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物理治疗学物理治疗学（第（第2版）版）第一节第一节概述概述第二节第二节制动对关节活动的影响制动对关节活动的影响第三节第三节上肢关节活动技术上肢关节活动技术第四节第四节下肢关节活动技术下肢关节活动技术第五节第五节躯干活动技术躯干活动技术关节活动技术关节活动技术王俊第一节第二节第三节第四节概述上肢关节活动技术下肢关节活动技术躯干活动技术内容内容概概述述关节活动技术是指利用各种方法来维持和恢复因组织粘连或肌肉痉挛等多种因素所导致的关节功能障碍的运动治疗技术概念物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录关节的关节的类型类型不动少动活动根据关节运动分三类根据关节运动分三类单轴双轴多轴关节根据关节运动轴心或自由度多少根据关节运动轴心或自由度多少分三类分三类物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录关节的运动关节的运动物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录关节关节的的运动运动.运动方向运动方向屈、伸、内收、外展、旋内、旋外、内翻、外翻、背屈、跖屈、环转等.关节活动的类型关节活动的类型主动关节活动主动-助力关节活动被动关节活动物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录关节关节的的运动运动5.5.关节关节的活动度和的活动度和稳定性稳定性影响关节活动度和稳定性的因素有构成关节两个关节面的弧度之差关节囊的厚薄与松紧度关节韧带的强弱与多少关节周围肌群的强弱与伸展性物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录生理因素生理因素拮抗肌的肌张力软组织相接触关节的韧带张力关节周围组织的弹性情况骨组织的限制物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录病病理因素理因素1.关节周围软组织疼痛2.关节周围软组织挛缩、粘连或痉挛3.肌力降低4.关节本身病变物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录主动运动主动运动最常用的是各种徒手体操主动助力运动主动助力运动常用的有器械练习和滑轮练习被动运动被动运动由经过专门培训的治疗人员完成的被动运动借助外力或器具由患者自己完成的被动运动物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录持续持续被动运动（被动运动（CPM）1.作用机制作用机制温和而持续地牵伸保持关节活动范围保持软骨营养，防止其退变性变化关节面获得较好的塑形，从而减少以后发生骨关节疾病的机会增加修复的韧带强度减轻疼痛作用时间长、运动缓慢、稳定、可控，因而安全、舒适物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录持续被动运动（持续被动运动（CPM）具体实施方法具体实施方法物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录持续被动运动（持续被动运动（CPM）3.应用范围应用范围适应证骨折，特别是关节内或干骺端骨折、切开复位内固定术后关节成形术、人工关节置换术、关节韧带重建术、滑膜切除术后创伤性关节炎、退变性关节炎、肩周炎、类风湿性关节炎以及化脓性关节炎引流术后关节挛缩粘连松解术后关节软骨损伤、自体骨膜或软骨膜移植修复术后物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录持续被动运动（持续被动运动（CPM）3.应用范围应用范围禁忌证产生对关节面有害的应力时或造成正在愈合组织过度紧张时及手术切口如与肢体长轴正交者不宜采用注意事项不要夹闭引流管肩袖广泛修补术后，不宜开展肘关节连续被动运动注意避免合并使用抗凝治疗物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录适应证被动关节活动度练习主动和主动-辅助关节活动度练习特殊情况禁忌证运动破坏愈合过程运动造成该部位新的损伤运动导致疼痛、炎症等症状加重物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录熟悉关节的结构早期活动全范围活动与肌肉牵伸结合制动对关节活动的影响制动对关节活动的影响物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录限制关节活动就会在关节囊、筋膜、肌肉、韧带等处出现疏松结缔组织的短缩，变成致密结缔组织，失去弹性和伸缩性，从而限制关节的活动关节活动受限有时并不是关节本身的损伤，而是继发于关节周围组织的损害物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录关节性挛缩软组织性挛缩肌源性挛缩上肢关节活动技术上肢关节活动技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录2.主动助力活动技术主动助力活动技术器械练习滑轮练习肩轮、肋木、吊环等训练方法3.主动活动技术主动活动技术4.物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录2.主动助力活动技术主动助力活动技术器械练习滑轮练习前臂旋转训练器等3.主动活动技术主动活动技术4.物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录1.被动活动技术被动活动技术2.主动活动技术主动活动技术腕关节的屈曲、伸展、外展、内收掌指关节的活动指骨间关节的活动3.