健康教育处方笺妇产科文档格式.docx
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医师
02
痛经
当经前或经期出现下腹部剧烈疼痛或阵发性疼痛，严重时表现为面色苍白、出冷汗、手脚发凉，伴恶心、呕吐，甚至虚脱，影响患者的工作与休息，并需药物治疗，疼痛才能缓解，此种情况称为痛经。
1、首先要解除思想顾虑，不要紧张害怕，注意生活要有规律。
2、注意经期卫生，注意休息，不要受凉，避免寒湿。
少食生冷食物。
3、平时加强体育锻炼，以增强体质，经期则避免剧烈运动，可进行低耗能的有氧运动。
4、为减少疼痛，可用热水袋敷下腹部，酌情选用止痛药或舒经散瘀类中成药。
03
放置宫内节育器后
宫内节育器是放置在子宫腔内的避孕装置，目前有不带药和带药的两大类，前者由不锈钢、塑料或硅胶等材料制成，后者带铜、锌或尿激素等活性物质。
宫内节育器主要作用是阻止受精卵着床，含药节育器则留有抗孕药物，加强避孕效果。
两种节育器都在放置后迅速起作用，取出后作用随之消失。
因此具有安全、有效、简便、取器后不影响生育的优点。
1、放置宫内节育器后，由于子宫收缩可有下腹轻微疼痛，一般不需服用止痛剂。
忌用子宫收缩剂如益母草膏之类。
2、放节育器后休息2天，2周内不做重体力劳动，尤其是增加腹压的劳动及运动。
3、放节育器后可有少量阴道流血，不必紧张，一般在2-3天后流血自止，若有持续出血或量似月经，应及时到医院就诊。
4、术后2周内应禁盆浴、性生活，以免感染。
04
子宫肌瘤
子宫肌瘤是妇女生殖器官最常见的一种良性肿瘤，起源于子宫平滑肌组织。
如肌瘤向子宫表面突出生长叫“浆膜下肌瘤”，长在肌层的叫“肌壁间平滑肌瘤”，长在子宫内层向子宫腔突出的叫“粘膜下肌瘤”。
若同时在子宫上长两个以上的肌瘤，称“多发性子宫肌瘤”。
子宫肌瘤多发生在30岁以后妇女，病因不十分清楚。
发病率约占生育年龄妇女的20%，大多数因肌瘤小而无特殊症状，偶然于体检中发现。
如肌瘤较大可出现下腹部肿块，月经量过多，甚至会压迫膀胱、直肠引起排尿困难或大便秘结。
1、肌瘤小、无症状或症状轻微者，可暂不手术，每3-6个月后复查一次。
年近绝期者，待绝经后肌瘤自然萎缩。
2、配合医生进行药物治疗，以减少子宫出血。
3、有下列情况之一者，不论年龄大小，均应手术治疗。
（1）肌瘤较大，超过新生儿头大小者；
（2）出现压迫症状如排尿、排便困难；
（3）粘膜下肌瘤引起月经过多，出现严重贫血者；
（4）肌瘤发生变性者（除妊娠期肌瘤发生红色变性以保守治疗为主）。
05
子宫内膜异位症
正常情况下，子宫内膜仅构成子宫体壁的内层。
如果子宫内膜出现在子宫腔面以外的身体其它部位时，称为子宫内膜异位症。
异位最常见于卵巢、子宫骶骨韧带，直肠阴道隔、子宫直肠凹陷等盆腔内部，亦可见于脐、剖宫手术的腹部疤痕、膀胱、肺等远处。
异位的子宫内膜在卵巢激素的作用下，同样发生周期性出血，血液积聚，刺激周围组织引起粘连和纤维化，形成大小不等的硬结或包块。
盆腔子宫内膜异位症时，常见进行性痛经，月经紊乱，性交疼痛和不孕；
卵巢内膜囊肿破裂时，则出现急腹痛；
病变在肺，伴周期性咳血；
在膀胱，引起周期性血尿；
在腹壁疤痕中，硬块在经期明显增大、疼痛，经后消退。
1、月经期间应避免不必要的妇科检查。
2、落实避孕措施，避免人工流产。
3、行输卵管通气、通液术和子宫输卵管碘油造影术应在月经净后3-7天进行。
4、医生在行剖宫手术时要注意保护手术野和腹壁切口。
5、对于年轻患者，尽量保守治疗，可应用活血化瘀中药及性激素等药物。
