病情观察和危重患者的抢救PPT文件格式下载.ppt

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颅内压增高患者呕吐呈喷射状颅内压增高患者呕吐呈喷射状v性状：

性状：

一般呕吐物为消化液和食物一般呕吐物为消化液和食物v颜色：

颜色：

急性大出血呕吐物呈鲜红色急性大出血呕吐物呈鲜红色陈旧性出血呈咖啡色陈旧性出血呈咖啡色胆汁反流呈黄绿色胆汁反流呈黄绿色滞留在胃内时间较长呈暗灰色滞留在胃内时间较长呈暗灰色v量：

量：

成人胃容量约为成人胃容量约为300ml如呕吐量超过胃容量，应考虑有无幽门梗如呕吐量超过胃容量，应考虑有无幽门梗阻或其它异常情况阻或其它异常情况v味：

味：

普通呕吐物呈酸味普通呕吐物呈酸味胃内出血可呈碱味胃内出血可呈碱味食物在胃内停留时间较长呈腐臭味食物在胃内停留时间较长呈腐臭味含有大量胆汁呈苦味含有大量胆汁呈苦味肠梗阻时呈粪臭味肠梗阻时呈粪臭味v排泄物排泄物包括粪、尿、汗液、痰液等包括粪、尿、汗液、痰液等v生命体征生命体征v意识意识意识是大脑高级神经中枢功能活动意识是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态的综合表现，即对环境的知觉状态凡影响大脑功能活动的疾病均会引起凡影响大脑功能活动的疾病均会引起不同程度的意识改变，这种状态称为意不同程度的意识改变，这种状态称为意识障碍识障碍意识障碍的程度可分为嗜睡、意识模意识障碍的程度可分为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷糊、昏睡、昏迷v嗜睡嗜睡最轻程度的意识障碍最轻程度的意识障碍患者持续地处于睡眠状态，但可被轻患者持续地处于睡眠状态，但可被轻度刺激或言语唤醒，醒后能正确、简单度刺激或言语唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，停止而缓慢地回答问题，但反应迟钝，停止刺激后又可入睡刺激后又可入睡v意识模糊意识模糊意识障碍程度较嗜睡深，表现意识障碍程度较嗜睡深，表现为定向力障碍，思维和语言不连贯，为定向力障碍，思维和语言不连贯，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱或精神错乱v昏睡昏睡接近于人事不省的意识状态，患者接近于人事不省的意识状态，患者处于熟睡状态，不易唤醒处于熟睡状态，不易唤醒虽在压迫眶上神经，摇动身体等强虽在压迫眶上神经，摇动身体等强烈刺激下可被唤醒，醒后答话含糊或答烈刺激下可被唤醒，醒后答话含糊或答非所问，且很快又再入睡非所问，且很快又再入睡v昏迷昏迷最严重的一种意识障碍，也是病情最严重的一种意识障碍，也是病情危急的信号。

按其程度可分为：

危急的信号。

浅昏迷浅昏迷深昏迷深昏迷v浅昏迷：

浅昏迷：

意识大部丧失，无自主活动，对光、意识大部丧失，无自主活动，对光、声刺激无反应，对疼痛刺激可有痛苦的声刺激无反应，对疼痛刺激可有痛苦的表情或肢体退缩等防御反应表情或肢体退缩等防御反应角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射、眼球运动等可存在。

呼吸、心跳、射、眼球运动等可存在。

呼吸、心跳、血压无明显改变，可有大小便潴留或失血压无明显改变，可有大小便潴留或失禁禁v深昏迷：

深昏迷：

意识完全丧失，对各种刺激甚至是意识完全丧失，对各种刺激甚至是强刺激均无反应强刺激均无反应全身肌肉松弛，深、浅反射均消失，全身肌肉松弛，深、浅反射均消失，偶有深反射亢进与病理反射出现。

呼吸偶有深反射亢进与病理反射出现。

呼吸不规则，血压可有下降，大小便失禁或不规则，血压可有下降，大小便失禁或潴留潴留机体仅能维持呼吸与循环的最基本功机体仅能维持呼吸与循环的最基本功能能v瞳孔瞳孔应注意观察两侧瞳孔的形状、大小、应注意观察两侧瞳孔的形状、大小、边缘、对称性及对光反射等是否存在边缘、对称性及对光反射等是否存在v正常瞳孔呈圆形，两侧等大等圆，边缘正常瞳孔呈圆形，两侧等大等圆，边缘整齐，在自然光线下，直径为整齐，在自然光线下，直径为26mm，平均为平均为34mmv病理情况下，直径小于病理情况下，直径小于2mm为瞳孔缩小，小为瞳孔缩小，小于于1mm为针尖样瞳孔。

