社区预防医学社区慢性病预防与管理PPT格式课件下载.ppt

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亿；

n超重者超重者2亿；

n肥胖者肥胖者6000万；

万；

n糖尿病患者糖尿病患者2000多万，糖耐量低减多万，糖耐量低减2000万万318岁及以上成人血脂异常率岁及以上成人血脂异常率（%）（%）DYSHighTGLowHDLHighCholesterol4糖尿病率糖尿病率（%）变化趋势变化趋势20years20yearsBigCityM/SCity5超重肥胖率变化趋势超重肥胖率变化趋势OverweightObesity20years6第一节第一节慢性病概述慢性病概述7n慢性病慢性病系指病程缓慢并逐渐加重，病因系指病程缓慢并逐渐加重，病因复杂，有不可逆性组织器官病理变化及复杂，有不可逆性组织器官病理变化及功能障碍，需要长期精心保健、治疗、功能障碍，需要长期精心保健、治疗、和康复的一类疾病和康复的一类疾病n目前无确实有效的特异性预防措施，无目前无确实有效的特异性预防措施，无特效的治疗方法治愈特效的治疗方法治愈8一、慢性病及其危险因素

（一）慢性病特点

（一）慢性病特点患病时间长患病时间长病后常留下功能障碍病后常留下功能障碍引起不可逆的病理改变引起不可逆的病理改变处置的医疗方法不同处置的医疗方法不同需要康复需要康复9

（二）慢性病健康危险因素及其特点

（二）慢性病健康危险因素及其特点1、作用时间长、作用时间长2、特异性弱、特异性弱3、多因素联合增强、多因素联合增强4、广泛性、广泛性10二、社区慢性病的早期发现

（一）慢性病筛查

（一）慢性病筛查

（二）周期性健康检查

（二）周期性健康检查p166，表，表8-211三、社区慢性病管理

（一）管理的原则

（一）管理的原则1、管理环节、管理环节7个方面个方面

（1）支持或解释）支持或解释

（2）告诫或建议）告诫或建议（3）处方）处方（4）转诊）转诊（5）实验室检查）实验室检查12（6）随访）随访（7）预防）预防2、功能随访、功能随访3、慢性病监测、慢性病监测

（1）建立疾病基础资料）建立疾病基础资料

（2）疾病监测）疾病监测13

（二）管理方法

（二）管理方法1.建立保障基本医疗的制度和政策建立保障基本医疗的制度和政策2.建立全科医师首诊制建立全科医师首诊制3.明确慢性病防治目标明确慢性病防治目标4.建立全科医师制度建立全科医师制度145.建立慢性病社区医疗指南建立慢性病社区医疗指南6.绩效管理绩效管理7.服务与管理的科学化服务与管理的科学化15第二节第二节社区常见慢性病的预防社区常见慢性病的预防16一、代谢综合症的预防一、代谢综合症的预防n是指个体中多种代谢异常情况集结存在是指个体中多种代谢异常情况集结存在的现象，异常包括肥胖，高甘油三酯，的现象，异常包括肥胖，高甘油三酯，HDLC低下，血压升高，血糖异常，微低下，血压升高，血糖异常，微量白蛋白尿，高尿酸血症量白蛋白尿，高尿酸血症1718n三餐分配要合理。

三餐分配要合理。

n一一般般早早、中中、晚晚餐餐的的能能量量分分别别占占总总能能量量的的30%、40%、30%为宜。

为宜。

19膳食中抗动脉粥样硬化活性成分n植物化学物植物化学物n生物类黄酮生物类黄酮n洋葱、芹菜、橘类水果洋葱、芹菜、橘类水果槲皮素、山奈酚槲皮素、山奈酚n大豆异黄酮大豆异黄酮n花色苷类：

黑米、黑豆、紫米有色谷类、豆类花色苷类：

黑米、黑豆、紫米有色谷类、豆类n番茄、玉米等番茄、玉米等类胡萝卜素类胡萝卜素n豆类、全谷类豆类、全谷类植物固醇（降低胆固醇）植物固醇（降低胆固醇）20多吃什麼可以降胆固醇n燕麦粥：

