核心制度培训记录Word下载.docx

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病房护士与床位比至少达到0.4：

１.

重症监护室护士与床位比达到2.5－３：

1

医院护士总数至少达到卫生技术人员５０％.

我省《五年规划》：

对各护理单元护士人力配备，逐渐实行以实际护理工作需要为基本护士配备原则规定。

什麽是对护士管理有明确规定？

管理、在编护士、合同制护士同等待遇、合同制护士逐渐转为编制护士或人事代理。

“条例”在规范护士执业行为，提高护理质量，改进护患关系方面

对护士规定——应承担五方面义务：

一是应当遵守法律、法规、规章和诊断技术规范规定。

这是护士执业主线准则，即合法性原则。

二是在执业活动中，发现患者病情危急，应当及时告知医师；

在紧急状况下为急救垂危患者生命，应当先行实行必要紧急救护。

三是发现医嘱违背法律、法规、规章或者诊断技术规范规定，应当及时向开具医嘱医师提出；

必要时，应当向该医师所在科室负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理人员报告。

四是应当尊重、关怀、爱护患者，保护患者隐私。

五是有义务参加公共卫生和疾病防止控制工作。

记录人：

核对制度

一、临床科室在工作中按下列规定核对：

1、开医嘱、处方或进行治疗时，应核对病员姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。

2、录入医嘱前应核对病人床号、姓名、住院号，解决完医嘱后经两人核对，无误后方执行。

3、暂时医嘱要打印治疗单，必要核对无误后方可执行。

暂时医嘱执行后，及时填写执行时间并签全名。

4、对可疑医嘱必要查清后方可执行，遇有紧急急救病人时，可接受口头医嘱，护士需复述一遍，与医生核对，无误后方可执行，用过空安瓿须保存，以备核对后再弃去，并督促医师及时补记医嘱。