见于虹膜炎症或有机为针尖样瞳孔。

见于虹膜炎症或有机磷农药、吗啡等中毒磷农药、吗啡等中毒v直径大于直径大于5mm为瞳孔散大，见于阿托品药物为瞳孔散大，见于阿托品药物反应，颅内压增高及濒死状态表现反应，颅内压增高及濒死状态表现v两侧瞳孔不等大，见于脑外伤、脑肿瘤、脑疝两侧瞳孔不等大，见于脑外伤、脑肿瘤、脑疝等等v两侧瞳孔不等大、对光反射减弱或消失以及神两侧瞳孔不等大、对光反射减弱或消失以及神志不清，提示脑病变志不清，提示脑病变v心理状态心理状态心理状态的观察包括患者的语言与心理状态的观察包括患者的语言与非语言行为、思维过程、认知能力、情非语言行为、思维过程、认知能力、情绪状态、感知情况、对疾病的认识、价绪状态、感知情况、对疾病的认识、价值观和信念等值观和信念等v自理能力自理能力观察患者的活动能力及活动耐力，观察患者的活动能力及活动耐力，有无医疗、疾病的限制，是否借助轮椅有无医疗、疾病的限制，是否借助轮椅或义肢等辅助器具，将进食、个人卫生、或义肢等辅助器具，将进食、个人卫生、行走、入厕、上下床等日常生活活动的行走、入厕、上下床等日常生活活动的自理程度分为完全依赖、协助、自理三自理程度分为完全依赖、协助、自理三个等级个等级v其它其它如常见症状（疼痛、咳嗽、咯血等）如常见症状（疼痛、咳嗽、咯血等）的观察，特殊检查、治疗反应的观察等的观察，特殊检查、治疗反应的观察等第二节第二节危重患者的抢救危重患者的抢救v抢救工作的管理抢救工作的管理v抢救设备抢救设备抢救室抢救室由专职人员负责由专职人员负责抢救床抢救床最好选用能升降的活动床，必要最好选用能升降的活动床，必要时另备木板一块，作胸外心脏按压时使时另备木板一块，作胸外心脏按压时使用用v抢救车抢救车需配备下列物品需配备下列物品急救药品急救药品常用急救药品常用急救药品各种无菌急救包：

静脉切开包、气管插各种无菌急救包：

静脉切开包、气管插管包、气管切开包、开胸包、导尿包、管包、气管切开包、开胸包、导尿包、穿刺包等穿刺包等v一般用物一般用物治疗盘、血压计、听诊器、开口器、治疗盘、血压计、听诊器、开口器、压舌板、舌钳、手电筒、止血带、输液压舌板、舌钳、手电筒、止血带、输液器、输血器、各种注射器及针头、各种器、输血器、各种注射器及针头、各种型号及用途的橡胶管或硅胶管、绷带、型号及用途的橡胶管或硅胶管、绷带、夹板、宽胶布、无菌敷料、无菌治疗巾、夹板、宽胶布、无菌敷料、无菌治疗巾、无菌手套、玻璃接管、火柴、酒精灯、无菌手套、玻璃接管、火柴、酒精灯、多头电源插座、皮肤消毒用物等多头电源插座、皮肤消毒用物等v急救器械急救器械氧气筒及给氧装置或中心供氧系统、氧气筒及给氧装置或中心供氧系统、电动吸引器或中心负压吸引装置、心电电动吸引器或中心负压吸引装置、心电监护仪、电除颤器、心脏起搏器、简易监护仪、电除颤器、心脏起搏器、简易呼吸器、呼吸机、电动洗胃机等呼吸器、呼吸机、电动洗胃机等v常用抢救技术常用抢救技术心肺复苏心肺复苏指对心跳和（或）呼吸骤停者在开放气道指对心跳和（或）呼吸骤停者在开放气道下行人工呼吸或胸外心脏按压，将带有新鲜空下行人工呼吸或胸外心脏按压