6、症状严重或年事已长，药物治疗无效者，行手术根治。
06
滴虫性阴道炎
滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的，是妇女较常见的一种疾病。
这种毛滴虫可寄居在阴道、尿道、膀胱、肾盂等处，并引起炎症发作。
此病一般是通过性生活直接传染或通过公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、厕所等途径传播。
妇女阴道感染了滴虫妇炎时，常会感到外阴与阴道瘙痒、灼热甚至疼痛，同时白带增多，多呈黄白色脓性、泡沫状，有臭味。
此病一经诊断，除口服灭滴灵外，还需每天用0.5%醋酸或1%乳酸溶液冲洗，然后再局部塞药。
治疗期间停止性生活，严禁进入公共浴池或游泳池。
1、病员严禁进入公共浴池洗澡或游泳。
2、最好每天用0.5%醋酸或1%乳酸溶液冲洗阴道一次，然后塞药。
（灭滴灵）
3、每日清洗外阴，勤换内裤。
治疗期间停止性生活。
4、内裤、毛巾和浴盆要独用，内裤、毛巾用后煮沸消毒，浴盆可用1%乳酸擦洗。
5、有外阴瘙痒等症状时，可用中药外阴冲洗剂坐浴，切勿搔抓，以免外阴皮肤粘膜破损，继发感染。
6、丈夫应去泌尿科检查，如尿液中发现滴虫，应同时进行治疗。
07
老年性阴道炎
老年性阴道炎是绝经后妇女常见的疾病。
绝经后由于卵巢功能衰退，雌激素缺乏，使阴道壁皱褶减少，上皮变薄，弹性差，分泌物减少，局部抵抗力降低，所以易受病菌感染引起炎症。
患老年性阴道炎的病人往往自觉外阴瘙痒，不适，甚至有灼热感；
阴道分泌物呈黄水样，有时稍带血或脓样，具有臭味。
所以老年女子一旦出现以上的症状时，应就医检查，确诊后对症治疗。
一般可用0.5%醋酸或1%乳酸溶液冲洗阴道。
1、注意个人卫生，勤换内裤，注意外阴清洁。
2、多食含维生素的食物如新鲜蔬菜和水果，适当补充鱼肝油和维生素C、E等。
3、隔日用0.5%醋酸或1%乳酸溶液冲洗阴道一次。
4、如有外阴痒或灼热感觉，可用温水熏洗外阴。
5、应用雌激素制剂者，必须遵照医嘱，切忌自己乱用。
08
药物流产后
应用药物使妊娠终止，是近20年来的最新发展。
目前常见的药物是米非司酮（Ru486）和前列腺素联合应用，前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，后者使子宫收缩，促使胚胎排出。
药物流产简便、有效、无创伤，避免了进宫腔操作可能造成的并发症。
目前用于终止8周以内的妊娠。
1、组织物排出后需在医院留察1小时。
若阴道流血不多可以回家休息。
2、流产后2周内适当休息，吃富有营养食物，不做重体力劳动。
3、注意会阴清洁，阴道流血未净时禁盆浴及性生活。
4、流产后的最初2-3天，阴道流血量一般相当于月经量或略多于月经量，若阴道流血量很多持续不净要及时就诊。
5、未见组织物排出者用药后观察2周，此期间大、小便时就注意有无组织排出。
每周送尿作妊娠试验检查。
6、流产后可能很快恢复排卵，应采取避孕措施，以免再次妊娠。
09
盆腔炎
盆腔炎全称为女性盆腔生殖器官炎症。
包括子宫炎、输卵管卵巢炎、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎，为妇女常见病之一。
盆腔炎的病原菌常见有厌气链球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌等，多为混合感染。
一些原来寄居或潜伏在阴道内、子宫颈及陈旧裂伤处的病菌或原来不致病的细菌，乘手术创伤或产后、流产后、月经期时局部有血液、坏死组织的适宜环境而致病。