下肢关节活动技术下肢关节活动技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录一、髋关节一、髋关节物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录一一、髋关节、髋关节（）踝关节内收、外展（）踝关节内收、外展（）髋关节内旋、外旋（）髋关节内旋、外旋物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录一一、髋关节、髋关节2.主动助力活动技术主动助力活动技术髋关节屈伸训练器髋关节内收、外展训练3.主动活动技术主动活动技术4.CPM物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录二、踝及足关节二、踝及足关节物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录二、二、踝及踝及足关节足关节（）踝关节内翻、外翻（）踝关节内翻、外翻（）跗横关节旋转（）跗横关节旋转（）趾间关节和跖趾关节的屈伸和外展、（）趾间关节和跖趾关节的屈伸和外展、内收内收物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录二、二、踝及踝及足关节足关节2.主动助力活动技术主动助力活动技术踝关节屈伸训练器踝关节内翻、外翻训练器3.主动活动技术主动活动技术4.CPM躯干活动技术躯干活动技术物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录掌握关节活动技术的概念、分类、适应症、禁忌症熟悉关节活动动技术的基本方法、解剖学及运动学概要、操作程序及注意事项及上肢、下肢、脊柱活动技术的操作了解关节运动的相关基础、关节活动技术的治疗作用及技术方法的选择总结总结如何鉴别患者可能存在的盂肱关节或肩胛胸壁关节的活动受限影响肩关节前屈和后伸的限制性因素有哪些为什么“在完成肘关节屈曲的同时前臂旋后，完成肘伸展的同时前臂旋前”对于前臂骨折未愈或者内固定不稳的患者，为什么不适合进行此技术？

@#@如何区分近端桡尺关节或远端桡尺关节导致的活动受限思考题思考题物理治疗学目录物理治疗学目录第一章第一章概论概论燕铁斌燕铁斌中山大学孙逸仙纪念医院中山大学孙逸仙纪念医院第二章第二章关节活动技术关节活动技术王俊王俊广东省工伤康复医院广东省工伤康复医院第三章第三章体位转移技术体位转移技术汪琴汪琴第三军医大学附属西南医院第三军医大学附属西南医院第四章第四章肌肉牵伸技术肌肉牵伸技术陈和木陈和木安徽医科大学第一附属医院安徽医科大学第一附属医院第五章第五章关节松动技术关节松动技术燕铁斌燕铁斌中山大学孙逸仙纪念医院中山大学孙逸仙纪念医院第六章第六章肌力训练技术肌力训练技术白跃宏白跃宏上海交通大学附属第六人民医院上海交通大学附属第六人民医院第七章第七章牵引疗法牵引疗法尚翠侠尚翠侠西安交通大学医学院第一附属医院西安交通大学医学院第一附属医院第八章第八章平衡与协调训练平衡与协调训练金冬梅金冬梅中山大学孙逸仙纪念医院中山大学孙逸仙纪念医院第九章第九章步行功能训练步行功能训练王翔王翔南京医科大学第一附属医院南京医科大学第一附属医院第十章第十章神经发育疗法神经发育疗法黄杰黄杰华中科技大学同济医学院附属同济医院华中科技大学同济医学院附属同济医院第十一章第十一章本体神经肌肉促进技术本体神经肌肉促进技术邱小红邱小红长治医学院长治医学院第十二章第十二章运动再学习技术运动再学习技术范文双范文双哈尔滨医科大学附属第五医院哈尔滨医科大学附属第五医院第十三章第十三章强制性运动疗法强制性运动疗法杜平杜平齐齐哈尔医学院医学技术学院齐齐哈尔医学院医学技术学院第十四章第十四章心肺功能训练心肺功能训练杜平杜平齐齐哈尔医学院医学技术学院齐齐哈尔医学院医学技术学院第十五章第十五章引导式教育引导式教育范艳萍范艳萍佳木斯大学康复医学院佳木斯大学康复医学院第十六章第十六章虚拟环境训练技术虚拟环境训练技术李红玲李红玲河北医科大学第二医院河北医科大学第二医院第十七章第十七章机器人辅助康复治疗机器人辅助康复治疗李放李放复旦大学附属华山医院复旦大学附属华山医院第十八章第十八章直流电疗法直流电疗法毛容秋毛容秋广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院第十九章第十九章低频电疗法低频电疗法毛容秋毛容秋广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院第二十章第二十章中频电疗法中频电疗法姜贵云姜贵云承德医学院附属医院承德医学院附属医院第二十一章第二十一章高频电疗法高频电疗法姜贵云姜贵云承德医学院附属医院承德医学院附属医院第二十二章第二十二章光疗法光疗法吴军吴军大连医科大学附属第二医院大连医科大学附属第二医院第二十三章第二十三章超声波疗法超声波疗法王艳王艳黑龙江中医药大学附属第二医院黑龙江中医药大学附属第二医院第二十四章第二十四章传导热疗法传导热疗法刘曦刘曦泸州医学院附属医院泸州医学院附属医院第二十五章第二十五章压力疗法压力疗法张志强张志强中国医科大学附属盛京医院中国医科大学附属盛京医院第二十六章第二十六章磁疗法磁疗法潘翠环潘翠环广州医学院第二附属医院广州医学院第二附属医院第二十七章第二十七章水疗法水疗法潘翠环潘翠环广州医学院第二附属医院广州医学院第二附属医院第二十八章第二十八章冷疗法与冷冻疗法冷疗法与冷冻疗法王艳王艳黑龙江中医药大学附属第二医院黑龙江中医药大学附属第二医院第二十九章第二十九章生物反馈疗法生物反馈疗法李红玲李红玲河北医科大学第二医院河北医科大学第二医院第三十章第三十章冲击波疗法冲击波疗法张志强张志强中国医科大学附属盛京医院中国医科大学附属盛京医院第三十一章第三十一章物理治疗文书物理治疗文书张志强张志强中国医科大学附属盛京医院中国医科大学附属盛京医院