第二十一章安神药PPT推荐.ppt

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心、肝火旺或痰火扰心所致的心悸、失眠、惊痫等心神不宁之实证。

（朱砂、龙骨、磁石、琥珀）2养心安神药（来源于植物、种子类）特点：

多具甘寒（或平）味甘具有滋养作用功效：

养心安神（养心血、补心阴）适应于：

阴血不足，虚烦不眠、心悸怔忡等心神不宁阴血不足，虚烦不眠、心悸怔忡等心神不宁之虚证。

之虚证。

（酸枣仁、柏子仁、合欢皮、远志）五配伍：

五配伍：

应用安神药，须根据不同的病因、病机，选择适宜的安神药，并进行相应的配伍。

心火旺盛-清心泻火药物（栀子、黄连）。

痰热扰心-化痰、清热药物。

（竹茹）肝阳上亢-平肝潜阳药。

（石决明、钩藤、珍珠母）血亏阴虚-补血、养阴药物。

（当归、白芍）心脾气虚-补气药物。

（党参、白术）惊风、癫狂等证-多以化痰开窍或平肝息风药物为主，本类药物多作辅助之品。

六注意事项：

1矿石类安神药，易伤脾胃，故不宜长期服用，并须酌情配伍养胃健脾之品。

入煎剂时，应打碎先煎、久煎。

养心安神药，药性较平和，副作用较少，可以多服。

2朱砂具有毒性，更须慎用，不宜过量，以防中毒。

诸药性能，安神镇静质重镇潜，质润补养，或心悸虚烦，心神不安，或惊悸怔忡，健忘失眠，皆可灵活选用，应辨虚实寒热。

【教学内容】一.重镇安神药掌握：

朱砂、磁石、龙骨（附龙齿）掌握：

朱砂、磁石、龙骨（附龙齿）熟悉：

琥珀第一节重镇安神药本类药来源均为金石、贝壳等质重坚硬之品。

以“重能镇怯”，适用于心神不安之实证，但也可作为辅助药用于某些虚性病症。

朱砂1来源：

硫化物矿物（HgS）辰砂的矿石。

别名：

丹砂、赤丹、真朱等。

按：

今有人工朱砂，系以水银、硫黄为原料加工而成，名为“灵砂”；

又有“银朱”，加工方法同前，惟微量成分有异。

炮制：

水飞。

辰砂药材朱砂朱砂朱砂Zhusha神农本草经要点：

镇心安神，为治心火亢盛之心神不宁之要药命名：

本品色红状如细砂，故名。

来源：

为硫化物类矿物辰砂族辰砂，主含硫化汞（Hgs）。

产地：

主产于贵州、湖南、四川、云南等地。

采集与炮制：

采挖后，选取纯净者，用磁铁吸净含铁的杂质，再用水淘去杂石和泥沙，研细水飞，晒干装瓶备用。

性味：

甘，寒；

有毒有毒。

归经：

心。

功效：

清心镇惊，安神解毒。

分析：

性寒质重入心经镇降心经热邪镇心安神镇降清热性寒清热解毒应用：

1心悸，失眠。

病因病理：

心火妄动，神不收舍。

最宜治心火亢盛之心神不宁、烦躁不眠，每与黄连莲子心等合用，以增强清心安神作用。

亦治各种心神不宁，若心血虚者，可与当归、生地黄等补血养心之品配伍如朱砂安神丸。

阴血虚者，又常与酸枣仁、柏子仁、当归等养心安神药配伍。

2惊风、癫痫。

本品有重镇安神之功。

治高热神昏、惊厥，常与牛黄、麝香等同用，以清热息风、安神开窍，如安宫牛黄丸。

小儿急惊风，多与牛黄、全蝎、钩藤等配伍，以清心安神、凉肝息风，如牛黄散。

癫痫卒昏抽搐，每与磁石同用，以增强镇惊安神之效，如磁朱丸。

3.疮疡肿毒，咽喉肿痛，口舌生疮。

（外用）本品有较强的清热解毒作用，内服、外用均效。

治疮疡肿毒，多与雄黄、大戟、山慈菇等解毒散结、消肿止痛药配伍，如紫金锭。

咽喉肿痛、口舌生疮，多与冰片、硼砂等清热解毒、消肿止痛药配伍，如冰硼散。

用法用量：

入丸散剂或研末冲服，每次0.30.5g；

不宜入煎剂。

外用适量。

使用注意：

（1）本品有毒，内服不可过量或持续服用，以防汞中毒。

（2）忌火煅，火煅则析出水银，有剧毒。

（3）孕妇及肝肾功能不全者禁服。

按语：

