病理学-2损伤的修复PPT文档格式.ppt

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由纤维结缔组织来修复纤维性修复：

由纤维结缔组织来修复-瘢痕修复瘢痕修复再生再生（regeneration）新生的组织与失去的组织在结构和功能上一新生的组织与失去的组织在结构和功能上一致。

常见于生理性再生致。

常见于生理性再生新生的组织与失去的组织在结构和功能上不新生的组织与失去的组织在结构和功能上不一致。

修复完成之后，受损组织在结构与功一致。

修复完成之后，受损组织在结构与功能上有丢失。

常见于病理性再生能上有丢失。

常见于病理性再生再生（再生（regeneration）physiologicpathologic完全再生完全再生不完全不完全再生再生细胞周期细胞周期（cellcycle）不稳定细胞（不稳定细胞（Labilecells）生理情况下增殖活跃生理情况下增殖活跃通过再生能达到完美的修复通过再生能达到完美的修复被覆上皮被覆上皮,骨髓造血细胞，淋巴细胞骨髓造血细胞，淋巴细胞表表皮皮细细胞胞、呼呼吸吸道道和和消消化化道道粘粘膜膜被被覆覆细细胞胞、生生殖殖器器官官管腔的被覆细胞管腔的被覆细胞细胞分型细胞分型-1稳定细胞（稳定细胞（Stablecells）生生理理情情况况下下增增殖殖不不明明显显，受受刺刺激激时时可可表表现现出出较较强强再再生生能力能力有完美修复的可能有完美修复的可能腺体，腺样器官腺体，腺样器官肝肝、胰胰、涎涎腺腺、内内分分泌泌腺腺、汗汗腺腺、皮皮脂脂腺腺、肾肾小小管管上上皮、原始间叶细胞及其分化出来的细胞皮、原始间叶细胞及其分化出来的细胞细胞分型细胞分型-2永久性细胞永久性细胞（Permanentcells）出生后就不再具有分裂增生的能力出生后就不再具有分裂增生的能力神经细胞，骨骼肌细胞，心肌细胞神经细胞，骨骼肌细胞，心肌细胞神经纤维再生能力活跃神经纤维再生能力活跃细胞分型细胞分型-3上皮组织的再生上皮组织的再生取决于与相邻结缔组织的关系。

结缔组织可以提供支架和取决于与相邻结缔组织的关系。

结缔组织可以提供支架和生长因子生长因子被覆上皮：

被覆上皮：

如果结缔组织完整，可完全再生如果结缔组织完整，可完全再生腺腺上上皮：

皮：

也取决于结缔组织的完整性也取决于结缔组织的完整性不完美的修复最终导致瘢痕形成不完美的修复最终导致瘢痕形成肝脏再生肝脏再生1）部分切除，可短期内恢复）部分切除，可短期内恢复2）细胞坏死但网状支架完整，）细胞坏死但网状支架完整，可恢复可恢复3）细胞广泛坏死，网状支架塌）细胞广泛坏死，网状支架塌陷，胶原纤维形成，结构难以恢陷，胶原纤维形成，结构难以恢复复上皮组织的再生上皮组织的再生肝细胞再生肝细胞再生胃溃疡时胃粘膜上皮的再生胃溃疡时胃粘膜上皮的再生静止纤维细胞静止纤维细胞末分化间叶细胞末分化间叶细胞纤维母细胞纤维母细胞纤维细胞纤维细胞纤维组织的再生纤维组织的再生毛细血管的再生毛细血管的再生Enzymaticdissolutionofthebasementmembraneofexistingcapillaries.Endothelialcellsproliferate,migrate,andbegintoformvascularchannels.Thechannelsjoinadjacentcapillariestoformaseriesofvascularchannels.Atfirst,thenewlyformedvesselshavegapsbetweentheendothelialcellsandapoorlyformedbasementmembrane.Somevesselsbecomearterioles.Othersenlargetoformthin-walledvenules.肌组织再生肌组织再生肌组织的再生能力很弱。

