普外科规范化培训入科Word文档下载推荐.docx

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B.症状较轻

C.老年或有严重器质性病变

D.中期妊娠，基础代谢率为＋60%

E.晚期妊娠

6.下列哪项不宜施行甲状腺大部切除术

A.中度原发性甲亢并心率不齐

B.甲亢有气管压迫症状

C.青少年甲亢

D.继发性甲亢

E.妊娠早期

7.甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难常见原因

A.一侧喉返神经损伤

B.双侧喉上神经内支损伤

C.伤口内出血或喉头水肿

D.双侧喉上神经外支损伤

E.甲状腺危象

8.甲亢术后危象的主要原因

A.术后出血

B.感染

C.精神紧张

D.术前准备不充分

E.术中补液不够

9.怀疑甲状腺癌的最重要依据

A.核素扫描为冷结节

B.结节突然增大

C.结节质硬、固定或合并压迫症状

D.甲状腺功能减退

E.疼痛

10.女性，31岁，甲状腺肿瘤，术中偶然发现一侧腺叶有0.5cm病灶，经冰冻切片证实为乳头状腺癌，未浸润包膜，最适宜的治疗方法为

A.双侧甲状腺大部切除

B.病侧腺叶切除加峡部切除加对侧腺叶大部切除

C.病侧腺叶切除加同侧淋巴结清除术

D.病侧腺叶切除加峡部切除

E.病侧腺叶大部切除

11.女性，39岁，右侧甲状腺乳头状腺癌伴右颈部淋巴结转移，手术方案应

A.全甲状腺切除

B.左侧甲状腺加峡部切除

C.右侧甲状腺、峡部及对侧甲状腺大部切除，加病侧颈淋巴结清除术

D.放射治疗

E.抗癌药物及甲状腺素治疗

12.证明甲状腺单个结节为恶性，主要依据

A.病程短

B.结节硬

C.扫描为冷结节

D.同侧扪到肿大的淋巴结

E.以上都不对

13.颈淋巴结核最常见的传染途径

A.肺结核通过血循环传染

B.胸膜结核通过淋巴经路传染

C.病原菌主要由扁桃体和龋齿等处侵入而传染

D.肠结核通过淋巴经路传染

E.肾结核经血循环传染

14.当颈部发现原发病灶不明的转移癌时，应首先仔细检查

A.消化道

B.甲状腺

C.子宫和附件

D.乳腺

E.泌尿道

15.关于乳房检查，除哪项外，下列各项都是正确的

A.触痛提示炎症或囊性病变

B.一个硬的无痛性不规则小结节是癌肿的特征

C.脂肪坏死可产生乳头变形或内陷

D.乳头内陷是异常的表现

E.多发性结节提示良性囊性病变

16.急性乳腺炎的主要病因

A.全身性感染加局部抵抗力下降

B.乳汁淤积加细菌入侵

C.乳腺组织发育不良

D.哺乳次数过多

E.乳腺分泌障碍

17.诊断乳房深部脓肿主要依据

A.乳房红、肿、热

B.全身发热，乳房压痛

C.超声波检查提示液平段

D.穿刺抽得脓液

E.局部检查有波动感

18.患者女性，36岁，乳头溢液。

乳头下触及疼痛小肿块，压迫时乳头溢出血性液体，最可能的诊断

A.乳腺管内增生

B.乳腺管内乳头状瘤

C.乳腺纤维囊肿

D.Paget病

E.乳腺脓肿

19.关于乳房肿块，下列哪项是正确的

A.乳头溢液为无色液，是乳房囊性增生病

B.乳房内结节大小不等，坚韧，轻压痛是乳管内乳头状瘤

C.乳房内实质性肿块，生长快，轻刺痛，活动差是乳房纤维腺瘤

D.皮肤"

桔皮样"

改变是乳癌重要体征之一

E.超声波检查为实质性肿块，提示恶性肿瘤

20.乳癌局部皮肤呈"

