第三章--社区护理中常用的流行病学方法与评价指标PPT资料.ppt

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通过：

通过比较比较产生结论。

产生结论。

概率论特征概率论特征：

流行病学重视：

流行病学重视定量描述定量描述和和数据分析数据分析，得到的危，得到的危险度和各种率，实际上是相对问题的概率参数的估计值，而不险度和各种率，实际上是相对问题的概率参数的估计值，而不是绝对值。

是绝对值。

病因多因观特征病因多因观特征：

任何疾病的病因都不是单一的因素造成的。

预防为主特征预防为主特征：

坚持预防为主的方针，特别是一级预防。

社会心理学特征社会心理学特征：

研究时必须考虑对象的社会心理因素。

发展特征：

定义任务不断发展中。

（二）流行病学的特征

（二）流行病学的特征一、概述一、概述（三）流行病学在社区护理中的应用（三）流行病学在社区护理中的应用u11、社区护理的评估和诊断、社区护理的评估和诊断u22、社区高危人群的筛查疾、社区高危人群的筛查疾u33、社区护理干预措施的评价、社区护理干预措施的评价一、概述一、概述二、疾病发生的要素与二、疾病发生的要素与分布分布

（一）疾病发生的要素一）疾病发生的要素1.1.致病因子致病因子（11）生物性致病因子：

微生物、寄生虫、有害动植物。

）生物性致病因子：

（22）物理性致病因子：

光、声、热、振动、电辐射。

）物理性致病因子：

（33）化学性致病因子：

农药、药物、食品添加剂、化妆品）化学性致病因子：

农药、药物、食品添加剂、化妆品2.2.宿主宿主（11）遗传特征：

）遗传特征：

（22）生理特征）生理特征（33）行为特征）行为特征（44）心理特征）心理特征3.3.环境环境（自然环境、社会环境）（自然环境、社会环境）第二节第二节疾病频率的测量指标疾病频率的测量指标一、率和比一、率和比1.1.率（率（raterate）人群中某事件发生的频率，可用来表示事件的严重人群中某事件发生的频率，可用来表示事件的严重程度，集中趋势。

程度，集中趋势。

KK100100，10001000，或，或10000/10000/万万测量指标测量指标2.2.比（比（ratioratio）两个具有相同意义和单位变量的比值，表示数量两个具有相同意义和单位变量的比值，表示数量间的关系，可用来表示事物间联系的的程度。

例如间的关系，可用来表示事物间联系的的程度。

例如下标下标11和和00分别代表两种状态，分别代表两种状态，II代表某个变量值。

代表某个变量值。

测量指标测量指标3.3.构成比（构成比（proportionproportion）事物某一部分所占的比重，即局部与总体的数量事物某一部分所占的比重，即局部与总体的数量上的比值。

上的比值。

测量指标测量指标注意：

率和构成比的概念是不同的注意：

率和构成比的概念是不同的发病指标发病指标死亡指标死亡指标残疾失能指标残疾失能指标二、疾病分布的测量指标二、疾病分布的测量指标测量指标测量指标1.1.发病指标发病指标发病率发病率（incidencerate）罹患罹患率率（attackrate）患病率患病率（prevalencerate）感染率感染率（infectionrate）续发率续发率（secondaryattackrate）测量指标测量指标发病率（发病率（incidencerate）K=100%，1000，10000/万.可按年龄、性别、职业、民族、种族、婚姻可按年龄、性别、职业、民族、种族、婚姻状况、病因等分别计算，此即状况、病因等分别计算，此即发病专率发病专率。

测量指标测量指标通常以通常以年年为单位为单位发病率（发病率（incidencerate）测量指标测量指标新发新发/初次诊断初次诊断一人多次发病一人多次发病可能会发生该病的人群可能会发生该病的人群不可能发病不可能发病该时期内平均人口该时期内平均人口发病率（发病率（incidencerate）测量指标测量指标发病率发病率局限范围、短时间局限范围、短时间（日、周、旬、月日、周、旬、月）内的内的发病率发病率适用于局部地区疾病爆发适用于局部地区疾病爆发罹患率（罹患率（attackrateattackrate）测量指标测量指标相当于一个时间断面相当于一个时间断面一般不超过一般不超过11个月个月患病率（患病率（prevalencerate）测量指标测量指标K=100%，1000，10000/万.与发病率不同与发病率不同患病率（患病率（prevalencerate）开始时点上的患病率开始时点上的患病率+该期间内发病率该期间内发病率测量指标测量指标K=100%，1000，10000/万.期中人口数，或（开始人口期末人口）期中人口数，或（开始人口期末人口）/2/2发发病病率率与与患患病病率率的的关关系系患病率患病率发病率发病率基线患病率基线患病率基线患病率基线患病率患病率升高患病率升高患病率下降患病率下降死亡或痊愈死亡或痊愈发病率发病率患病率患病率死亡或痊愈死亡或痊愈测量指标测量指标影响患病率升高、降低的因素影响患病率升高、降低的因素患病率升高患病率升高新病例增加新病例增加未治愈者的寿命延长未治愈者的寿命延长病程延长病程延长病例迁入病例迁入健康者迁出健康者迁出易感者迁入易感者迁入诊断水平提高诊断水平提高报告率提高报告率提高患病率降低患病率降低新病例减少新病例减少病死率增高病死率增高病程缩短病程缩短病例迁出病例迁出健康者迁入健康者迁入治愈率提高治愈率提高测量指标测量指标患病率发病率患病率发病率病程病程稳定稳定例：

