广西壮族自治区动物诊疗机构动物诊疗条件审核细则Word文件下载.docx
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103
动物诊疗场所选址距离畜禽养殖场、屠宰加工场、动物交易场所不少于200米。
现场检查。
2、布局
4
★201
动物诊疗场所设有独立的出入口，出入口不得设在居民住宅楼内或者院内，不得与同一建筑物的其他用户共用通道。
5
202
具有布局合理的诊疗室、手术室。
6
203
具有布局合理的药房、药柜。
7
204
具有相对独立设置的健康动物免疫注射室（区）。
8
205
兼营宠物用品和提供宠物美容服务的，具有相对独立设置的房间（区域）。
3、器械设备
9
301
具有诊断、治疗器械设备。
现场检查具有诊断台、保定器（架）、开口器、开膣器、听诊器、体重称、体温计、输液架等。
主要仪器设备具有采购票据。
10
302
具有手术器械设备。
现场检查具有与诊疗活动相适应的手术器械、器械柜。
11
303
具有消毒器械设备。
现场检查具有紫外消毒灯、喷雾消毒器、高压灭菌设备、洁净消毒物品柜。
12
304
具有冷藏器械设备。
现场检查具有电冰箱等设备。
13
305
具有与诊疗活动相适应的常规化验器械设备。
现场检查具有显微镜等常规化验设备。
14
306
具有医疗废弃物和污染物无害化处理等设备。
现场检查，有合适的专用存污物品用具，专用污物消毒器具；
或与具有资质的废弃物处理单位签订收集处理协议，委托处理。
15
★307
从事动物颅腔、胸腔和腹腔手术的，具有B超仪（或X光机）、手术台。
现场检查并核查采购票据。
4、人员
16
★401
具有1名以上取得执业兽医资格证书的人员。
核查动物诊疗机构与人员的聘用合同及人员有关证书原件。
17
★402
从事动物颅腔、胸腔和腹腔手术的，具有3名以上取得执业兽医师资格证书的人员。
18
403
动物诊疗服务人员具有健康体检证明。
核查近3个月内人员常规健康体检证明文件资料。
5、管理制度
19
501
动物诊疗机构应在门口明显位置设置动物诊疗机构名称公示牌；
应在诊疗场所明显位置设立公示栏，公示《动物诊疗许可证》、动物诊疗收费标准、专业兽医人员资格证明、服务承诺、管理部门监督电话等内容。
20
502
具有完善的人员健康、培训管理制度
现场审核制度文本及执行情况。
21
503
具有完善的诊疗服务管理制度。
22
504
具有完善的疫情报告管理制度。
23
505
具有完善的卫生消毒管理制度。
24
506
具有完善的兽药处方管理制度。
25
507
麻醉及精神药品保管与使用管理制度。
26
508
具有完善的药物管理制度。
27
509
具有完善的无害化处理管理制度。
说明：
1、本审核细则中具有“*”号的项目为关键项，其它为一般项。
检查项目共27项，其中关键项目（条款前加“*”号）6项，一般项目21项。
2、现场检查时，应对所列项目及其涵盖内容进行全面检查，并逐项作出评定。
评定结果分为“Y”（符合）和“N”（不符合）二档，凡属完整、齐全或者基本符合要求的项目，应判定为“Y”；
判定某项存在明显缺陷的，打“N”；
不涉及项在检查条款后画“/”。
通过缺陷项类别及数量来进行评定，并在现场审核报告中提出相应审核意见。
3、结果评定：
项目
结果（审核意见）
关键项目为"
N"
项数
一般项目为"
≤7项
对该机构总体评价为符合动物诊疗许可条件的要求，建议核发《动物诊疗许可证》
≥1
—
对该机构总体评价为不符合动物诊疗许可条件的要求，建议不核发《动物诊疗许可证》
＞7项
现场审核组签名：
年月日
附件4
动物诊疗条件现场审核报告
动物诊疗机构名称
从业地点
