclepsia）（uroclepsia）n听力障碍听力障碍-老年性耳聋老年性耳聋（presbycusis）（presbycusis）n视觉障碍视觉障碍（visionimpaired）（visionimpaired）n口腔干燥口腔干燥（xerostomia）（xerostomia）跌倒跌倒fallfalln跌倒是指无论可否跌倒是指无论可否避免，在平地行走避免，在平地行走或从稍高处摔到在或从稍高处摔到在地并造成伤害。

地并造成伤害。

n研究和预防老年人研究和预防老年人的跌倒问题是老年的跌倒问题是老年护理学的重要内容。

护理学的重要内容。

跌倒的危险因素跌倒的危险因素n内在因素n外在因素n医源性因素

（一）内在因素（主体因素）

（一）内在因素（主体因素）n视觉问题视觉问题视力视力n平衡问题平衡问题平衡平衡n一过性脑缺氧一过性脑缺氧n晕厥晕厥n颈动脉窦性晕厥颈动脉窦性晕厥n骨质疏松症骨质疏松症n心理因素心理因素n药物药物药物药物n视力问题视力问题有时是暂时的有时是暂时的.n其他疾病的症状之一，如低血压、心律失常、暂时性其他疾病的症状之一，如低血压、心律失常、暂时性动脉炎、椎基底动脉供血不足动脉炎、椎基底动脉供血不足.n器官老化过程中出现的慢性进行性视力改变器官老化过程中出现的慢性进行性视力改变,包括瞳孔包括瞳孔缩小、对光反射能力降低、晶状体的浑浊度增加，降缩小、对光反射能力降低、晶状体的浑浊度增加，降低老年人的感觉、辨色和调节能力。

低老年人的感觉、辨色和调节能力。

n但导致老年人跌倒的主要危险因素是但导致老年人跌倒的主要危险因素是突然、意外的视力问题。

突然、意外的视力问题。

引起跌倒危险的药物引起跌倒危险的药物机制药物降低警觉或抑制中枢性作用止痛药（特别是阿片类药）精神活性药（特别是抗抑郁药，长效苯二氮卓类，吩噻嗪）减少大脑血液灌注量抗高血压药（特别是血管扩张剂）抗心律失常药利尿剂（特别是病人脱水时）引起直接前庭中毒氨基糖甙类药大剂量袢利尿剂导致椎体外综合征吩噻嗪引起跌倒危险的几种疾病引起跌倒危险的几种疾病疾病损害的功能痴呆症中枢性作用帕金森病、脑卒中、脊髓病、小脑退行性变、颈动脉窦过敏，周围神经性病、基底椎关节功能不全神经运动性白内障、青光眼、与年龄相关的黄斑退行性变视力急性迷路炎，良性阵发性位置头晕，听力丧失前庭周围神经性病（如糖尿病所致），维生素B12缺乏本体感受关节炎、足畸形、鸡眼、肌肉骨骼性立位性低血压，代谢性疾病（如甲状腺疾病），心肺疾病，其他急性病（如败血症）系统性n地面地面n通道通道n照明照明n楼梯楼梯n扶手扶手n睡床睡床n室温室温

