临床执业助理医师实践技能考试真题答案解析150道完整版Word文件下载.docx

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【3号题】7月1日第一站：

女孩10个月，发热伴腹泻3天，于2015年1月12就诊。

患儿三天前无明显诱因出现发热，体温波动在37.8-38.6。

伴腹泻为黄色稀水样便，量较多，无黏液及脓血，每天5-6次，病初呕吐数次，无流涕，咳嗽。

服用止泻药效果不佳。

发病以来精神差，食欲下降，小便量少医.学教|育网论坛网友提供。

既往体健，母乳喂养。

无过敏史，按时预防接种。

查体：

t：

38.2，p140，r：

39，bp：

85/55，体重8.5kg。

急性病容，神志清醒，皮肤弹性差，无皮疹。

前囟1*1，凹陷。

眼窝凹陷，哭时泪少。

口唇干燥无发绀，咽部略充血，两肺呼吸音清，未及啰音。

心率140，率齐，心音有力，未及杂音，肝脾肋下未触及。

肠鸣音活跃，颈无抵抗，病理征阴性医.学教.育网论坛网友提供。

实验室检查，血常规：

hb110，wbc：

4.5*10、9。

N0.28，L0.72，Plt120*10，9。

粪常规未见白细胞。

【4号题】7月1日第一站：

病史采集，男，24岁，右下腹持续性腹痛，急诊来诊。

病例分析，小儿，6岁，干咳，白痰，39度，白细胞不高，N0.78.crp50多吧。

体格检查.呼吸频率，脉搏，颈部淋巴结触诊，胸部叩诊双侧对比。

操作，清创术。

【5号题】7月1日第一站：

病例分析是手足口病。

体格检查，眼球运动。

脑膜刺激征，肺部听诊。

操作是女性导尿术。

期前收缩，湿罗音，右束支阻滞，房早，气胸，脑出血，降结肠癌。

【9号题】7月1日第一站：

病史采集:

咳嗽咳痰15年，加重伴发热三天，病历，宫颈癌。

操作，上肢骨折固定止血，脉率，呼吸频率，肺下界叩诊，腋窝淋巴结触诊。

【10号题】7月1日第一站：

病例分析10号题:

患者，女，46岁，反复咳痰、咳嗽2个月，发热1周。

患者2个月前受凉出现咳嗽，咳少许白色粘痰，无发热盗汗，无咳血、心悸及呼吸困难，口服抗生素和止咳化痰药物后病情减轻。

1周前发热，，最高体温达38.2℃，咳痰量增多伴午后潮热，住院胸部CT检查提示“右肺下叶背段片絮状阴影，部分实变”，景对症抗感染治疗1周效果欠佳。

自患病以来，精神、食欲、睡眠可，大小便未见异常，近1月来体重减轻约5kg，患“系统性红斑狼疮”5年，长期口服“强的松‘治疗，否认与传染患者接触史医.学.教.育网论坛网友提供。

无遗传病家族史。

T37.6℃,P80次/分，R22次/分，BP120/76mmHg。

口唇发绀，全身浅表淋巴结未触及肿大，胸廓对称，右下肺可闻及少许细湿性啰音。

心界不大，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

实验室检查：

血常规：

Hb122g/L,WBC7.3×

109/L,N0.75,PLT185×

109/L,ESR88mm/h，肝肾功能未见异常。

【11号题】7月1日第一站：

78岁一个月腹痛伴腹泻一个月病例分析——慢性阻塞性肺疾病继急性发作期。

颈前淋巴检查胸部体表标志：

腋后线锁骨上窝肩胛下角第七劲椎单双手肝脏触诊。

【13号题】7月1日第一站：

男性，46岁，发热、咳嗽、咳痰4天。

患者4天前劳累后出现发热，咳嗽，咳少量黄痰，最高体温38.5C，间断出现痰中带血，咳嗽时明显，自服阿莫西林复方甘草合剂无明显好转，发病来一切正常医学教|育网论坛网友提供。