法定代表人
电话
诊疗活动范围
现场审核目的
发放动物诊疗许可证
审核
时间
现场审核依据
《动物诊疗机构管理办法》、《广西壮族自治区动物诊疗机构动物诊疗条件审核细则》
现场审核内容
场所选址、布局、面积、人员、设施设备以及制度。
现场审核条款项目
共审核项，不涉及项；
关键项共审核项，其中属于“Y”项，属于“N”项；
一般项共审核项，其中属于“Y”项，属于“N”项。
不符合及存在缺陷需要整改的项目内容
审核意见
□对该机构总体评价为符合动物诊疗许可条件的要求，对存在的缺陷问题限期整改后，建议核发《动物诊疗许可证》。
□对该机构总体评价为不符合动物诊疗许可条件的要求，建议不核发《动物诊疗许可证》。
现场审查
组签名
年月日
申请机构负责人签名
备注
附件5
动物诊疗条件整改情况审核表
机构名称
审核组现场审核时间
整改材料受理日期
存
在
问
题
整
改
审
核
情
况
□企业对现场审核组提出的问题和缺陷已经认真整改到位，达到了动物诊疗许可条件要求，建议给予核发动物诊疗许可证。
□企业对现场审核组提出的问题和缺陷未落实整改，未达到动物诊疗许可条件要求，建议不予核发动物诊疗许可证。
审核人：
备 注
附件6
动物诊疗许可证申请表
动物诊疗机构名称（盖章）：
法定代表人签名：
申请日期：
受理编号：
广西壮族自治区水产畜牧兽医局制
填写说明
1.“受理编号”由发证机关填写。
编号格式：
年份+3位数字顺序号，如2012001。
2.“动物诊疗机构名称（盖章）”应与工商预核准名称通知书（或工商营业执照）核准的名称一致。
如有单位章的，加盖印章。
3.法定代表人签名：
由法定代表人亲笔签名。
4.“诊疗活动范围”一栏由申请人根据从事动物诊疗经营活动范围情况填写：
（1）动物疾病的预防、诊断、治疗和动物绝育手术；
（2）动物疾病的预防、诊断、治疗和动物绝育手术（不包括颅腔、胸腔和腹腔手术）；
（3）水生动物疾病的预防、诊断、治疗。
5.“从业地点”一栏由申请人填写动物诊疗机构从业的具体地址。
6.“住址”一栏填写动物诊疗机构法定代表人身份证上的住址。
7.“动物诊疗许可证编号”由发证机关按照规定填写。
8.本申请表一式两份，用A4纸打印或用蓝（黑）色钢笔填写，内容要完整、准确，字迹工整清晰，不得涂改。
动物
诊疗
机构
基本
情况
身份证号
联系电话
住址
机构场所总面积（㎡）
其中诊疗场所使用面积（㎡）
执业
兽医
姓名
执业兽医
资格证号
从业人员
总情况（人）
人员总数
管理人员
兽医数
助理执业
其它
诊疗活
动范围
所附
申请
材料
清单
（一）动物诊疗许可证申请表（）
（二）动物诊疗场所地理方位图、室内平面图和各功能区布局图；
（）
（三）动物诊疗场所使用权证明复印件（）
（四）动物诊疗场所配置的设施设备清单（）
（五）工商预核准名称通知书（或工商营业执照）复印件（）
（六）动物诊疗机构法定代表人（负责人）身份证明复印件（）
（七）动物诊疗机构诊疗服务人员的执业兽医师资格证书、助理执业兽医师资格证书复印件（）
（八）动物诊疗机构从业人员情况表（）
（九）法定医疗机构出具的执业兽医和诊疗服务人员的健康证明材料复印件（）
（十）动物诊疗机构的管理制度文本（）
发证机关经办机构负责人
意见
签名：
发证
机关
发证机关（盖章）
负责人签名：
动物诊疗许可证编号
发证日期
附件7：
动物诊疗许可证申请表（示范文本）
xxx宠物诊所
张三
2017年3月14日
2017001（注：
由发证机关填写）
Xxx宠物诊所
南宁市xx路xx号
Xxxxxx
Xxx
120
90
李xx
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