健康教育处方笺妇产科文档格式.docx
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医师
02
痛经
当经前或经期出现下腹部剧烈疼痛或阵发性疼痛,严重时表现为面色苍白、出冷汗、手脚发凉,伴恶心、呕吐,甚至虚脱,影响患者的工作与休息,并需药物治疗,疼痛才能缓解,此种情况称为痛经。
1、首先要解除思想顾虑,不要紧张害怕,注意生活要有规律。
2、注意经期卫生,注意休息,不要受凉,避免寒湿。
少食生冷食物。
3、平时加强体育锻炼,以增强体质,经期则避免剧烈运动,可进行低耗能的有氧运动。
4、为减少疼痛,可用热水袋敷下腹部,酌情选用止痛药或舒经散瘀类中成药。
03
放置宫内节育器后
宫内节育器是放置在子宫腔内的避孕装置,目前有不带药和带药的两大类,前者由不锈钢、塑料或硅胶等材料制成,后者带铜、锌或尿激素等活性物质。
宫内节育器主要作用是阻止受精卵着床,含药节育器则留有抗孕药物,加强避孕效果。
两种节育器都在放置后迅速起作用,取出后作用随之消失。
因此具有安全、有效、简便、取器后不影响生育的优点。
1、放置宫内节育器后,由于子宫收缩可有下腹轻微疼痛,一般不需服用止痛剂。
忌用子宫收缩剂如益母草膏之类。
2、放节育器后休息2天,2周内不做重体力劳动,尤其是增加腹压的劳动及运动。
3、放节育器后可有少量阴道流血,不必紧张,一般在2-3天后流血自止,若有持续出血或量似月经,应及时到医院就诊。
4、术后2周内应禁盆浴、性生活,以免感染。
04
子宫肌瘤
子宫肌瘤是妇女生殖器官最常见的一种良性肿瘤,起源于子宫平滑肌组织。
如肌瘤向子宫表面突出生长叫“浆膜下肌瘤”,长在肌层的叫“肌壁间平滑肌瘤”,长在子宫内层向子宫腔突出的叫“粘膜下肌瘤”。
若同时在子宫上长两个以上的肌瘤,称“多发性子宫肌瘤”。
子宫肌瘤多发生在30岁以后妇女,病因不十分清楚。
发病率约占生育年龄妇女的20%,大多数因肌瘤小而无特殊症状,偶然于体检中发现。
如肌瘤较大可出现下腹部肿块,月经量过多,甚至会压迫膀胱、直肠引起排尿困难或大便秘结。
1、肌瘤小、无症状或症状轻微者,可暂不手术,每3-6个月后复查一次。
年近绝期者,待绝经后肌瘤自然萎缩。
2、配合医生进行药物治疗,以减少子宫出血。
3、有下列情况之一者,不论年龄大小,均应手术治疗。
(1)肌瘤较大,超过新生儿头大小者;
(2)出现压迫症状如排尿、排便困难;
(3)粘膜下肌瘤引起月经过多,出现严重贫血者;
(4)肌瘤发生变性者(除妊娠期肌瘤发生红色变性以保守治疗为主)。
05
子宫内膜异位症
正常情况下,子宫内膜仅构成子宫体壁的内层。
如果子宫内膜出现在子宫腔面以外的身体其它部位时,称为子宫内膜异位症。
异位最常见于卵巢、子宫骶骨韧带,直肠阴道隔、子宫直肠凹陷等盆腔内部,亦可见于脐、剖宫手术的腹部疤痕、膀胱、肺等远处。
异位的子宫内膜在卵巢激素的作用下,同样发生周期性出血,血液积聚,刺激周围组织引起粘连和纤维化,形成大小不等的硬结或包块。
盆腔子宫内膜异位症时,常见进行性痛经,月经紊乱,性交疼痛和不孕;
卵巢内膜囊肿破裂时,则出现急腹痛;
病变在肺,伴周期性咳血;
在膀胱,引起周期性血尿;
在腹壁疤痕中,硬块在经期明显增大、疼痛,经后消退。
1、月经期间应避免不必要的妇科检查。
2、落实避孕措施,避免人工流产。
3、行输卵管通气、通液术和子宫输卵管碘油造影术应在月经净后3-7天进行。
4、医生在行剖宫手术时要注意保护手术野和腹壁切口。
5、对于年轻患者,尽量保守治疗,可应用活血化瘀中药及性激素等药物。
6、症状严重或年事已长,药物治疗无效者,行手术根治。