肌组织的再生能力很弱。

横纹肌的再生依肌膜是否存在及肌纤维是否完全断裂而有所不同。

平滑肌也有一定的分裂再生能力平滑肌也有一定的分裂再生能力。

心肌再生能力极弱，破坏后一般都是瘢痕修复。

脑及脊髓内神经细胞脑及脊髓内神经细胞:

不能再生不能再生外周神经纤维：

外周神经纤维：

只有在其起源的神经只有在其起源的神经细胞完好时可完全再生。

细胞完好时可完全再生。

神经组织的再生（神经组织的再生（Proliferationofnervetissue）正常神经纤维正常神经纤维神经纤维断离，远端及神经纤维断离，远端及近端的一部分髓鞘及轴近端的一部分髓鞘及轴突崩解突崩解神经膜细胞神经膜细胞增生，轴突增生，轴突生长生长神经轴突达末梢，神经轴突达末梢，多余部分消失多余部分消失若断离的两端相隔太远，或者两端之间有瘢痕或其它组织阻隔，或者因截肢失若断离的两端相隔太远，或者两端之间有瘢痕或其它组织阻隔，或者因截肢失去远端，再生轴突均不能到达远端，而与增生的结缔组织混杂在一起，卷曲成去远端，再生轴突均不能到达远端，而与增生的结缔组织混杂在一起，卷曲成团，成为创伤性神经瘤，可发生顽固性疼痛。

团，成为创伤性神经瘤，可发生顽固性疼痛。

第二节第二节细胞生长和调控细胞生长和调控细胞损伤细胞损伤再生再生细胞增殖细胞增殖细胞内环境细胞内环境细胞外环境细胞外环境细胞外基质细胞外基质生长因子生长因子抑素与接触抑制抑素与接触抑制Growthfactors&

cytokinesPDGF-plateletderivedgrowthfactorFGF-fibroblastgrowthfactorEGF-epidermalgrowthfactorTGF-transforminggrowthfactorVEGF-vascularendothelialgrowthfactorNGF-nervegrowthfactorHGF-hepatocytegrowthfactorTNF-tumornecrosisfactorIL-1-interleukin-1Stemcells胚胎干细胞：

胚胎干细胞：

指起源于着胚胎内细胞指起源于着胚胎内细胞群的群的全能干细胞全能干细胞，具有向三个胚层分，具有向三个胚层分化的能力，可以分化为成体所有类型化的能力，可以分化为成体所有类型的成熟细胞的成熟细胞成体干细胞：

存在于胚胎、成体干细胞：

存在于胚胎、胎儿和成体胎儿和成体组织内的特异性组织内的特异性干细胞，具有自我更新和一干细胞，具有自我更新和一定分化潜能定分化潜能干细胞：

干细胞：

是个体发是个体发育过程中产生的具育过程中产生的具有无限或较长时间有无限或较长时间自我更新自我更新和和多向分多向分化能力化能力的一类细胞的一类细胞StemcellsintissueandcellularregenerationSelf-renewalanddifferentiationofstemcellsStemcellsintissueandcellularregeneration横向分化横向分化（trans-differentiation）部分部分组织中的成体干细胞不仅可以组织中的成体干细胞不仅可以向本身组织进行分化，也可以向本身组织进行分化，也可以向无关组织类型的成熟细胞进向无关组织类型的成熟细胞进行分化。