燕麦粥：

含丰富的可溶性膳食纤维，每天早上吃含丰富的可溶性膳食纤维，每天早上吃一碗，持续一碗，持续8周可降低周可降低10%低密度胆固醇。

低密度胆固醇。

n豆类豆类：

含丰富的可融纤维，每天吃半碗，持含丰富的可融纤维，每天吃半碗，持续续8周可降低周可降低20%低密度胆固醇低密度胆固醇。

n大蒜大蒜：

含硫化物可抑制肝脏合成胆固醇，每日含硫化物可抑制肝脏合成胆固醇，每日3瓣，瓣，持续持续8周可降低周可降低10%低密度胆固醇低密度胆固醇。

n洋葱：

洋葱：

每天生吃半个持续八周可以上升高密每天生吃半个持续八周可以上升高密度胆固醇度胆固醇20%。

21多吃什麼可以降胆固醇n清蒸鲑鱼：

清蒸鲑鱼：

每周每周2次清蒸鲑鱼次清蒸鲑鱼3两，持续两，持续8周周可使可使HDL-C上升上升10%，甘油三酯下降。

，甘油三酯下降。

n姜汤：

姜汤：

姜中的生姜醇和姜烯酚，持续姜中的生姜醇和姜烯酚，持续8周可周可降甘油三酯降甘油三酯27%及及33%的的LDL-C。

n蔬菜水果蔬菜水果n芥菜仔油、橄榄油、苦茶油芥菜仔油、橄榄油、苦茶油22肥胖的预防和治疗肥胖的预防和治疗n肥胖是一种易发现的、明显的、却又复肥胖是一种易发现的、明显的、却又复杂的代谢失调症，一种可影响整个机体杂的代谢失调症，一种可影响整个机体正常功能的生理过程，也就是说，肥胖正常功能的生理过程，也就是说，肥胖本质是一种信号，预示机体存在更难预本质是一种信号，预示机体存在更难预防或治愈的严重防或治愈的严重“疾病疾病”。

n治疗原则：

达到能量负平衡，促进脂肪治疗原则：

达到能量负平衡，促进脂肪分解分解n饮食和运动饮食和运动231、控制总能量的摄入量、控制总能量的摄入量n限制每天的食物摄入量和摄入食物的种限制每天的食物摄入量和摄入食物的种类，减少能量摄入，能量必须保证人体类，减少能量摄入，能量必须保证人体能从事正常的活动。

能从事正常的活动。

n成人控制在成人控制在8001000kcal左右左右n供热比：

蛋白质供热比：

蛋白质25%，脂肪，脂肪10%，碳，碳水化合物水化合物65%242.食物选择：

食物选择：

n多瘦肉、奶、水果、蔬菜和谷类食物，多瘦肉、奶、水果、蔬菜和谷类食物，少肥肉等油脂含量高的食品，三餐的总少肥肉等油脂含量高的食品，三餐的总摄入量在摄入量在500g以内以内n吃纤维含量高的食物或纤维食品，防止吃纤维含量高的食物或纤维食品，防止饥饿感饥饿感n食物种类和摄入量控制，保证蛋白质、食物种类和摄入量控制，保证蛋白质、维生素、矿物质、微量元素维生素、矿物质、微量元素253.改掉不良饮食习惯改掉不良饮食习惯如暴饮暴食、吃零食、偏食等如暴饮暴食、吃零食、偏食等先喝汤、吃菜，再吃饭、吃肉，细嚼慢咽，先喝汤、吃菜，再吃饭、吃肉，细嚼慢咽，忌纯热能，忌吃饱后睡觉，忌边看电视忌纯热能，忌吃饱后睡觉，忌边看电视边吃零食边吃零食n预防和控制肥胖的基本措施就是合理膳预防和控制肥胖的基本措施就是合理膳食的调整和控制能量摄入，但要食的调整和控制能量摄入，但要持之以持之以恒，长期坚持恒，长期坚持26二、高血压的预防二、高血压的预防nHypertension是一种以体循环动脉收是一种以体循环动脉收缩压和（或）舒张压增高，常伴有心、缩压和（或）舒张压增高，常伴有心、脑、肾、视网膜等器官功能性或器质性脑、肾、视网膜等器官功能性或器质性改变等为特征的全身性疾病改变等为特征的全身性疾病27国人对高血压病的认知状况患病率高（11.26%）死亡率高致残率高三三高高知晓率低（35.6%）治疗率低（17.1%）控制率低（4.1%）三三低低28高血压的致病原因v生理因素生理因素家族史（遗传）、年龄、种族、肥胖家族史（遗传）、年龄、种族、肥胖v行为因素行为因素饮酒过量饮酒过量膳食不合理膳食不合理吸烟吸烟不爱活动、缺乏锻炼不爱活动、缺乏锻炼睡眠窒息睡眠窒息v精神因素精神因素抑郁抑郁生活、工作压力过大生活、工作压力过大29高血压的预防n选择健康的膳食模式选择健康的膳食模式n保持合适的体重保持合适的体重n经常参加体育锻炼经常参加体育锻炼n限制酒精摄入限制酒精摄入n戒烟戒烟n减轻精神压力减轻精神压力30高血压预防原则n低钠饮食低钠饮食n新鲜食物自己做，勿购买熟食品新鲜食物自己做，勿购买熟食品n少饮用炖汤及浓汤、火锅汤盐分较高少饮用炖汤及浓汤、火锅汤盐分较高n注意含盐量高的食物如：

