神经科常用量表PPT格式课件下载.ppt

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类：

w定性指标，如症状或体征的有无，治疗定性指标，如症状或体征的有无，治疗后有无改善，疗效的好转与无效。

后有无改善，疗效的好转与无效。

w定量指标，如血压、血胆固醇水平、关定量指标，如血压、血胆固醇水平、关节活动范围、肌力等。

节活动范围、肌力等。

w疾病的结局分类，分为病理、残损、残疾病的结局分类，分为病理、残损、残疾疾/日常生活能力、残障日常生活能力、残障/生存质量等四生存质量等四个层面，其中后面三个又称个层面，其中后面三个又称“身体水平、身体水平、个体水平、社会水平个体水平、社会水平”2.量表的分类量表的分类w内容内容分为诊断量表，症状量分为诊断量表，症状量表和其他量表；

表和其他量表；

w评定方式评定方式大体评定量表和症大体评定量表和症状（分项）评定量表；

自评与状（分项）评定量表；

自评与他评量表；

观察量表与检查量他评量表；

观察量表与检查量表；

表；

w根据量表的编排方式根据量表的编排方式数字评数字评定量表和描述性评定量表，也定量表和描述性评定量表，也可将描述和数字量表结合起来。

可将描述和数字量表结合起来。

w对象的年龄对象的年龄成人用量表和儿成人用量表和儿童或老人用量表；

童或老人用量表；

w病种病种中风、痴呆、抑郁、精中风、痴呆、抑郁、精神病等神病等3.量表的评价标准量表的评价标准w量表由于以人作为评定主体也是量表由于以人作为评定主体也是客体，所以很大程度上受主观因客体，所以很大程度上受主观因素的影响素的影响w在临床正式使用前，需要进行信在临床正式使用前，需要进行信度、效度和敏感度等心理测验学度、效度和敏感度等心理测验学评价研究，只有通过了才能加以评价研究，只有通过了才能加以临床使用，或推广应用。

临床使用，或推广应用。

w信度（可靠性），是指量表本身的信度（可靠性），是指量表本身的稳定性及可重复性。

稳定性及可重复性。

w重测信度重测信度（组内信度组内信度），同一评定人，同一评定人对相同对象进行两次评定，比较对相同对象进行两次评定，比较w评定者间信度（组间信度），不同评定者间信度（组间信度），不同评定者评定同一组患者评定者评定同一组患者w分半信度分半信度w内部一致信度（构思）内部一致信度（构思）w效度（真实性，有效性），是指量效度（真实性，有效性），是指量表的评定结果能否符合编制的目的表的评定结果能否符合编制的目的及符合良好的程度。

及符合良好的程度。

w就症状量表而言，评定结果能否反就症状量表而言，评定结果能否反映病情的严重程度及其变化。

映病情的严重程度及其变化。

w表面效度（专家评价的主观指标）表面效度（专家评价的主观指标）w内容效度内容效度指量表各项条目反映所测指量表各项条目反映所测量全部内容的程度。

量全部内容的程度。

效标效度（准则关联）和结构效度，效标效度（准则关联）和结构效度，区分效度区分效度w敏感度（灵敏度），是指选择量表敏感度（灵敏度），是指选择量表应该对所评定的内容敏感，即能测应该对所评定的内容敏感，即能测出受试者的某些特征，行为或程度出受试者的某些特征，行为或程度上有意义的变化。

上有意义的变化。

w意义：

作为一项好的结局测量评定意义：

作为一项好的结局测量评定工具，应能敏感地反应残疾变化的工具，应能敏感地反应残疾变化的能力，区分疾病程度及治疗后变化。

能力，区分疾病程度及治疗后变化。

w精确度是指量表测量范围的大小和精确度是指量表测量范围的大小和准确性，即回答条目或数量值的精准确性，即回答条目或数量值的精确性。

确性。

w精确度重要性还在于量表报告最佳精确度重要性还在于量表报告最佳或最差健康状况（即地板和天花板或最差健康状况（即地板和天花板效应的范围）的能力，使每个条目效应的范围）的能力，使每个条目的备选答案均有可能被选中。

的备选答案均有可能被选中。

w适用性是指在评价用于临床试验的适用性是指在评价用于临床试验的结局测量量表时，应注意其是否符结局测量量表时，应注意其是否符合试验的专门目的和问题。

合试验的专门目的和问题。

w可接受性可接受性平均完成时间（少于平均完成时间（少于15分分钟）钟）w一致性一致性多中心研究需要统一量表，多中心研究需要统一量表，统一标准和评定方法，一致性培训。

统一标准和评定方法，一致性培训。

4.评定评定量表的实施过程及注意事项量表的实施过程及注意事项w对象：

不同的量表适合不同的对象，除对象：

不同的量表适合不同的对象，除了病种外，还有年龄或住院和门诊的限了病种外，还有年龄或住院和门诊的限制。

制。

w评定的时间范围：

按量表手册和临床评定的时间范围：

按量表手册和临床/研研究方案的要求，如症状量表多数为评定究方案的要求，如症状量表多数为评定检查当时或过去检查当时或过去1-2周内的情况。

周内的情况。

w评定员：

各量表对评定员的要求不一。

评定员：

一般要求受过有关量表评定的训练。

w评定量表的实施分四个阶段评定量表的实施分四个阶段:

w1.准备阶段准备阶段对评定者进行系统训练，选对评定者进行系统训练，选择适合的评定工具及评定场地的准备。

择适合的评定工具及评定场地的准备。

w2.量表的填写过程，先填背景资料，诊量表的填写过程，先填背景资料，诊断或申请理由。

断或申请理由。

w1）自评量表）自评量表解释指导语，目的、内容、解释指导语，目的、内容、时限、频度和严重程度时限、频度和严重程度w2）他评量表）他评量表直接评定（自己通过系统直接评定（自己通过系统观察的观察印象），间接评定观察的观察印象），间接评定（通过知情通过知情者者）w3.结果换算结果换算量表各项目评分需要累加为量表各项目评分需要累加为因子分和总分，这些均为原始分。