行分化。

患者男，37岁，以“规律性上腹痛二年，加重一周”为主诉入院。

查体：

上腹部剑突下偏左有压痛。

胃镜检查提示“胃窦部溃疡胃窦部溃疡”。

经给予甲氰咪胍等制酸剂和氢氧化铝凝胶等胃粘膜保护剂治疗，症状逐渐缓解，6周后复查胃镜见溃疡已愈合。

病例讨论病例讨论讨论：

讨论：

在胃溃疡愈合过程中包含哪些类型的修复？

第三节第三节纤维性修复纤维性修复Section3Fibrousrepair肉芽组织（Granulationtissue）瘢痕组织（scar）纤维性修复纤维性修复Fibrousrepair由于细胞组织损伤过重，或有感染，不能用完全再生由于细胞组织损伤过重，或有感染，不能用完全再生方式加以修复，而以增生的纤维母细胞和新生的毛细方式加以修复，而以增生的纤维母细胞和新生的毛细血管组成的血管组成的肉芽组织肉芽组织，进而变成纤维组织进行修复的，进而变成纤维组织进行修复的过程，称纤维性修复。

过程，称纤维性修复。

肉芽组织肉芽组织（Granulationtissue）DefinitionThisisyoungconnectivetissue,whichisrichinyoungfibroblastsandcapillaries肉芽组织由新生薄壁的毛细血管以及增生肉芽组织由新生薄壁的毛细血管以及增生的纤维母细胞构成，并伴有炎性细胞浸润，肉的纤维母细胞构成，并伴有炎性细胞浸润，肉眼表现为鲜红色颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩眼表现为鲜红色颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽故而得名。

的肉芽故而得名。

毛细血管内皮细胞增生成纤维细胞增生炎性细胞浸润肉芽组织分泌PDGF,FGF,TGF-IL-1,TNF促进嗜中性粒细胞淋巴细胞巨噬细胞粉色粉色颗粒状颗粒状柔软柔软湿润湿润触之易触之易出血出血新生的毛细血管，成新生的毛细血管，成纤维细胞，炎细胞纤维细胞，炎细胞Granulationtissue新生毛细血管平行排列，与表面垂直新生毛细血管平行排列，与表面垂直肉芽组织肉芽组织（Granulationtissue）肉芽组织（低倍镜）肉芽组织（低倍镜）肉芽组织（低倍镜）肉芽组织（低倍镜）肉芽组织（高倍镜）肉芽组织（高倍镜）肉芽组织（高倍镜）肉芽组织（高倍镜）抗感染，保护创面抗感染，保护创面填补创口及其他组织缺损填补创口及其他组织缺损机化或包裹坏死，血栓，炎性渗出物，机化或包裹坏死，血栓，炎性渗出物，其它异物其它异物肉芽组织的作用肉芽组织的作用（Functionofgranulationtissue）机化（机化（Organization）是指由新生的是指由新生的肉芽组织肉芽组织吸收吸收并并取代取代各种失活物质或异物的各种失活物质或异物的过程过程。

肉肉芽芽组组织织纤维母细胞纤维母细胞新生毛细血管新生毛细血管炎细胞炎细胞胶原纤维胶原纤维血管减少血管减少纤维细胞纤维细胞玻璃样变玻璃样变消消失失逐渐消失逐渐消失瘢痕组织瘢痕组织肉芽组织的结局肉芽组织的结局瘢痕瘢痕组织的形态瘢痕组织的形态瘢痕组织是指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织瘢痕组织是指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织瘢痕组织由大量瘢痕组织由大量平行或交错分布平行或交错分布的胶原纤维的胶原纤维束组成，纤维束往往呈束组成，纤维束往往呈均质性红均质性红染即染即玻璃样玻璃样变，纤维细胞很稀少，核细长而深染，变，纤维细胞很稀少，核细长而深染，小血小血管管稀少。

稀少。

局部呈收缩状态，局部呈收缩状态，颜色苍白或灰白色半透明、质硬韧，颜色苍白或灰白色半透明、质硬韧，缺乏弹性缺乏弹性有利有利：

11）填补并连接创口，使组织器官保持完整性；

填补并连接创口，使组织器官保持完整性；

22）瘢痕组织比肉芽组织的抗拉力强，故填补）瘢痕组织比肉芽组织的抗拉力强，故填补及连接相当牢固，使组织器官保持其坚固性。

及连接相当牢固，使组织器