海带、芹菜注意含盐量高的食物如：

海带、芹菜n低钠盐和低钠酱油有大量的钾，肾病患者不宜使低钠盐和低钠酱油有大量的钾，肾病患者不宜使用用31n保持合理体重保持合理体重n体重增加则血压增加体重增加则血压增加.n肥胖是心脏病的危险因素肥胖是心脏病的危险因素n保持合理体重的方法保持合理体重的方法n限制能量摄入限制能量摄入n增加体力活动增加体力活动32n坚持体育锻炼坚持体育锻炼n有助于降血压及减少保持体重有助于降血压及减少保持体重n每天坚持中等水平体育锻炼每天坚持中等水平体育锻炼30分分钟钟n多走楼梯，少坐电梯；

每天上班多走楼梯，少坐电梯；

每天上班提前提前1站下车，步行上班站下车，步行上班!

33n限制酒精摄入限制酒精摄入n每天饮用量每天饮用量25g天白酒天白酒n戒烟戒烟n吸烟对血管有害吸烟对血管有害n加速血管硬化过程加速血管硬化过程34高血压的饮食调控n三餐三餐n少量多餐，避免过饱少量多餐，避免过饱n吃低热能食物，主食吃低热能食物，主食150-250克克/天，动物天，动物性蛋白和植物性蛋白各占性蛋白和植物性蛋白各占50%n不伴有肾病或痛风病的病人，多吃大豆、花生、不伴有肾病或痛风病的病人，多吃大豆、花生、黑木耳或白木耳及水果。

黑木耳或白木耳及水果。

n晚餐应少而清淡，过量油腻食物会诱发中风。

晚餐应少而清淡，过量油腻食物会诱发中风。

食用含维生素食用含维生素E和亚油酸的素油；

不吃甜食；

和亚油酸的素油；

多吃高纤维食物，如笋、青菜、大白菜、冬瓜、多吃高纤维食物，如笋、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、洋葱等。

番茄、茄子、豆芽、洋葱等。

35n低盐低盐n每人每天应严格控制在每人每天应严格控制在6g，3毫升酱油相当毫升酱油相当于于1克盐。

咸（酱）菜、腐乳、咸肉（蛋）、克盐。

咸（酱）菜、腐乳、咸肉（蛋）、腌制品、蛤贝类、虾米、皮蛋、茼蒿菜、空腌制品、蛤贝类、虾米、皮蛋、茼蒿菜、空心菜等含钠均较高，应尽量少吃或不吃。

心菜等含钠均较高，应尽量少吃或不吃。

n高钾高钾n富含钾的食物在人体可对抗钠所引起的升压富含钾的食物在人体可对抗钠所引起的升压和血管损伤作用。

豆类、冬菇、黑枣、杏仁、和血管损伤作用。

豆类、冬菇、黑枣、杏仁、核桃、花生、土豆、竹笋、瘦肉、鱼、禽肉核桃、花生、土豆、竹笋、瘦肉、鱼、禽肉类，根茎类蔬菜如苋菜、油菜及大葱等，水类，根茎类蔬菜如苋菜、油菜及大葱等，水果如香蕉、枣、桃、橘子等果如香蕉、枣、桃、橘子等36三、糖尿病的预防三、糖尿病的预防n糖尿病（糖尿病（diabetesmellitus，DM）是有遗传）是有遗传倾向的、常见的内分泌疾病，因胰岛素绝对或倾向的、常见的内分泌疾病，因胰岛素绝对或相对地分泌不足，引起碳水化合物、脂肪及蛋相对地分泌不足，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质等代谢紊乱白质等代谢紊乱n以血糖过高及尿糖为特征。

临床有糖耐量减低、以血糖过高及尿糖为特征。

临床有糖耐量减低、高血压、多尿、多饮、多食、疲倦、消瘦等症高血压、多尿、多饮、多食、疲倦、消瘦等症候群候群n可并发心血管、肾脏、眼部、神经病变，严重可并发心血管、肾脏、眼部、神经病变，严重发生酮症酸中毒，甚至昏迷发生酮症酸中毒，甚至昏迷37我国我国11省省（市市）糖尿病患病率，糖尿病