06
滴虫性阴道炎
滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的,是妇女较常见的一种疾病。
这种毛滴虫可寄居在阴道、尿道、膀胱、肾盂等处,并引起炎症发作。
此病一般是通过性生活直接传染或通过公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、厕所等途径传播。
妇女阴道感染了滴虫妇炎时,常会感到外阴与阴道瘙痒、灼热甚至疼痛,同时白带增多,多呈黄白色脓性、泡沫状,有臭味。
此病一经诊断,除口服灭滴灵外,还需每天用0.5%醋酸或1%乳酸溶液冲洗,然后再局部塞药。
治疗期间停止性生活,严禁进入公共浴池或游泳池。
1、病员严禁进入公共浴池洗澡或游泳。
2、最好每天用0.5%醋酸或1%乳酸溶液冲洗阴道一次,然后塞药。
(灭滴灵)
3、每日清洗外阴,勤换内裤。
治疗期间停止性生活。
4、内裤、毛巾和浴盆要独用,内裤、毛巾用后煮沸消毒,浴盆可用1%乳酸擦洗。
5、有外阴瘙痒等症状时,可用中药外阴冲洗剂坐浴,切勿搔抓,以免外阴皮肤粘膜破损,继发感染。
6、丈夫应去泌尿科检查,如尿液中发现滴虫,应同时进行治疗。
07
老年性阴道炎
老年性阴道炎是绝经后妇女常见的疾病。
绝经后由于卵巢功能衰退,雌激素缺乏,使阴道壁皱褶减少,上皮变薄,弹性差,分泌物减少,局部抵抗力降低,所以易受病菌感染引起炎症。
患老年性阴道炎的病人往往自觉外阴瘙痒,不适,甚至有灼热感;
阴道分泌物呈黄水样,有时稍带血或脓样,具有臭味。
所以老年女子一旦出现以上的症状时,应就医检查,确诊后对症治疗。
一般可用0.5%醋酸或1%乳酸溶液冲洗阴道。
1、注意个人卫生,勤换内裤,注意外阴清洁。
2、多食含维生素的食物如新鲜蔬菜和水果,适当补充鱼肝油和维生素C、E等。
3、隔日用0.5%醋酸或1%乳酸溶液冲洗阴道一次。
4、如有外阴痒或灼热感觉,可用温水熏洗外阴。
5、应用雌激素制剂者,必须遵照医嘱,切忌自己乱用。
08
药物流产后
应用药物使妊娠终止,是近20年来的最新发展。
目前常见的药物是米非司酮(Ru486)和前列腺素联合应用,前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化,后者使子宫收缩,促使胚胎排出。
药物流产简便、有效、无创伤,避免了进宫腔操作可能造成的并发症。
目前用于终止8周以内的妊娠。
1、组织物排出后需在医院留察1小时。
若阴道流血不多可以回家休息。
2、流产后2周内适当休息,吃富有营养食物,不做重体力劳动。
3、注意会阴清洁,阴道流血未净时禁盆浴及性生活。
4、流产后的最初2-3天,阴道流血量一般相当于月经量或略多于月经量,若阴道流血量很多持续不净要及时就诊。
5、未见组织物排出者用药后观察2周,此期间大、小便时就注意有无组织排出。
每周送尿作妊娠试验检查。
6、流产后可能很快恢复排卵,应采取避孕措施,以免再次妊娠。
09
盆腔炎
盆腔炎全称为女性盆腔生殖器官炎症。
包括子宫炎、输卵管卵巢炎、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎,为妇女常见病之一。
盆腔炎的病原菌常见有厌气链球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌等,多为混合感染。
一些原来寄居或潜伏在阴道内、子宫颈及陈旧裂伤处的病菌或原来不致病的细菌,乘手术创伤或产后、流产后、月经期时局部有血液、坏死组织的适宜环境而致病。
也可有来自呼吸道、胃肠道、皮肤、尿路的细菌,经手及月经垫接触污染或血行播撒而感染。
