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含义：

健康不仅是身体上的完好身体上的完好，还包括精神心理上精神心理上和社会适应上社会适应上的完好状态。

健康是人类生存的基本权利。

维护人类个体和群体的健康，是社会组织和每个社会成员的义务。

6666二、疾病二、疾病疾病是机体在外界和体内某些疾病是机体在外界和体内某些致病因素作用下，因致病因素作用下，因稳态调节稳态调节紊乱紊乱而发生的损伤和抗损伤反而发生的损伤和抗损伤反应的异常生命活动。

应的异常生命活动。

7777在此过程中，机体对病因及其造成在此过程中，机体对病因及其造成的损伤产生抗损伤反应，组织、细的损伤产生抗损伤反应，组织、细胞发生功能、代谢和形态结构的胞发生功能、代谢和形态结构的病病理变化理变化，病人出现各种，病人出现各种症状症状、体征体征及及社会行为社会行为的异常，对环境的适应的异常，对环境的适应能力减低和生命质量下降。

能力减低和生命质量下降。

8888三、亚健康三、亚健康9999衰老衰老、慢性疲劳综合征慢性疲劳综合征、经经前期综合征前期综合征、更年期综合征更年期综合征、以及以及携带病原体的健康人携带病原体的健康人（健康携带者健康携带者）等，均被认为等，均被认为属于亚健康状态。

属于亚健康状态。

10101010第二节第二节疾病的病因学疾病的病因学概念：

概念：

疾病的疾病的病因学病因学主要研究主要研究疾病发生的原因疾病发生的原因11111111一、疾病发生的原因一、疾病发生的原因l引起或促进疾病引起或促进疾病发生发生并赋予该病并赋予该病特征特征的因素称为的因素称为病因病因。

l病因大致可分为疾病发生的病因大致可分为疾病发生的外界外界因素因素（外因外因）、机体内部因素机体内部因素（内因内因）、自然环境及社会心理因素自然环境及社会心理因素等几等几方面。

方面。

12121212（一一）疾病发生的外界因素疾病发生的外界因素生物性因素生物性因素致病性致病性、侵害方式侵害方式、特点特点物理性因素物理性因素举例举例、特点特点化学性因素化学性因素致病力致病力、举例举例、特点特点营养性因素营养性因素营养素营养素、举例举例13131313（二二）疾病发生的内在因素疾病发生的内在因素（自学）（自学）&