改变的原因

A.肿物压迫

B.癌肿侵及库珀韧带

C.癌细胞堵塞表浅淋巴管

D.并发炎症

E.周围组织粘连

21.乳腺癌最早期的临床表现

A.乳腺周期性胀痛

B.乳腺在经期胀痛

C.乳头溢出浅黄色液体

D.乳头溢出红色血性液体

E.无痛、单发的乳腺小肿块

22.患者，女性，45岁，挤车后发现右乳房有一肿物，以往有结核史。

检查右乳房较对侧为高，外上象限皮肤稍凹陷，局部可扪及2.5cm单个肿物，质硬，表面不光滑，境界不很清楚，可活动。

右腋下可扪及0.5×

1×

1cm淋巴结，质硬、活动。

胸透正常。

最可能的诊断

A.乳房结核

B.乳房的脂肪坏死

C.乳癌

D.乳房肉瘤

E.乳房囊性增生病

23.进一步明确诊断的方法

A.乳房X线摄片

B.B型超声扫描

C.术中快速病理检查

D.CT断层摄片

E.核素伽玛照相

24.最适当的治疗

A.乳房单纯切除术

B.肿块局部切除术

C.乳癌根治术

D.单纯乳房切除＋腋淋巴结清除术

E.药物治疗

25.腹股沟管的解剖结构中，下列哪项是错误的

A.内口为内环，外口为皮下环

B.上壁为腹外斜肌弓状下缘

C.下壁为腹股沟韧带和陷窝韧带

D.前壁为腹外斜肌腱膜

E.后壁为腹横筋膜和腹膜

26.腹股沟直疝发生主要解剖病理基础

A.腹内斜肌薄弱

B.腹横筋膜薄弱

C.凹间韧带薄弱

D.腹内肌弓状下缘位置偏高

E.腹股沟韧带薄弱

27.先天性腹股沟斜疝的发病因素主要

A.腹内压过高

B.腹壁强度降低

C.腹壁缺损

D.腹膜鞘状突未闭

E.先天性腹横肌和腹内斜肌发育不全

28.腹外疝最重要的发病原因

A.慢性咳嗽

B.长期便秘

C.排尿困难

D.腹壁有薄弱点或腹壁缺损

E.经常从事腹内压增高的工作

29.最易发生嵌顿的腹外疝

A.切口疝

B.难复性疝

C.滑动性疝

D.股疝

E.直疝

30.鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的体征

A.疝块形状

B.疝块是否进入阴囊

C.回纳疝块压住内环，增加腹压是否脱出

D.是否易嵌顿

E.单侧或双侧

31.关于腹股沟疝，下列哪项是错误的

A.斜疝多见于儿童及青壮年

B.直疝疝囊在精索后内方

C.直疝疝囊在腹壁下动脉外侧

D.腹股沟管下壁为腹股沟韧带

E.斜疝嵌顿机会较多

32.腹外疝内容物最多见的

A.小肠

B.大网膜

C.盲肠

D.乙状结肠

E.膀胱

33.关于左侧腹股沟滑动性疝，下列哪项是正确的

A.属可复性疝

B.疝内容物没有小肠

C.乙状结肠是疝囊的一部分

D.绝不会嵌顿

E.疝块一般较小

34.腹外疝嵌顿是指

A.所有不能回纳的腹外疝

B.内容物与疝囊粘连的腹外疝

C.疝囊颈弹性收缩将内容物卡住的腹外疝

D.肠管成疝囊的一部分的腹外疝

E.以上都不是

35.嵌顿疝内容物中的肠管是小肠憩室的特称为

A.闭孔疝

B.瑞契（Richter'

s）疝

C.里脱（Littre'