盆腔炎可分为急性、亚急性及慢性三类。
急性盆腔炎皆有发冷、发热感、体温升高、腹痛及腹膜刺激症状。
慢性盆腔为除有感染鸣外,多有继发不孕,月经不规律,下腹钝痛下坠感等症状。
根据感染病史、症状、体征以及辅助检查不难诊断。
1、注意个人卫生,保持会阴清洁。
防止细菌由生殖器上行性蔓延及血行性播散。
2、做好经期、孕期及产褥期的卫生保健。
因此时子宫颈口较松,阴道内常有少量积血,如不注意外阴卫生,往往易引起上行感染。
3、经期应适当注意保暖,过冷特别是接触冷水容易引起卵巢功能紊乱而导致月经失调,易招致慢性盆腔感染。
4、人工流产、上环取环、患有性病等一定要到无菌消毒、操作正规的医疗单位诊疗,别轻信游医药贩。
5、彻底治愈急性盆腔炎,以免转为慢性。
在药物治疗的同时,可采用红外线、超短波照射等理疗,促进血液循环,缓解组织粘连,改善局部营养,以利炎症消散。
10
乳腺癌
乳腺癌主要发生于女性,男性少见,每年全世界约有120万妇女发生本病,约有50万人死于乳腺癌,故是危害妇女健康最主要的恶性肿瘤之一,其发病通常与内分泌失调,雌激素的水平有关,摄入过多的动物脂肪可诱发本病,此外与初潮年龄过早,绝经过晚,不育,肥胖及与有乳癌家族史者有关。
临床表现主要有乳房的无痛性肿块,乳头溢液,乳头和乳晕改变。
晚期病人可见乳房皮肤橘皮样改变及腋窝转移性淋巴结肿大,严重者可有肺、骨等远处转移症状。
乳腺癌的早期发现常依赖经常的自我检查,一旦出现异常宜立即到专科医院进行检查确诊,并接受规范性的手术和放、化疗。
1、乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤,其发病率有逐年上升趋势,应引起人们重视。
2、过多进高脂肪饮食可促进乳癌的发生,应予避免。
3、月经初潮过早、绝经期过晚,肥胖、未生育,长期服用避孕药、以及有乳癌家庭史者均为高危人群,易于发生乳腺癌,应严密注意监测。
4、强调自我检查,一旦发现乳房无痛性肿块,乳头溢液等不正常现象,立即找专科医生并进行必要的仪器检查,以期早期诊断。
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宫颈癌
宫颈癌是最多见的女性生殖器恶性肿瘤,它的病因尚未完全明了。
已知性生活开始早、性生活紊乱,宫颈糜烂、裂伤、外翻及病毒感染等是重要诱因。
宫颈癌早期几无症状。
积极参加妇科普查、积极治疗慢性宫颈炎可引起早期发现及预防作用。
绝经后阴道流血、性交出血等皆应就医检查以及早发现宫颈癌。
治疗宫颈癌的有效方法主要是手术、放射和化疗三种。
对早期宫颈癌不论采用手术还是放射治疗都能治愈。
治疗结束后,要争取早日康复,回到社会生活中去。
1、应少吃多餐,避免过甜、油腻、高脂肪食物,酸性食品能刺激味觉,增进食欲。
放疗和化疗后,可能出现腹泻和便秘,腹泻者,宜服用止泻剂,进高蛋白和维生素,富钾(水果、鲜桔汁、蘑菇等)食物,增加液体摄入,不吃奶类和奶制品。
便秘者,应增加纤维系摄入,如水果、蔬菜、面包和谷类,并多饮水。
(2)病人应正确对待病症,树立与癌症斗争的信心。
体力恢复以后,未退休的,可回到原来的岗位上去;
已退休的,也宜积极参加社会组织与活动,切忌把自己禁闭在家,与世隔离。
(3)定期随诊,以便医生观察疗效。
最初每月1次,连续3个月后,每3个月1次;
1年后每半年1次;
第3年后,每年1次。
在此过程中,如出现异常情况或症状,应及时就诊,寻找原因。
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