小学时曾患肺结核，已治愈，吸烟史30年。

呼吸音稍粗，右上肺可闻及细湿罗音。

wbc13.2n0.86胸片检查：

右肺上叶斑片状影，内可见支气管充气征。

【18号题】7月1日 

第一站：

全身皮肤黄染，大便颜色变浅3天，病例分析，女28，面部蝴蝶斑3月，关节疼痛1个月...系统性红斑狼疮。

【19号题】7月1日 

病史采集19号:

简要病史：

男性39岁，右侧胸痛伴呼吸困难1小时急诊入院。

病例分析试题编号48:

病例摘要：

女性，22岁。

下腹痛伴阴道分泌物增多2天，加重伴发热半天。

患者2天前开始出现下腹痛，阴道分泌物增多，分泌物呈脓性。

今日腹痛较前加重，伴发热、恶心，无呕吐，急诊就诊，既往体健，月经规律，13岁初潮，月经28天，持续3～5天，现有3个生育史：

0-0-3-0；

T36.8℃，P100次/分，R24次/分，BP110/70mmHg，急性病容，双肺未闻及干湿性啰音医|学教|育网论坛网友提供。

心界不大，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

腹肌紧张，下腹部压痛、反跳痛（+）。

妇科检查：

阴道通畅，粘膜光滑，可见大量脓性分泌物；

宫颈光滑，宫颈口有脓性分泌物流出，宫颈举痛（+）；

子宫稍大，有压痛，活动受限；

双附件区增厚，有压痛。

Hb110g/L,RBC3.9×

1012/L，WBC12.3×

109/L，N0.89Plt205×

109/L。

【19号题】7月2日 

便血2个月病理分析：

关节炎第二站：

体格检查：

测脉搏～呼吸～甲状腺触诊～肺下界移动度。

扣诊操作：

腰穿 

【19号题】四川省 

7月2日 

12岁男孩，发热关节痛2周；

病例分析大概是女性低热盗汗，腹胀2月伴体重减轻5kg，既往有肺结核5年，未治疗。

体格检查腹部柔软，移动浊音阳性，血常规正常。

操作腋窝淋巴结检查，脊柱检查，肝上界叩诊。

腹腔穿刺抽液。

记不清楚了，只记得病人被推进手术室发现是经期，问是哪个的责任；

选项有医生，护士，手术室，病人 

【20号题】7月1日 

病史：

男58岁，间断腹痛3年，黑便1天急诊就诊。

男57岁，发现血压增高10年，劳累后胸闷1年，加重2天。

医学教|育网论坛网友提供患者10年前因发作性头晕就诊当地医院，查体测血压170/100mmHg，无颜面水肿，无多尿、乏力，无心悸，无体重增加。

间断服用左旋氨氯地平治疗，血压波动在140～170/76～100mmHg，能胜任日常工作。

1年来常因工作繁忙而感胸闷，休息后能缓解。

2天来胸闷加重。

吸烟30年，20支/日，偶饮少量红酒。

其母亲及大姐患高血压。

T36.4℃，P96次/分，R18次/分，BP160/90mmHg.神志清楚。

浅表淋巴结未触及肿大。

口唇无发绀。

双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音医.学教.育网论坛网友提供。

心尖搏动点位于第6肋间左锁骨中线外侧25px，心率6次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。

双下肢无水肿。

心电图检查：

窦性心律，RV53.0mV，RV5+SV1=4.5mV，伴有ST-T改变。

【21号题】7月1日 

病史采集65号题，女孩，1岁6个月，发热一天，惊厥2次急诊。

医|学教|育网论坛网友提供病例分析21号题，男，52岁，突发胸痛2小时。

患者2小时前干农活时突发胸痛，以胸骨后为主，伴大汗、气短，不见缓解，送急诊，无高血压史，无胃痛，肝病病史，吸烟30年，20支/天。

查体T36.6℃，P90次/分，R22次/分，BP130/76mmhg，神志清楚，口唇无发绀，新界不大，心率90，律齐，心音低钝，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