普通状况下不执行口头医嘱。

5、执行医嘱时要进行“三查七对”：

三查：

摆药后查；

服药、注射、处置前查；

服药、注射处置后查。

七对：

对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

清点药物时和使用药物前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合规定，不得使用。

6、给药前，注意询问有无过敏史；

使用医用毒、麻、精神性及放射性等药物时要通过重复核对；

静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；

给各种药物时，要注意配伍禁忌。

7、输血前，需经注册护士两人核对无误后，方可输入；

输血时须注意观测，保证安全；

输血完毕，瓶（袋）内余血保存２４小时后按规定解决。

8、各班医嘱必要有两人核对，每天核对、每周总核对，护士长每周参加核对医嘱二次以上；

核对医嘱者必要认真、仔细，签全名，并记录在医嘱核对本上。

分级护理制度1

一、住院病人由医师依照病情决定护理级别并下达医嘱，分为I、II、III级护理及特别护理四种。

护理人员要在病员床头牌内，按江苏省卫生厅《医疗护理文书规范》规定加放护理级别标记。

二、特别护理

（一）病情根据

1、病情危重、随时需要急救或监护病人。

2、病情复杂大手术或新开展大手术。

3、各种严重外伤，大面积烧伤。

（二）护理规定

1、设专人护理，严密观测病情及生命体征变化，备齐急救药物、器材，随时准备急救。

2、严密观测病情变化，随时测量体温、脉搏、呼吸、血压，保持呼吸道畅通和各种管道畅通。

3、制定护理筹划，严格执行诊断及护理办法，详细记录危重病人护理记录单。

严密观测并记录病人生命体征变化和24小时出入量。

4、认真细致地做好各项基本护理和生活护理，严防并发症，保证病员安全。

5、急救器械和用物定期更换和消毒，严格执行无菌操作规程。

分级护理制度2

五、三级护理

（一）病情根据：

1、病情较轻，普通慢性病，手术前检查准备阶段、正常孕妇等。

2、各种疾病术后恢复期或即将出院病员。

3、可如下床活动，生活可以自理者。

（三）护理规定：

1、每日测量体温、脉搏、呼吸二次，掌握病员生活、思想状况。

2、督促病人遵守院规，保证休息，注意饮食。

每日巡视病房二次。

3、进行卫生科学普及和健康宣教工作，提高病员自我保健水平。

四、二级护理

1、病重期急性症状消失，特殊复杂手术及大手术后病情稳定及行骨牵引，卧石膏床，仍需卧床休息，生活不能自理者。

2、年老体弱或慢性病不适当过多活动者。

（二）护理规定：

1、卧床休息，依照病员状况，可在室内做轻度活动。

2、注意观测病情变化，进行特殊治疗用药后反映及效果，每1－2小时巡视一次。

3、做好基本护理，协助翻身，加强口腔、皮肤护理，防止发生合并症。

4、予以生活上必要照顾。

分级护理制度3

一级护理

1、重病、病危、大手术后需要绝对卧床、生活不能自理者。

2、各种内出血或外伤、高烧、昏迷、肝肾功能衰竭、休克及极度衰弱者。

3、瘫痪、惊厥、早产婴、癌症治疗期。

1、绝对卧床休息，解决生活各种需要。

2、注意思想情绪上变化，做好思想工作，予以周密细致护理。

3、严密观测病情，每15－30分钟巡视一次，定期测量体温、脉搏、呼吸、血压，依照病情制定护理筹划，观测用药后反映及效果，做好各项护理记录。

4、加强基本护理，定期做好口腔、皮肤护理，防止发生并发症。

5、加强营养，勉励病员进食，保持室内清洁整洁，空气新鲜，防止交叉感染。

安全管理培训记录

死亡病例讨论制度

一、死亡病例讨论由科主任或主任（副）医师主持，关于医务人员参加。

必要时，医疗部派人参加。

二、凡死亡病例，均应进行讨论，普通应在患者死亡后及时讨论，不得超过一周。

尸检病例，可待病理报告后进行，但不迟于二周。

三、经治医师报告病史及诊断通过，临床医师从低年资到高年资依次发言，主持人归纳总结。

四、讨论内容重要是对患者疾病诊断、治疗和病情演变，急救过程分析，重点分析死亡因素和影响因素。

五、讨论必要明确如下问题：

（1）死亡因素。

（2）诊断与否对的。

（3）治疗护理与否恰当及时。

（4）从中汲取哪些经验教训。

（5）此后努力方向。

六、讨论记录由经治医师在《疑难、危重、死亡病例讨论记录本》上书写，记录要如实、详细、精确。

讨论记录内容涉及讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、参加人员详细发言、总结意见等，主持人及记录人签名。

讨论结束后，将上述讨论内容按《山东省医疗护理文书书写规范》规定，单独立页，书写在病历附页上，归入病历。

病房管理

1、病房管理由护士长负责，科主任积极协助，全体医护人员参加。

2、严格执行陪护制度，加强对陪护人员管理，积极开展卫生宣教和健康教诲。

主管护士应及时向新住院患者简介住院规则、医院规章制度，及时进行安全教诲，订立住院患者告知书，教诲患者共同参加病房管理。

3、保持病房整洁、舒服、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、开关门轻、操作轻、说话轻。

4、统一病房陈设室内物品和床位应摆放整洁固定位置未经批准不得任意搬动。

5、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。

工作时间内必要按规定着装。

病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。

治疗室、护士站不得存储私人物品。

原则上，工作时间不接私人电话。

6、患者被服、用品按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末解决。

7、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。

如有遗失，查明因素，按规定解决管理人员调动时，要办好交接手续。

8、每月召开工休座谈会1-2次，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面意见，对患者反映问题要有解决意见及反馈，不断改进工作。

9、病房内不接待非住院患者，不会客。

值班医生与护士及时清理非陪护人员，对可疑人员进行询问。

禁止散发各种传单、广告及推销人员进入病房。

10、注意节约水电、准时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水长明灯。

11、保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。

病房卫生间清洁、无味。

急救工作制度

1、定期对护理人员进行急救知识培训，提高其急救意识和急救水平，急救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。

2、急救时做到明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位。

3、每日核对急救物品，班班交接，做到帐物相符。

各种急救药物、器材及物品应做到“四定”（定数量品种、定点放置、定专人管理、定期维修），“三及时”（及时检查、及时消毒灭菌、及时补充）。

急救物品不准任意挪用或外借，必要处在应急状态。

无菌物品须注明灭菌日期，保证在有效期内使用。

4、参加急救人员须纯熟掌握各种急救技术和急救常规，保证急救顺利进行。

5、严密观测病情变化，精确、及时填写患者护理记录，记录内容完整、精确。

6、严格交接班制度和核对制度，在急救患者过程中，对的执行医嘱。

口头医嘱规定精确清晰，护士执行前必要复述一遍，确认无误后再执行；

所有药物空安瓿须经两人核对，补开医嘱后方可丢弃。

及时记录护理记录单，来不及记录于急救结束后6小时内据实补记，并加以阐明。

7、急救结束后及时清理各种物品并进行初步解决、登记。

8、认真做好急救患者各项基本护理及生活护理。

烦躁、昏迷及神志不清者，加床档并采用保护性约束，保证患者安全。

防止和减少并发症发生。

手术、给药核对制度

1、六查十二对：

六查：

（1）到病房接患者时查

（2）患者入手术间时查（3）麻醉前查（4）消毒皮肤前查（5）开刀时查（6）关闭体腔先后查。

十二对：

科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药物、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料与否合格及数量与否符合。

2、手术取下标本应及时登记，并核对科室、姓名、部位和标本名称，巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检查单一并送检。

3、凡体腔或深部组织手术，要在缝合前清点纱布、纱垫、棉球、器械、缝针和线轴数目与否与手术前相符。

1、护士必要严格依照医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问医嘱，应理解清晰后方可给药，避免盲目执行。

4、理解患者病情及治疗目，熟悉各种惯用药物性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识简介。

5、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程。

6、给药前要询问患者有无药物过敏史（需要时作过敏实验）并向患者解释以获得合伙。

用药后要注意观测药物反映及治疗效果，如有不良反映要及时报告医师，并记录