朱砂甘寒质重入心经，功擅镇心、清心而安神，为安神之要药，经配伍可用治各种原因之神志失常，尤宜于心火亢盛之心神不宁、烦躁不眠。

又善清热解毒，治疮疡肿毒、咽喉肿痛、口舌生疮。

唯有毒，用当宜慎。

化学成分本品主要含硫化汞（HgS）。

尚含雄黄，磷灰石、沥青质、氧化铁等。

药理作用本品能降低大脑中枢神经的兴奋性，有镇静、催眠、抗惊厥作用。

并能抗心率失常。

本品亦有解毒防腐作用，外用能抑制或杀灭皮肤细菌和寄生虫。

朱砂为汞的化合物，汞与蛋白质中的巯基有特别的亲合力，高浓度时可抑制多种酶的活性。

进入体内的汞，主要分布在肝肾，而引起肝肾损害，并能透过血脑屏障，直接损害中枢神经系统。

朱砂性能：

甘，寒。

归心经。

镇心安神，清热解毒。

本品质重镇怯，性寒清热，以清、镇为功。

可重镇安神、清泻心经火热，并可清解热毒。

应用：

1、心神不安，心悸烦躁失眠心火亢盛者尤宜。

2、热病惊风、神昏及癫痫。

3、疮痈肿毒、咽喉肿痛、口舌生疮。

其他：

目暗不明；

用作丸剂外衣防腐、安神。

内服，只宜入丸、散服，每次0.10.5g；

不宜入煎剂。

本品有毒，内服不可过量或持续服用，孕妇及肝功能不全者禁服。

入药只宜生用，忌火煅。

磁石1来源：

磁铁矿的矿石。

主要成分为四氧化三铁，由的氧化亚铁和的三氧化三铁组成。

慈石、玄石、元武石、吸铁石、吸针石等。

生用；

火煅醋淬。

磁石为氧化物类矿物尖晶石族磁铁矿，主含四氧化三铁（Fe304）磁石1性能：

咸，寒。

归心、肝、肾经。

镇惊安神，平肝潜阳，聪耳明目，纳气平喘。

本品质重性寒，总以镇降潜纳为长。

可入心经重镇安神，入肝经镇潜浮阳。

又可入肾经滋阴，聪耳明目、纳气平喘。

1.心神不宁，惊悸，失眠，癫痫。

2.头晕目眩。

阴虚阳亢3.耳鸣耳聋，视物昏花。

肝肾阴虚4.肾虚气喘。

【用法用量】煎服，1530g；

宜打碎先煎宜打碎先煎。

入丸、散，每次13g。

【使用注意】因吞服后不易消化，如入丸、散，不可多服，脾胃虚弱者慎用。

【鉴别用药】磁石、朱砂均为重镇安神常用药，二药质重性寒入心经，均能镇心安神。

磁石益肾阴、潜肝阳，主治肾虚肝旺，肝火扰心之心神不宁；

朱砂镇心、清心而安神，善治心火亢盛之心神不安。

龙骨1来源：

古代大型哺乳动物的骨骼化石。

如三趾马、犀类、鹿类、牛类、象类等的骨骼化石或象类门齿的化石骨骼化石或象类门齿的化石。

前者习称“龙骨”（白龙骨），后者习称“五花龙骨”（花龙骨）。

煅用。

三趾马甘肃合水县出土的黄河古象化石花龙骨龙齿龙骨Longgu神农本草经来源：

为古代哺乳动物如三趾马、犀类、鹿类、牛类、象类等的骨骼化石或象类门齿的化石。

龙骨性能：

甘、涩，平。

镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩。

本品质重镇怯，性平偏寒而潜镇肝阳，味涩可收敛下焦肝肾精气。

、心神不宁、心悸失眠、惊痫癫狂、健忘。

、肝阳上亢，头晕目眩、烦躁易怒。

、精气滑脱诸证遗精、遗尿尿频、带下、崩漏、虚汗、泄泻痢疾、出血。

疮疡溃后不敛；

烫火伤等。

用量用法：

克。

入汤剂先煎。

安神、平肝生用，收涩煅用。

附：

龙齿为牙齿化石。

安神效果优于一般龙骨。

琥珀来源：

为古代松科松属植物的树脂，埋藏地下经年久转化而成。

从地下挖出称“琥珀”或从煤中选出的称“煤珀”。

虎珀、虎魄、江珠等。

陶弘景：

“旧说云：

是松脂沦入地，千年所化，今烧之亦作松气。

俗有琥珀中有一蜂，形色如生。

博物志又云：

烧蜂窠所作。

恐非实，此或当蜂为松脂所粘，因坠地沦没尔。

”炮制：

生用。

琥琥珀珀【性能】甘，平。

归心、肝、膀胱经。