D.腹股沟滑动性疝

36.腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要原因

A.疝环小，疝内容物有粘连

B.疝环小，腹内压骤然增高

C.疝环大致疝内容物脱出过多

D.腹壁肌肉紧张收缩内环

E.腹壁肌肉紧张收缩外环

37.嵌顿疝与绞窄疝鉴别要点

A.疝块有否压痛

B.疝不能还纳的时间长短

C.有无休克表现

D.有无梗阻表现

E.疝内容物有无动脉血循环障碍

38.腹外疝好发于腹股沟区的主要原因

A.腹股沟区位于下腹部

B.腹股沟区有精索或圆韧带通过

C.腹股沟区腹外斜肌腱膜与腹横筋膜之间没有腹内斜肌与腹横肌

D.腹股沟区各层组织常发育不良

E.以上均不是

39.股疝临床表现中，下列哪项是错误的

A.站久局部胀痛，有可复性肿块

B.卵圆窝处有一半球形的突出物

C.疝内容物可还纳，但包块不能完全消失

D.咳嗽冲击感明显

E.容易嵌顿

40.腹部损伤出现下列情况应考虑内脏损伤

A.早期休克

B.急性腹膜炎

C.腹部移动性浊音

D.膈下游离气体

E.上述皆正确

41.一般体表无损伤而深部脏器发生损伤多见于

A.挤压伤

B.钝性外力挫伤

C.冲击伤

D.创伤性窒息

E.辗轧伤

42.腹腔实质性脏器与空腔脏器破裂的鉴别诊断可靠的依据

A.腹腔穿刺抽出胆汁

B.白细胞计数不升高

C.无发烧

D.重复检查红细胞及血红蛋白则见下降

E.上述均正确

43.诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法

A.超声波检查

B.腹腔穿刺、腹腔灌洗

C.腹部压痛

D.X线检查

E.核素扫描

44.腹部闭合性损伤患者，最有价值的体征

A.腹部压痛

B.腹膜刺激征

C.肠鸣音增强

D.肠鸣音减弱

E.恶心、呕吐

45.关于脾破裂以下哪项是不正确的

A.行脾切除术

B.行脾缝合修补术

C.待失血性休克好转后手术

D.可收集腹腔内出血，行自身输血

E.白细胞计数多升高

46.关于腹内脏器的解剖特点，下列何项是错误的

A.肝脾组织结构脆弱、易发生破裂出血

B.小肠因其系膜较长，活动度大不易损伤

C.膀胱充盈易于损伤

D.肠粘连时肠袢固定，易于损伤

E.胰腺位深单独损伤机会较少

47.腹膜反折以上的直肠损伤应

A.一律行肠修补术

B.肠修补术，必要时行乙状结肠造瘘术

C.破裂口作肠道造瘘术

D.肠切除肠吻合术

48.闭合性腹部损伤时，判断脏器损伤最有意义的辅助检查

A.血常规和红细胞压积

B.超声波检查

C.X线腹部透视或平片

D.腹腔动脉造影

E.腹腔穿刺或灌洗检查

49.下列腹部闭合性损伤的手术探查指征中哪项是错误的

A.全身情况恶化

B.血压有下降趋势

C.X线检查发现膈下有游离气体

D.出现肠鸣音消失及腹胀

E.腹部透视发现胃泡明显扩大

50.X线检查右膈升高，活动度受限，有助诊断下列哪项外伤

A.胃破裂

B.脾破裂

C.结肠肝曲破裂

D.肝破裂

E.十二指肠破裂

二、填空题（每题5分共30分）

1、外科病最易发生的缺水是__________。

2.腹膜炎治愈后，腹腔内多有不同程度的__________，可发生__________肠梗阻。

3.十二指肠憩室的病理类型包括__________，__________。

4.胰岛素瘤是来源于__________的一种罕见肿瘤。

5.甲状腺术后呼吸困难和窒息多发生在术后__________。

6.肝内胆管结石常见的部位：

__________。

三．判断题

1、乳腺检查的最好时机是月经后的第7-10天。

（）

2、青霉素皮试液每毫升含200~500单位。

（）

3、乳腺癌术后3年应避免妊娠，以免促使乳腺癌的复发。

4、破伤风抗毒素皮试液每毫升含0.75mg。

5、输液微粒污染是指在输液过程中，属输注液体中的微粒随液体进入人体，对人体造成严重的危害。

（）

6、冷疗法是利用低于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的扩张，加速机体各系统体液循环和新陈代谢达到治疗目的的方法。

7、尿液的外观为洗肉水样、血样或有血凝块时，称为肉眼血尿，1000ml尿含1ml血液即呈现肉眼血尿。

8、急性乳腺炎的发病的重要原因是乳汁淤积。

9、急性乳腺炎的治疗局部用25%硫酸镁湿热敷、理疗。

10、胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方