心电图，窦性心律，V3-V5导联ST段弓背向上太高0.5mV。

【25号题】7月1日第一站：

男性75岁心悸气短6个月门诊就诊。

病例分析：

男68岁，法力，消瘦8个月，腹胀、停止排气排便。

患者8个月来，无明显诱因出现乏力，偶见大便中混有天前进食物后出现腹胀，伴呃逆，未呕吐。

腹胀进行性加重，2天未排便，来院就诊，发病以来食欲、睡眠差，体重下降10Kg。

否史，无烟酒嗜好，无遗传病家族史。

T36.8℃，P100次/分，R24次/分，BP100/75mmHg清楚。

浅表淋巴结未触及肿大，口唇及睑结膜苍白医|学教|育网论坛网友提供。

双肺呼吸音干湿性啰音。

心界不大，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区腹膨隆，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（—），属调，双下肢无水肿。

Hb65g/L,RBC2.3×

1012/L，WBCPlt310×

109/L，腹部B超：

结肠曲可疑占位性病变。

49女性，40岁。

有下腹举例疼痛伴呕吐1小时急诊就诊。

曾有“妇科良性肿瘤”病史。

25男，26岁，发热，胸闷3周，加重一周。

高温39.5℃，轻咳，无痰，心包穿刺，抽出淡黄色液体100ml，第二站：

T37.5摄氏度，p98，r22，bp130/80，心率98。

心包积液常规，黏蛋白定性实验（+），不凝固。

【26号题】7月2日第一站：

病史采集，腹痛伴呕吐8小时急诊入院。

男性65岁，半年前吞咽食物滞留感，胸骨后痛，服了什么抗酸药还是黏膜保护药之类忘了，可缓解。

最近一个月吞咽什么感逐渐加重，吃药无效，有时黑便，体重轻了4KG，喜喝烫的东西。

大概这意思了。

体格检查没什么特殊的，就给了个眼膜苍白。

实验室血常规给了HB90多，其他什么检查都没有了医|学\教|育网.论.坛网.友提供。

下了个食管癌跟贫血。

基本操作：

腹穿，问题，1.为什么不能一次大量抽腹水。

2.肠梗阻病人能不能做服穿，为什么？

这第二个问不会。

体格检查，脉率，呼吸频率；

甲状腺检查；

扣针肺下界。

【28号题】四川成都7月1日第一站：

男，75岁，心悸，气短一周。

男，25，转移性右下腹疼痛，右下腹查体腹肌紧张，压痛，反跳痛，白细胞增高，中性粒细胞比例高。

技能操作：

男性车祸，左前臂撕裂伤，伤口污染，要求止血包扎。

直接对光反射，心脏听诊，腹股沟淋巴结触诊。

考官提问：

心脏听诊部位，顺序，时间，听诊内容。

间接对光反射病理医.学|教.育网论坛网友提供。

淋巴触诊手法及内容。

人机对话就不说了。

明天查成绩。

【34号题】7月1日第一站：

病史采集20号题：

男性，68岁，间断头痛10年，加重伴气短2天急诊就诊。

既往患有“高血压”10年，不规则服药治疗。

病例分析34号题：

66岁。

排便次数增加、间断脓血便5个月。

患者于5个月前无明显诱因出现排便次数增加，大便由1次/天增加为3～5次/天，常为稀便，间断有脓血便，伴便不尽感，无恶心、呕吐、反酸等症状。

发病以来睡眠稍差，体重下降3kg。

吸烟20余年，30支/天。

T36.4℃，P98次/分，R22次/分，BP165/110mmHg。

一般状况可，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大。

双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率98次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

腹平软，无压痛，全腹未及包块，肝脾肋下未触及医|学教|育网论坛网友提供。

移动性浊音，肠鸣音4～6次/分，无杵状指，双下肢无水肿。

直肠指检：

距肛缘75px于膝胸位1～7点范围可及肿物，侵及肠壁半周，边缘隆起，指套染血。

Hb110g/L，WBC7.5×

109/L，N0.60，Plt145×

【35号题】7月1日第一站：

女性，47岁，双下肢水肿半年，加重2日。

分析：

男患，于10小时之前进食后出现上腹疼痛，服用“胃药”后无缓解，之后全腹疼痛。

患病以来，少尿，色深