立普妥稳定逆转斑块研究荟萃--王海波PPT文档格式.ppt

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强效他汀治疗，稳定逆转斑块强效他汀治疗，稳定逆转斑块近年研究荟萃近年研究荟萃动脉粥样硬化:

@#@进展性系统性疾病CRP=C-reactiveprotein;@#@LDL-C=low-densitylipoproteincholesterol.LibbyP.Circulation.2001;@#@104:

@#@365-372;@#@RossR.NEnglJMed.1999;@#@340:

@#@115-126.单核细胞单核细胞LDL-C黏附分子黏附分子巨噬细胞巨噬细胞泡沫细胞泡沫细胞氧化的氧化的LDL-C斑块破裂斑块破裂平滑肌细胞平滑肌细胞CRP斑块不稳定斑块不稳定和血栓形成和血栓形成氧化氧化炎症炎症内皮功能受损内皮功能受损斑块破裂引起急性事件斑块破裂引起急性事件动脉动脉动脉动脉粥样硬化斑块示意图粥样硬化斑块示意图粥样硬化斑块示意图粥样硬化斑块示意图“血管内水饺血管内水饺血管内水饺血管内水饺”对冠状动脉粥样硬化的共识ACSACS患者常有多个不稳定斑块或患者常有多个不稳定斑块或“易损易损”斑块，炎症广泛存在斑块，炎症广泛存在不稳定斑块或不稳定斑块或“易损易损”斑快通常不会发生在斑快通常不会发生在“严重严重”的狭窄部分，的狭窄部分，局部治疗（局部治疗（PCI,CABGPCI,CABG）可以改善症状、缓解心绞痛，但是）可以改善症状、缓解心绞痛，但是只能只能针对单一重度管腔狭窄，同一冠脉或不同冠脉常常还有其它不稳针对单一重度管腔狭窄，同一冠脉或不同冠脉常常还有其它不稳定斑块。

@#@定斑块。

@#@除了血管重建术，还需要全身除了血管重建术，还需要全身/系统治疗（他汀）以稳定斑块，系统治疗（他汀）以稳定斑块，预防预防MIMI，卒中，减少再次，卒中，减少再次PCI/CABGPCI/CABG，并延长生命，并延长生命多项阳性药物对照研究显示，阿托伐他汀能稳定多项阳性药物对照研究显示，阿托伐他汀能稳定多项阳性药物对照研究显示，阿托伐他汀能稳定多项阳性药物对照研究显示，阿托伐他汀能稳定逆转斑块逆转斑块逆转斑块逆转斑块研究研究研究研究研究人群研究人群研究人群研究人群干预措施干预措施干预措施干预措施检测检测检测检测手段手段手段手段斑块改变斑块改变斑块改变斑块改变PP值值值值阿托伐阿托伐阿托伐阿托伐他汀他汀他汀他汀对照对照对照对照ESTABLISHESTABLISH11ACSACS20mg/d20mg/d安慰剂安慰剂安慰剂安慰剂IVUSIVUS-13.1-13.112.8%vs.12.8%vs.-8.714.9%-8.714.9%0.000150%斑块仍在进展。

@#@斑块仍在进展。

@#@60%LDL-C降低相同幅度，阿托伐他汀组降低相同幅度，阿托伐他汀组斑块进展低于普伐他汀组。

@#@斑块进展低于普伐他汀组。

@#@45%20斑块体积变化,mm3151050-5-15-20-80-70-60-50-40-30-20-1001020虚线为平均值95%可信区间的上限和下限LDL-C变化%StevenE.Nissen,etal.JAMA.2004;@#@291:

@#@1071-1080REVERSAL:

@#@他汀类药物治疗降低CRP、LDL-C水平对动脉粥样硬化病变的影响ChangeinAtheromaVolume（mm3）LDLCRPLDLCRPLDLCRPLDLCRP进展进展逆转逆转+8mm3+2mm3-1mm3-2mm3Nissen,GanzNEJM2005;@#@352:

@#@29-38中位数中位数LDL降低降低37.1%（LDL=94mg/dl）中位数中位数CRP降低降低21.4%（CRP2.3mg/L）