（二）外在因素（环境因素）

（二）外在因素（环境因素）尤黎明等对广州市415名60岁以上老年人跌倒的环境危险因素分析报道：

n环境因素与大部分跌倒有关，发生在户外和家中的跌环境因素与大部分跌倒有关，发生在户外和家中的跌倒各占一半；

倒各占一半；

n户外的环境危险因素对能独自活动者危险更大，户外户外的环境危险因素对能独自活动者危险更大，户外活动的安全是他们主要应注意的问题；

活动的安全是他们主要应注意的问题；

n居家环境中跌倒的危险与是否能独自活动有关，居家环境中跌倒的危险与是否能独自活动有关，对不对不能独自活动着来说，居家安全是预防跌倒的关键。

能独自活动着来说，居家安全是预防跌倒的关键。

（三）跌倒预防措施（三）跌倒预防措施n老年人所居住的环境应有足够的采光；

n老年人生活环境的布局和家具尽量符合老年人生活习惯和安全；

n老年人的衣、裤、鞋的穿着利于安全；

n地面应防湿防滑等；

n变换体位时动作不宜过快，以防止体位性低血压；

n外出避开上下班高峰，可穿戴色彩鲜艳的衣帽，便于路人和驾驶员识别。

老年人常见老年人常见的社会心理健康问题和预防的社会心理健康问题和预防第四节第四节离退休综合症离退休综合症离退休综合症离退休综合症老年人常见老年人常见老年人常见老年人常见社会心理健康问题社会心理健康问题社会心理健康问题社会心理健康问题老年抑郁症老年抑郁症老年抑郁症老年抑郁症老年疑病症老年疑病症老年疑病症老年疑病症丧偶综合症丧偶综合症丧偶综合症丧偶综合症离退休综合征离退休综合征离退休综合征离退休综合征（retiredveteransyndrome）：

指老年人由于离退休后不能适指老年人由于离退休后不能适应新的社会角色、生活环境和生活方式的变化而应新的社会角色、生活环境和生活方式的变化而出现的焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消极情绪，或出现的焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消极情绪，或因此产生偏离常态行为的一种适应性的心理障碍。

因此产生偏离常态行为的一种适应性的心理障碍。

离退休综合征的预防离退休综合征的预防离退休前离退休前调节心心态，顺应规律；

律；

发挥余余热，重，重归社会；

社会；

善于学善于学习，渴求新知；

，渴求新知；

培养培养爱好，寄托精神；

好，寄托精神；

扩大社交，排解寂寞；

大社交，排解寂寞；

规律生活，保健身体；

律生活，保健身体；

进行必要的行必要的药物和心理治物和心理治疗。

老年抑郁症老年抑郁症（ageddepresseddisease）：

广义的老年抑郁症是指发生于老年期：

广义的老年抑郁症是指发生于老年期（60岁岁）这一特定人群的抑郁症，包括原发性这一特定人群的抑郁症，包括原发性（含青年或成年期发病，老年期复发含青年或成年期发病，老年期复发）和见之于老和见之于老年期的各种继发性抑郁。

严格而狭义的老年抑郁年期的各种继发性抑郁。

严格而狭义的老年抑郁症特指症特指60岁首次发病的原发性抑郁。

岁首次发病的原发性抑郁。

老年抑郁症老年抑郁症老年抑郁症的病因老年抑郁症的病因生理因素生理因素社会与心理因素社会与心理因素l老年人退休后对于角色转变老年人退休后对于角色转变l交往圈子变窄，缺乏情感支持交往圈子变窄，缺乏情感支持l亲友的离世，特别是配偶的去世亲友的离世，特别是配偶的去世l个人的人格因素个人的人格因素老年抑郁症的防治老年抑郁症的防治ll预预防：

防：

1.1.尽量把已有的身体疾病治疗好，对不可治愈的疾病也应设尽量把已有的身体疾病治疗好，对不可治愈的疾病也应设法减轻其痛苦。

法减轻其痛苦。

2.2.调理好离退休后的心理状态，克服自身的性格缺陷，保持调理好离退休后的心理状态，克服自身的性格缺陷，保持一种积极向上的精神生活，培养兴趣和爱好，扩大人际交一种积极向上的精神生活，培养兴趣和爱好，扩大人际交往，多参加一些社会活动。

往，多参加一些社会活动。

3.3.改善家庭环境，丧偶的老人如条件允许的可以考虑再婚，改善家庭环境，丧偶的老人如条件允许的可以考虑再婚，再婚对缓解老年人的抑郁心理有较大的帮助，当然，子女再婚对缓解老年人的抑郁心理有较大的帮助，当然，子女晚辈对老年人也应给予充分的关心和照顾。

晚辈对老年人也应给予充分的关心和照顾。

ll治治治治疗疗:

1.心理治疗：

在本病治疗中的地位十分重要，通过倾听、心理治疗：

在本病治疗中的地位十分重要，通过