第7章妊娠病理PPT文档格式.ppt

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流产发生率15%，以早期流产占多。

分为自然流产和人工流产。

二、病因胚胎因素母体因素环境因素免疫因素三、病理胚胎死亡底蜕膜出血胚胎与蜕膜层分离排出妊娠16/分、膝腱反射存在、尿量25ml/h）3.前列腺素合成酶抑制剂4.镇静剂处理方法初产妇宫口开大2cm以上，胎膜已破，早产已不可避免时，应尽力设法提高早产儿成活率。

（1）给予氧气吸入。

（2）分娩前给予地塞米松防止新生儿呼吸窘迫综合征发生。

（3）为减少新生儿颅内出血发生率，产前给孕妇肌注维生素k1。

（4）分娩时慎用抑制新生儿呼吸中枢的药物。

第三节异位妊娠概念异位妊娠（ectopicpregnancy）指受精卵在子宫腔以外的部位着床种植发育者。

异位妊娠习惯上也叫宫外孕，两者的含义上是有差别。

异位妊娠中输卵管妊娠为最多见，约占95%。

异位妊娠的发生部位输卵管壶腹部妊娠；

输卵管壶腹部妊娠；

输卵管峡部妊娠；

输卵管伞部妊娠；

输卵管间质部妊娠；

腹腔妊娠；

阔韧带妊娠；

卵巢妊娠；

宫颈妊娠宫颈妊娠病因（Etiology）其他其他慢性输卵管炎慢性输卵管炎避孕失败避孕失败辅助生育技术辅助生育技术卵子游走卵子游走输卵管发育及功能异常输卵管发育及功能异常1.输卵管腔输卵管腔2.输卵管内血肿输卵管内血肿3.绒毛侵犯管壁绒毛侵犯管壁4.绒毛膜绒毛膜5.羊膜羊膜输卵管妊娠剖面示意图输卵管妊娠剖面示意图病理输卵管妊娠的特点输卵管妊娠流产输卵管妊娠破裂继发性腹腔妊娠输卵管妊娠流产输卵管妊娠破裂输卵管间质部妊娠病理子宫内膜的变化内膜内膜内膜内膜分泌期分泌期分泌期分泌期增殖期增殖期增殖期增殖期蜕膜反应蜕膜反应蜕膜反应蜕膜反应临床表现n停经停经amenorrhean腹痛腹痛abdominalpainn阴道出血阴道出血vaginalbleedingn晕厥与休克晕厥与休克syncopeandshockn妇科检查妇科检查pelvicexamination诊断1病史病史2体格检查体格检查3辅助检查辅助检查-hCG辅助检查方法1.血hCG测定2.超声检查3.阴道后穹隆穿刺4.子宫内膜病理检查5.腹腔镜检查鉴别诊断黄体破裂出血急性盆腔炎急性阑尾炎流产卵巢囊肿蒂扭转处理治疗原则以手术为主其次是非手术治疗手术治疗输卵管切除术保守性手术保守手术保守手术非手术治疗保守治疗的指征年轻患者，要求保留生育功能；

输卵管妊娠未发生破裂或流产，无明显内出血；

输卵管妊娠包块直径3cm；

血-hCG3000/L。

保守治疗的方法：

药物治疗常用甲氨蝶呤。

本章主要内容掌握：

掌握各种类型流产的临床表现、诊断及处理；

掌握输卵管妊娠的临床表现、诊断、处理原则。

熟悉：

熟悉早产的定义和处理原则；

熟悉异位妊娠的病因、辅助检查，力求做到早期诊断。

了解：

了解流产的病因、病理，了解异位妊娠的定义和分类。

张玉娟张玉娟