神经内分泌因素神经内分泌因素&

免疫因素免疫因素&

遗传因素遗传因素&

先天性因素先天性因素&

年龄因素年龄因素&

性别因素性别因素&

种族因素种族因素14141414（三三）疾病发生的自然环境与社会疾病发生的自然环境与社会心理因素心理因素（自学）（自学）&

自然环境因素自然环境因素&

社会心理因素社会心理因素15151515二、疾病发生的条件二、疾病发生的条件

（一）概念

（一）概念是指在病因作用于机体的前提下，是指在病因作用于机体的前提下，能影响疾病发生发展的因素。

能影响疾病发生发展的因素。

16161616条件本身并不能直接引起疾病，与疾病条件本身并不能直接引起疾病，与疾病的特异性无关，但可以影响和促进疾病的特异性无关，但可以影响和促进疾病的发生。

的发生。

诱因诱因：

指能加强病因作用并促进疾病或：

指能加强病因作用并促进疾病或病理过程发生的因素，如受寒、过度劳病理过程发生的因素，如受寒、过度劳累醉酒等。

累醉酒等。

诱因实际属条件范畴诱因实际属条件范畴。

当某些疾病的病因、条件还分不清时，当某些疾病的病因、条件还分不清时，可笼统地将促进该疾病的因素成为可笼统地将促进该疾病的因素成为危险危险因素因素。

17171717

（二）分类

（二）分类11、内部条件、内部条件年龄、性别、免疫功能状态等个年龄、性别、免疫功能状态等个体差异。

体差异。

22、外部条件、外部条件如自然、地域、社会环境因素等。

如自然、地域、社会环境因素等。

18181818一、疾病过程的一般规律一、疾病过程的一般规律&

稳态与紊乱动态平衡稳态与紊乱动态平衡&

损伤与抗损伤贯穿始终损伤与抗损伤贯穿始终&

因果关系交替转化因果关系交替转化&

局部与整体相互影响局部与整体相互影响&

外因和内因共同作用外因和内因共同作用&

本质与表象对立统一本质与表象对立统一第三节第三节疾病的发病学疾病的发病学（自学）（自学）19191919二、疾病发生的基本机制二、疾病发生的基本机制参与许多疾病形成的共同机参与许多疾病形成的共同机制，它是个别疾病特殊机制的制，它是个别疾病特殊机制的总和。

总和。

&

神经体液机制神经体液机制&

细胞机制细胞机制&

分子机制分子机制20202020安徽中医学院病理教研室第四节21212121一、易一、易感感期期u易感期易感期为尚未发病为尚未发病u一旦致病因素齐备并达到一定强一旦致病因素齐备并达到一定强度，或机体免疫功能、防御功能低度，或机体免疫功能、防御功能低下，构成充分病因便可发病下，构成充分病因便可发病u易感期应是疾病预防的最佳时期易感期应是疾病预防的最佳时期另一种分期另一种分期另一种分期另一种分期22222222二、发病前期二、发病前期（潜伏期潜伏期）从病因开始产生作用到出现最早临从病因开始产生作用到出现最早临床症状、体征前这段时期称为床症状、体征前这段时期称为发病发病前期前期，又称为，又称为潜伏期潜伏期本期是早期发现和早期诊断所患疾本期是早期发现和早期诊断所患疾病的良好时机病的良好时机23232323三、发病期三、发病期（临床症状期临床症状期）发病期发病期指机体在形态、功能、代谢等指机体在形态、功能、代谢等方面已经出现方面已经出现明显的病理改变明显的病理改变和相应和相应的的临床症状、体征临床症状、体征此期又可分为此期又可分为前驱期前驱期（以非特异性症以非特异性症状为主要表现状为主要表现）和和临床症状明显期临床症状明显期（出出现该病特异性临床表现现该病特异性临床表现）等两个阶段等两个阶段24242424四、发病后期四、发病后期（转归期转归期）（二二）不完全康复不完全康复主要症状和体征已经基本消失主要症状和体征已经基本消失但功能、代谢和结构仍未恢复正常。

但功能、代谢和结构仍未恢复正常。

（一一）完全康复完全康复痊愈痊愈患者的症状和体征完全消失患者的症状和体征完全消失代谢、结构、功能均恢复正常代谢、结构、功能均恢复正常人的躯体、精神和心理状态与自然环境人的躯体、精神和心理状态与自然环境和社会环境间和社会环境间重新达到平衡重新达到平衡。

25252525由于病情未能得到有效的控制，疾由于病情未能得到有效的控制，疾病有可能恶化造成病人死亡病有可能恶化造成病人死亡但个体的死亡并不意味着体内细胞但个体的死亡并不意味着体内细胞在同一时刻都同时死亡在同一时刻都同时死亡死亡并非均由疾病所致死亡并非均由疾病所致，其从性质，其从性质上分为生理性和病理性死亡两种上分为生理性和病理性死亡两种（三）死亡（三）死亡26262626生理性死亡生理性死亡由于机体器官的自然老化所致，由于机体器官的自然老化所致，又称又称自然死亡自然死亡、衰老死亡衰老死亡（老老死死）。

据估测人类自然寿命应。

据估测人类自然寿命应为为120-160120-160岁，因此人的生理岁，因此人的生理性死亡十分少见。

性死亡十分少见。

27272727病理性死亡病理性死亡原因：

原因：

重重要要生生命命脏脏器器，如如脑脑、心心、肝肝、肾肾、肺肺、肾上腺等严重不可复性功能损伤肾上腺等严重不可复性功能损伤慢慢性性消消耗耗性性疾疾病病，如如恶恶性性肿肿瘤瘤晚晚期期、严严重重肺肺结结核核、重重度度营营养养不不良良等等引引起起的的机机体体极度衰竭极度衰竭由由于于电电击击、中中毒毒、窒窒息息、出出血血等等意意外外事事故故所所引引起起的的严严重重急急性性功功能能失失调调。