很多因子分和总分，这些均为原始分。

很多量表要求进一步转换成各种形式的标准量表要求进一步转换成各种形式的标准分或百分位，还作加权处理，转换分比分或百分位，还作加权处理，转换分比较有意义。

（通过查表）较有意义。

（通过查表）w4.评定结果的解释和报告评定结果的解释和报告为了达到评为了达到评定量表的使用目的，需要对各种评定结定量表的使用目的，需要对各种评定结果进行分析综合，提出结论，并对其意果进行分析综合，提出结论，并对其意义进行解释。

对个体某方面总的状况，义进行解释。

对个体某方面总的状况，总分即可，评定用语要精确明了，解释总分即可，评定用语要精确明了，解释合理。

对某个群体评定结果报告，需要合理。

对某个群体评定结果报告，需要进行大量的统计学处理；

进行大量的统计学处理；

5.量表的作用及特点量表的作用及特点w用于诊断、疗效评定、功能评定用于诊断、疗效评定、功能评定的工具。

的工具。

w量表不能代替临床诊断。

量表不能代替临床诊断。

w量表的特点：

量表的特点：

w数量化，规范化，细致化，客观化；

数量化，规范化，细致化，客观化；

w机械性机械性,横断性横断性,量表各项目的等价性量表各项目的等价性.量表的用途量表的用途w量表在临床和研究中的应用广泛。

量表在临床和研究中的应用广泛。

w症状量表：

可作为病例的一般资料，症状量表：

可作为病例的一般资料，作为病人的入组标准，评定疗效是作为病人的入组标准，评定疗效是最通常的用途。

最通常的用途。

w诊断量表：

主要用来帮助建立诊断诊断量表：

主要用来帮助建立诊断或为诊断提供参考。

或为诊断提供参考。

第二节第二节.N-ICU常用常用的评价量表的评价量表w重症神经疾病的评价在重症神经疾病的评价在N-ICU工作中有工作中有着不可忽视的作用，不仅能帮助临床医着不可忽视的作用，不仅能帮助临床医生正确判断病情，而且还能评价治疗效生正确判断病情，而且还能评价治疗效果，为医疗决策提供依据。

果，为医疗决策提供依据。

w评价指标的选择遵循简便、方便、直接、评价指标的选择遵循简便、方便、直接、常规、实用、重复的原则，通过分值计常规、实用、重复的原则，通过分值计算得出分数，从而进行量化评价算得出分数，从而进行量化评价。

wN-ICU常用的评价方法包括神经系统功常用的评价方法包括神经系统功能评价、多器官系统功能评价和危重症能评价、多器官系统功能评价和危重症病情评价三个部分。

病情评价三个部分。

1.Glasgow昏迷评分（昏迷评分（GlasgowComaScale，GCS）2.Glasgow-Pittsburgh昏迷评分昏迷评分（Glasgow-PittsburghComaScale，GCS-P）3.Glasgow预后评分（预后评分（GlasgowoutcomeScale，GOS）1.昏迷评分昏迷评分Glasgow昏迷评分昏迷评分（GlasgowComaScale，GCS）w从睁眼、运动反应和言语反应从睁眼、运动反应和言语反应3方面进行评价方面进行评价wGCS最高分最高分15分，最低分，最低3分；

分；

w轻型轻型:

GCS13-15分分,w中型中型:

GCS9-12分分.w重型重型:

GCS3-8分分.w从文献引用的情况看，从文献引用的情况看，GCS应用最多，最广，应用最多，最广，可能与可能与GCS容易掌握和便于临床操作有关。

容易掌握和便于临床操作有关。

项目项目评分评分睁眼睁眼自己睁眼自己睁眼大声提问时睁眼大声提问时睁眼捏患者时睁眼捏患者时睁眼捏患者时不睁眼捏患者时不睁眼4321运动反应运动反应可以执行简单指令可以执行简单指令捏痛时能拨开医生的手捏痛时能拨开医生的手捏痛时能抽出被捏的肢体（逃避）捏痛时能抽出被捏的肢体（逃避）捏痛时呈去皮质强直（屈曲）捏痛时呈去皮质强直（屈曲）捏痛时呈去大脑强直（直伸）捏痛时呈去大脑强直（直伸）毫无反应毫无反应654321语言反应语言反应能正确会话，有定向力能正确会话，有定向力言语错乱，定向障碍言语错乱，定向障碍语言能被理解，但无意义（不适当用语）语言能被理解，但无意义（不适当用语）能发声，但不能被理解能发声，但不能被理解不发声不发声54321Glasgow-Pittsburgh昏迷评分昏迷评分（Glasgow-PittsburghComaScale，GCS-P）w在在GCS的基础上的基础上,增添增添4项评价内容：

项评价内容：

w瞳孔对光反应瞳孔对光反应w脑干反应脑干反应w抽搐抽搐w自发性呼吸自发性呼吸瞳孔对光反应瞳孔对光反应1.正常正常5分分2.迟钝迟钝4分分3.两侧反应不同两侧反应不同3分分4.大小不等大小不等2分分5.无反应无反应1分分脑干反射脑干反射1.全部存在全部存在5分分2.睫毛反射消失睫毛反射消失4分分3.角膜反射消失角膜反射消失3分分4.眼脑及眼前