也可有来自呼吸道、胃肠道、皮肤、尿路的细菌，经手及月经垫接触污染或血行播撒而感染。
盆腔炎可分为急性、亚急性及慢性三类。
急性盆腔炎皆有发冷、发热感、体温升高、腹痛及腹膜刺激症状。
慢性盆腔为除有感染鸣外，多有继发不孕，月经不规律，下腹钝痛下坠感等症状。
根据感染病史、症状、体征以及辅助检查不难诊断。
1、注意个人卫生，保持会阴清洁。
防止细菌由生殖器上行性蔓延及血行性播散。
2、做好经期、孕期及产褥期的卫生保健。
因此时子宫颈口较松，阴道内常有少量积血，如不注意外阴卫生，往往易引起上行感染。
3、经期应适当注意保暖，过冷特别是接触冷水容易引起卵巢功能紊乱而导致月经失调，易招致慢性盆腔感染。
4、人工流产、上环取环、患有性病等一定要到无菌消毒、操作正规的医疗单位诊疗，别轻信游医药贩。
5、彻底治愈急性盆腔炎，以免转为慢性。
在药物治疗的同时，可采用红外线、超短波照射等理疗，促进血液循环，缓解组织粘连，改善局部营养，以利炎症消散。
10
乳腺癌
乳腺癌主要发生于女性，男性少见，每年全世界约有120万妇女发生本病，约有50万人死于乳腺癌，故是危害妇女健康最主要的恶性肿瘤之一，其发病通常与内分泌失调，雌激素的水平有关，摄入过多的动物脂肪可诱发本病，此外与初潮年龄过早，绝经过晚，不育，肥胖及与有乳癌家族史者有关。
临床表现主要有乳房的无痛性肿块，乳头溢液，乳头和乳晕改变。
晚期病人可见乳房皮肤橘皮样改变及腋窝转移性淋巴结肿大，严重者可有肺、骨等远处转移症状。
乳腺癌的早期发现常依赖经常的自我检查，一旦出现异常宜立即到专科医院进行检查确诊，并接受规范性的手术和放、化疗。
1、乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤，其发病率有逐年上升趋势，应引起人们重视。
2、过多进高脂肪饮食可促进乳癌的发生，应予避免。
3、月经初潮过早、绝经期过晚，肥胖、未生育，长期服用避孕药、以及有乳癌家庭史者均为高危人群，易于发生乳腺癌，应严密注意监测。
4、强调自我检查，一旦发现乳房无痛性肿块，乳头溢液等不正常现象，立即找专科医生并进行必要的仪器检查，以期早期诊断。
11
宫颈癌
宫颈癌是最多见的女性生殖器恶性肿瘤，它的病因尚未完全明了。
已知性生活开始早、性生活紊乱，宫颈糜烂、裂伤、外翻及病毒感染等是重要诱因。
宫颈癌早期几无症状。
积极参加妇科普查、积极治疗慢性宫颈炎可引起早期发现及预防作用。
绝经后阴道流血、性交出血等皆应就医检查以及早发现宫颈癌。
治疗宫颈癌的有效方法主要是手术、放射和化疗三种。
对早期宫颈癌不论采用手术还是放射治疗都能治愈。
治疗结束后，要争取早日康复，回到社会生活中去。
1、应少吃多餐，避免过甜、油腻、高脂肪食物，酸性食品能刺激味觉，增进食欲。
放疗和化疗后，可能出现腹泻和便秘，腹泻者，宜服用止泻剂，进高蛋白和维生素，富钾（水果、鲜桔汁、蘑菇等）食物，增加液体摄入，不吃奶类和奶制品。
便秘者，应增加纤维系摄入，如水果、蔬菜、面包和谷类，并多饮水。
（2）病人应正确对待病症，树立与癌症斗争的信心。
体力恢复以后，未退休的，可回到原来的岗位上去；
已退休的，也宜积极参加社会组织与活动，切忌把自己禁闭在家，与世隔离。
（3）定期随诊，以便医生观察疗效。
最初每月1次，连续3个月后，每3个月1次；
1年后每半年1次；
第3年后，每年1次。
在此过程中，如出现异常情况或症状，应及时就诊，寻找原因。
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