患病率例：

患病率376/10万万发病率发病率30.8/10万万计算得：

病程计算得：

病程12.2年年测量指标测量指标患病率、发病率、病程之间的关系患病率、发病率、病程之间的关系感染率（感染率（infectionrateinfectionrate）测量指标测量指标利用病原体、血清学、利用病原体、血清学、PCRPCR等技术证明处于感染状态等技术证明处于感染状态可发现阴性感染、病原携可发现阴性感染、病原携带、轻型、不典型病例带、轻型、不典型病例续发病例续发病例（二代病例二代病例）：

在一个集体中第一个病例发生后，：

在一个集体中第一个病例发生后，在该病最短与最长潜伏期之间受其传染而发生的病例在该病最短与最长潜伏期之间受其传染而发生的病例v扣除原发病例、不是因为原发病例而感染的患者扣除原发病例、不是因为原发病例而感染的患者续发率（续发率（secondaryattackratesecondaryattackrate）测量指标测量指标不是易感者应当扣除不是易感者应当扣除率的应用率的应用发病率发病率:

可用于病因学探讨和防治措施的评价可用于病因学探讨和防治措施的评价罹患率罹患率:

适用于疾病爆发流行的情况适用于疾病爆发流行的情况患病率患病率:

可用来表示于病程较长的慢性病的发生或流行情况可用来表示于病程较长的慢性病的发生或流行情况感染率感染率:

可用于传染病或寄生虫病的感染情况可用于传染病或寄生虫病的感染情况续发率续发率:

可用于分析传染病流行因素及防疫措施的效果可用于分析传染病流行因素及防疫措施的效果测量指标测量指标2.死亡指标死亡指标死亡率死亡率（mortalityrate）病死率（fatalityrate）生存率（survivalrate）测量指标测量指标通常为通常为“1年年”死亡粗率死亡粗率死亡专率死亡专率与分子应该是相对应（时间、地域、人口特征等）的人口与分子应该是相对应（时间、地域、人口特征等）的人口死亡率（死亡率（mortalityratemortalityrate）测量指标测量指标K=100%，1000，10000/万万.死亡专率死亡专率通常为通常为“1年年”病死率（病死率（fatalityratefatalityrate）测量指标测量指标与死亡率不同与死亡率不同某地人口某地人口1000人，某年中发生霍乱人，某年中发生霍乱20人，人，6人死于霍乱。

人死于霍乱。

该年霍乱死亡率该年霍乱死亡率=6/1000=0.006=0.6%霍乱病死率霍乱病死率=6/20=0.3=30%例题1测量指标测量指标生存率（生存率（survivalratesurvivalrate）测量指标测量指标死亡指标应用死亡指标应用死亡率死亡率:

可反映人群的健康状况和卫生保健工作水平可反映人群的健康状况和卫生保健工作水平病死率病死率:

通常多用于急性传染病，较少用于慢性病通常多用于急性传染病，较少用于慢性病生存率生存率:

反映疾病对生命的危害程度或评价某些治疗反映疾病对生命的危害程度或评价某些治疗的远期疗效的远期疗效测量指标测量指标3.残疾失能指标残疾失能指标病残率病残率潜在减寿年数（potentialyearsoflifelost,PYLL）测量指标测量指标病残率病残率测量指标测量指标K=100%，1000，10000/万万.某一人群中，在一定期间内单位人口中实际存某一人群中，在一定期间内单位人口中实际存在的病残人数。

在的病残人数。

潜在减寿年数（潜在减寿年数（PYLLPYLL）测量指标测量指标是某病某年龄组人群死亡者的期望寿命是某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和。

与实际死亡年龄之差的总和。

ee预期寿命（岁）预期寿命（岁）ii年龄组（组中值）年龄组（组中值）aaii剩余年龄剩余年龄,ai,aie-（i+0.5）e-（i+0.5）ddii某年龄组的死亡人数某年龄组的死亡人数主要用途主要用途计算每种疾病引起的寿命减少年数，进行病种减的比较计算每种疾病引起的寿命减少年数，进行病种减的比较某一地区与标准地区的比较某一地区与标准地区的比较筛选重点卫生问题或重点疾病筛选重点卫生问题或重点疾病评价防治措施效果和卫生政策分析评价防治措施效果和卫生政策分析在比较某些疾病频率指标在比较某些疾病频率指标（如如:

发病率、死亡率、发病率、死亡率、病死率等病死率等）时，一定要注意指标间的时，一定要注意指标间的可比性可比性。

发病率、死亡率发病率、死亡率:

与人口构成有关与人口构成有关病死率病死率:

与医疗条件、医疗水平接收病人的疾病严与医疗条件、医疗水平接收病人的疾病严重程度有关重程度有关标准化法标准化法标准化法标准化法见见“卫生统计学卫生统计学（第四版第四版）.p66页页”率的比较率的比较测量指标测量指标比比较较流行病学研究方法流行病学研究方法（一一）描述性研究（因素与效应同时观察）描述性研究（因素与效应同时观察）（DescriptiveStudyDescriptiveStudy）是医学研究中一种基础性方法，描述自然是医学研究中一种基础性方法，描述自然现象，揭示自然规律，通过描述可以发现问题，现象，揭示自然规律，通过描述可以发现问题，是卫生决策的基础；

发现特征是假设的基础，是卫生决策的基础；

发现特征是假设的基础，发现规律是进一步研究的基础。

发现规律是进一步研究的基础。

研究方法研究方法

（一）现况研究

（一）现况研究（横断面研究（横断面研究crosscrosssectionalstudysectionalstudy）是特定时间内，对特定人群，同时收集因素与效应之间是特定时间内，对