【功效】镇惊安神，镇惊安神，活血散瘀，活血散瘀，利尿通淋。

利尿通淋。

【应用】1.心神不宁，心悸失眠，惊风，癫痫。

2.痛经经闭，心腹刺痛，癥瘕积聚。

3.淋证，癃闭。

【用法用量】研末冲服，或入丸、散，每次1.53g外用适量。

不入煎剂。

忌火煅。

功用疏要：

本品甘平，功能镇惊安神、行血散瘀、利尿通淋，而以镇惊利尿为长。

用于心神不安、惊风、癫痫，瘀血经闭、痛经、癥瘕、跌打损伤及淋证、癃闭、水肿。

第二节养心安神药本类药均为植物，且其中部分为种子，以甘润补益为性能特点，通过滋养阴血，或兼化痰、解郁等途径安定神志。

临床用于心阴虚、心肝血虚、心肾不交、肝气郁结、痰阻心窍等因所致虚性心神不安。

临床宜酌配滋阴、养血、祛痰、疏肝解郁等药同用。

【教学内容】2养心安神药掌握：

酸枣仁掌握：

酸枣仁熟悉：

柏子仁、远志了解：

首乌藤药材酸枣仁酸枣酸枣仁酸枣仁1来源：

鼠李科乔木或灌木植物酸枣的种子。

枣仁、酸枣核、山枣、野枣。

炒用。

酸枣仁Suanzaoren神农本草经要点：

养血安神，治虚烦不眠常用药。

命名：

本品形似枣而味酸药用其核中之仁，故名。

为鼠李科落叶灌木或小乔木酸枣的干燥成熟种子。

主产于河北、陕西、山西、山东等地。

秋末冬初果实成熟时采收。

晒干。

生用或炒用，用时打碎生用养心安神作用强，多用于失眠、心悸。

炒用敛阴止汗力强，多用于自汗、盗汗。

如脾胃虚弱，消化不良可用炒枣仁性味归经：

甘、酸，平。

归心、肝、胆经。

养心益肝，安神敛汗,生津。

味甘性平主补入心肝经养心安神味酸能敛收敛止汗1心悸失眠。

本品能养心、肝血而安神，故多用于阴血不足，心失所养之心悸、怔忡、失眠、健忘等症，为养心安神之要药。

常与当归、何首乌、龙眼肉等养血补心药配伍。

治肝虚有热之虚烦不眠，常与知母、茯苓、甘草等配伍，以养血安神、清热除烦，如酸枣仁汤。

治心脾气虚之心悸失眠，常与当归、黄芪、党参等补气血药配伍，如归脾汤。

治心肾不足，阴虚阳亢之心悸失眠、健忘梦遗，可与麦门冬、生地黄、远志等滋阴养心之品配伍，如天王补心丹。

2自汗、盗汗。

本品有收敛止汗之功。

治体虚自汗、盗汗，每与五味子、山茱萸、黄芪等补虚敛汗药同用。

915g。

研末吞服，每次1.53g。

性能特点：

本品甘酸性平，入心肝经。

有内补外敛之效。

既能内补阴血以安神，又能外敛营阴以止汗，为养心安神、敛汗之要药。

凡心肝阴血不足、心神失养，虚火妄动，营阴外泄的虚烦不眠、惊悸不安。

多梦纷纭、自汗、盗汗等，均为必用之品。

化学成分本品主要含皂苷，其主要成分为酸枣仁皂苷A及B等。

尚含白桦脂醇、白桦脂酸三萜类黄酮。

脂肪油、蛋白质、维生素c及植物甾醇等。

药理作用本品煎剂有镇静、催眠、镇痛、抗惊厥、降温、降血脂作用。

酸枣仁水溶成分可引起血压持续下降，对实验动物心率失常有对抗作用，能抑制离体蛙心的心率，使心肌收缩力加强，对损伤心肌细胞有保护作用。

能减轻小白鼠烧伤局部的水肿，推迟烧伤性休克的发生和延长存活时间。

亦有兴奋子宫作用。

4临床报道现代单用炒酸枣仁粉6g，睡前服，治失眠症有效；

大剂量应用酸枣仁（20g以上）有镇痛作用。

对头痛、胁痛、胃痛及腰痛、四肢痛等，都有明显的效果，且对虚证疼痛的作用优于实证。

酸枣仁性能：

养心益肝，安神敛汗，生津。

本品甘可补益心肝阴血，尤善补肝血而安神；

酸可敛营阴而止汗，具有内补外敛的特点。

1.心悸失眠。

心悸失眠。

（心肝阴血亏虚）2.自汗，盗汗。

自汗，盗汗。

（虚汗）其他：

梦游症配浮小麦、生地、甘草、桂圆、郁金、远志、川贝、大枣等；

预防急性高原反应配五味子、川芎等。

更年期综合征以酸枣仁汤为基础加减。

煎服，915