群体创伤患者急救PPT推荐.ppt

群体创伤患者急救PPT推荐.ppt

《群体创伤患者急救PPT推荐.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《群体创伤患者急救PPT推荐.ppt（23页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

窒息、昏迷、休克、肢体严重的损伤（如肢体离断、挤压伤）、脊柱骨盆损伤，决定病员的救治顺序，特别是挑出需要立即处置的病员予以分流。

问诊基本信息：

姓名、年龄、住址伤情信息：

受伤时间，有无昏迷，受挤压时间，出血量查体“CRASHPLAN”查体法，测血压等生命体征nnC:

心脏R:

呼吸nnA:

腹部S:

脊柱nnH:

头P:

骨盆nnL:

四肢A:

动脉nnN:

神经记录填写分检伤贴院前急救的内容nn评估nn维持气道nn抗休克与止血nn简单固定nn转运记录：

创伤发生的时间、地点、发生机制及患者病史、病情。

A：

维持气道与颈椎保护nn视、听、感：

异物，面、颌骨骨折，气管、吼骨折。

（chinlift,jawthrust）nn颅脑外伤昏迷或GCS=8nn假设复合伤、昏迷患者、锁骨以上钝器伤患者存在颈椎损伤。

（颈椎保护）B：

呼吸与通气支持nn通过视、触、叩、听发现：

张力性气胸、连枷胸、肺挫伤、大量血胸、开放性气胸。

注意：

张力性气胸患者表现为呼吸困难、频速，正压通气使病情加重。

昏迷的患者气管插管-正压通气会导致气胸。

C：

循环与止血nn失血是创伤患者最常见的死亡原因nn注意患者的意识状态、皮肤颜色、脉搏nn止血：

活动性外出血采用局部加压包扎止血，不用止血带、止血钳等。

胸腔、腹腔腹膜后内出血及长骨骨折导致的出血。

老年人E：

暴露与保温nn彻底暴露利于对患者的全面检查。

nn环境、输血、输液是导致患者低体温的常见因素。

减少失血量，减少输液是避免因大量输血/液的最好办法。

头部nn眼睛的检查：

瞳孔、视力、结膜或眼底出血、穿通伤、晶体、眼球凹陷。

nn颌面部骨折：

影响气道时紧急处理。

注意筛骨骨折时，胃管从口腔。

颈部与颈椎nn头、面部创伤的患者应假设有颈椎的损伤，实头、面部创伤的患者应假设有颈椎的损伤，实施颈椎固定并检查。

施颈椎固定并检查。

nn颈椎触痛、皮下气肿、气管偏移、喉骨折。

颈椎触痛、皮下气肿、气管偏移、喉骨折。

nn颈部血管的损伤。

（超声、造影）颈部血管的损伤。

（超声、造影）nn急诊医生不要探察颈部的穿通伤：

动脉出血、急诊医生不要探察颈部的穿通伤：

动脉出血、膨胀的血肿、动脉挫伤、气道损伤等应由外科膨胀的血肿、动脉挫伤、气道损伤等应由外科医生探查或与外科医生协同探查。

医生探查或与外科医生协同探查。

nn一侧上肢瘫痪可能是颈一侧上肢瘫痪可能是颈NN根或臂丛根或臂丛NN损伤。

损伤。

胸部nn视：

开放性气胸与连枷胸、血肿。

nn触：

锁骨、肋骨、胸骨、软骨骨折。

nn听诊：

肺，气胸，血胸。

nn注意心包填塞与张力性气胸的表现。

nnX线检查注意：

老年患者心、肺代偿功能差。

儿童可能在没有明显骨折的情况下发生严重的胸腔脏器损伤。

腹部nn具体的诊断通常是困难的，关键是判断手术指征。

nn腹部的体征随时间变化。

nn诊断：

腹腔盥洗、腹部超声，循环稳定时CT。

nn骨盆骨折可以合并大量的失血。

nn腹膜后器官的损伤：

十二直肠、胰腺、肾脏与输尿管等。

会阴、直肠、阴道nn会阴区检查：

挫伤、裂伤、血肿、尿道出血。

nn直肠检查：

出血、前列腺、直肠壁的完整性、扩约肌张力。

nn阴道检查：

出血、裂伤。

骨盆骨折、骑跨伤也可以导致女性病人的尿道损伤。

HCG检查骨骼、肌肉nn四肢：

畸形、触痛、运动功能。

nn骨盆：

髂骨、耻骨、会阴、阴囊淤斑提示骨盆骨折，体检要轻。

nn肌腱、韧带损伤导致运动功能障碍nn血管、神经的损伤可能是筋膜综合征所致。

不检查患者的背部，不是完整的检查。

创伤急救的“七救”nn心肺复苏nn解除窒息nn控制出血nn改善呼吸nn简单固定nn包扎伤口nn防止休克