通通常常把把6（6（或或24）24）小小时时内内的的因因非非暴暴力力因因素素所所致致的的意意外突然死亡称为外突然死亡称为猝死猝死28282828临床阶段：

临床阶段：

（三期）三期）11、濒濒死死期期：

也也称称临临终终状状态态。

此此时时机机体体各各系系统统的的功功能能、代代谢谢、结结构构已已发发生生严严重重障障碍碍，脑脑干干以以上上的的中中枢枢神神经经系系统统处于深度抑制处于深度抑制临临床床上上表表现现为为意意识识模模糊糊或或丧丧失失，反反射射迟迟钝钝或或减减弱弱，血血压压降降低低，心心跳跳和和呼吸微弱呼吸微弱2929292922、临临床床死死亡亡期期：

主主要要标标志志是是自自主主呼呼吸吸和和心心跳跳的的停停止止，瞳瞳孔孔散散大大固固定定，对对光反射消失光反射消失延延髓髓处处于于极极度度抑抑制制状状态态，但但生生命命并并没没有有真真正正结结束束，若若采采取取恰恰当当的的措措施施，早期尚有复苏的可能早期尚有复苏的可能3030303033、生生物物学学死死亡亡期期：

最最终终不不可可逆逆阶阶段段、中中枢枢神神经经系系统统及及其其它它各各器器官官系系统统的的新新陈陈代代谢谢相相继继停停止止、整整个个机机体体已已不不能复活能复活随随着着生生物物学学死死亡亡的的发发展展，尸尸体体逐逐渐渐出出现现尸尸冷冷、尸尸斑斑、尸尸僵僵、直直至至腐败变质等死后变化腐败变质等死后变化31313131包包括括大大脑脑、间间脑脑、特特别别是是脑脑干干各各部部分分在在内内的的全全脑脑功功能能不不可可逆逆性丧失导致的个体死亡性丧失导致的个体死亡脑死亡是判断临床死亡的标志脑死亡是判断临床死亡的标志脑死亡脑死亡32323232诊断依据：

诊断依据：

11、出现不可逆性昏迷和对外界刺激、出现不可逆性昏迷和对外界刺激完全失去反应完全失去反应22、颅神经反射消失，如瞳孔反射、颅神经反射消失，如瞳孔反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等，瞳孔散大或固定等，瞳孔散大或固定3333333333、无自主呼吸，施行人工呼吸、无自主呼吸，施行人工呼吸1515分钟分钟后自主呼吸仍未恢复。

后自主呼吸仍未恢复。

临床上多以临床上多以此作为脑死亡的首要指标此作为脑死亡的首要指标44、脑电波包括诱发电位消失，出现等、脑电波包括诱发电位消失，出现等电位电位（波幅变动不超过波幅变动不超过2mV）2mV）或零电或零电位脑电图，即大脑电沉默位脑电图，即大脑电沉默55、血管造影证明脑血液循环停止、血管造影证明脑血液循环停止34343434判断脑死亡的意义判断脑死亡的意义判断死亡时间和确定终止复判断死亡时间和确定终止复苏抢救的界线苏抢救的界线提供最新鲜的器官移植材料提供最新鲜的器官移植材料35353535大大脑脑皮皮层层功功能能严严重重损损害害，受受害害者者处处于于不不可可逆逆的的深深昏昏迷迷状状态态，丧丧失失意意识识活活动动，但但皮皮质质下下中中枢枢可可维维持持自自主主呼呼吸吸运运动动和和心心跳跳，此此种种状状态态称称“植植物物状状态态”，处处于于此此种种状状态态的患者称的患者称“植物人植物人”。

植物人植物人36363636与植物生存状态相似与植物生存状态相似留留一一些些本本能能性性的的神神经经反反射射和和进进行行物质及能量的代谢能力物质及能量的代