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当天晚上开始腹痛、腹泻，水。

当天晚上开始腹痛、腹泻，水样便，样便，1010余次，后转为黏液脓血便，大便有排不尽的坠胀余次，后转为黏液脓血便，大便有排不尽的坠胀感觉。

医院化验粪便，痢疾杆菌阳性。

感觉。

思考任务：

小吴的粪便化验痢疾杆菌阳性，你知道引起的是什么小吴的粪便化验痢疾杆菌阳性，你知道引起的是什么病变吗？

病变吗？

第六章第十二节细菌性痢疾细菌性痢疾细菌性痢疾（bacillarydysentery），简称菌痢，是指由痢疾杆菌引起的一种肠道传染病。

季节：

多发于夏秋季。

年龄：

儿童发病率高，其次为青壮年，老年较少。

临床表现：

腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便。

第六章第十二节细菌性痢疾病因及发病机制病因病因u病原体：

痢疾杆菌，为革兰阴性短杆菌。

分为四种：

福氏，宋内氏宋内氏，鲍氏和志贺氏菌，鲍氏和志贺氏菌，四种均能产生四种均能产生内毒素，内毒素，志贺氏菌志贺氏菌还可产生强烈还可产生强烈外毒素。

外毒素。

u传播途径：

粪口传播。

u传染源：

患者和带菌者。

机制发病机制发病痢疾杆菌经口入胃，少部分进入肠道，侵入肠黏膜上层皮和痢疾杆菌经口入胃，少部分进入肠道，侵入肠黏膜上层皮和黏膜固有层，繁殖并释放毒素，引起肠壁黏膜炎症反应和全黏膜固有层，繁殖并释放毒素，引起肠壁黏膜炎症反应和全身中毒症状。

身中毒症状。

第六章第十二节细菌性痢疾病理变化及病理临床联系病变部位：

大肠，尤以乙状结肠和直肠为重。

病变特征：

大量纤维素渗出形成假膜，称假膜性炎。

类型：

急性细菌性痢疾急性细菌性痢疾慢性细菌性痢疾慢性细菌性痢疾中毒性细菌性痢疾中毒性细菌性痢疾第六章第十二节细菌性痢疾人民卫生出版社人民卫生出版社一、急性细菌性痢疾第六章第十二节细菌性痢疾急性细菌性痢疾病理变化u急性卡他性炎：

急性卡他性炎：

黏膜充血水肿，中心粒细胞和巨噬细胞浸黏膜充血水肿，中心粒细胞和巨噬细胞浸润，黏液分泌亢进。

润，黏液分泌亢进。

u性假膜性炎：

性假膜性炎：

渗出的纤维素与坏死黏膜组织，炎细胞和红渗出的纤维素与坏死黏膜组织，炎细胞和红细胞及细菌一起形成特征性的假膜。

灰白色，糠皮状。

细胞及细菌一起形成特征性的假膜。

u溃疡形成：

溃疡形成：

11周假膜脱落，不规则的周假膜脱落，不规则的“地图状地图状”溃疡。

溃疡。

u愈合：

愈合：

第六章第十二节细菌性痢疾急性细菌性痢疾假假膜膜性性肠肠炎炎第六章第十二节细菌性痢疾急性细菌性痢疾假假膜膜性性肠肠炎（镜下）炎（镜下）第六章第十二节细菌性痢疾急性细菌性痢疾病理临床联系u阵发性腹痛和腹泻阵发性腹痛和腹泻u里急后重里急后重u黏液脓血便黏液脓血便u发热，乏力，食欲减退发热，乏力，食欲减退第六章第十二节细菌性痢疾人民卫生出版社人民卫生出版社二、慢性细菌性痢疾第六章第十二节细菌性痢疾慢性细菌性痢疾病理变化肠道新旧病灶同时存在黏膜过度增生形成息肉肠壁不规则增厚，变硬，甚出现肠腔狭窄病理临床联系表现腹痛，腹胀，腹泻，常带有黏液或少量脓血。

第六章第十二节细菌性痢疾人民卫生出版社人民卫生出版社三、中毒性细菌性痢疾第六章第十二节细菌性痢疾中毒性细菌性痢疾本病常由毒力较弱的福氏或宋内志贺氏菌引起，多见于27岁儿童。

特征：

起病急骤，全身中毒症状，肠道病变和症状轻微，卡他性炎，肠壁集合和孤立淋巴小结滤泡增生肿大。

结局：

为最严重的类型，发病数小时后因中毒性休克或呼吸衰竭而死亡。

第六章第十二节细菌性痢疾人民卫生出版社人民卫生出版社谢谢!