儿科主治医师相关专业知识考试试题答案及解析二Word文件下载.docx

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1.0分

【答案解析】

复杂局灶性发作。

见于颞叶和部分额叶癜痫发作。

可从单纯局灶性发作发展而来，或一开始即有意识部分丧失伴精神行为异常。

50%～75%的儿科病例表现为意识改变，并出现自动症，如吞咽、咀嚼、解衣扣、摸索行为或自言自语等。

第2题

假设患儿近期出现头晕，步态不稳，双手发抖，为明确病因，应首先行哪项检查

复查脑电图

头颅MRI

卡马西平血浓度

T3、T4、TSH

心电图

C

卡马西平（CBZ）主要不良反应头晕、皮疹、白细胞减少、肝功能损害等。

第3题

患儿经卡马西平治疗，半年未发作，下一步应该

卡马西平减量

卡马西平停服

继续原量服用卡马西平

测定卡马西平血浓度

卡马西平加量

长期规则服药以保证稳定血药浓度：

一般应在服药后完全不发作2～4年，又经3～6个月逐渐减量过程才能停药。

第4题

其可能的脑电图改变为

全导对称3Hz棘慢波

高峰节律紊乱

局灶性1.5～2.5Hz棘慢波

右颞叶棘慢波

慢波睡眠期持续棘慢波

见于颞叶和部分额叶癫痫发作。

第5题

患儿，男，10岁，因四肢瘫痪1周收住院，考虑为吉兰-巴雷综合征。

患儿不可能出现的症状体征为

T4以下感觉消失

膝腱反射未引出

肌张力低

一过性尿潴留

吞咽困难

A

运动障碍是本病的主要临床表现。

呈急性或亚急性起病，四肢（尤其下肢）弛缓性瘫痪是本病的基本特征。

两侧基本对称，以肢体近段或远段为主，或近、远段同时受累。

瘫痪可最急者也可在起病24小时或稍长时间内出现严重肢体瘫痪，和（或）呼吸肌麻痹，后者引起呼吸急促，声音低微和发绀。

部分患者伴有对称或不对称脑神经麻痹，以核下性面瘫最常见，其次为外展等支配眼球运动的脑神经。

当波及两侧后组脑神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ）时，患者呛咳、声音低哑、吞咽困难，口腔唾液积聚，感觉障碍症状相对轻微，自主神经功能障碍症状也较轻微，主要表现为多汗、便秘、不超过12～24小时的一过性尿潴留、血压轻度增高或心律失常等。

第6题

假如患儿出现呼吸困难，声音嘶哑，饮水呛咳,呼吸表浅,次数增加,应考试为

合并呼吸肌麻痹

合并吸入性肺炎

合并低钾血症

合并第Ⅸ、X脑神经受累

合并呼吸肌麻痹和第Ⅸ、Ⅹ脑神经受累

E

瘫痪可有最急者，也可在起病24小时或稍长时间内出现严重肢体瘫痪和（或）呼吸肌麻痹，后者引起呼吸急促，声音低微和发绀。

当波及两侧后组脑神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ）时，患者呛咳、声音低哑、吞咽困难，口腔唾液积聚。

第7题

患儿，男，7岁，2天前出现双下肢无力，逐渐加重，今日双上肢也出现力弱，大小便无异常。

四肢腱反射消失，病理征阴性，既往无类似病史。

最可能的诊断为

脊髓灰质炎

脊髓炎

吉兰-巴雷综合征

周期性瘫痪

脊髓性肌萎缩

凡具有急性或亚急性起病的肢体软瘫、两侧基本对称、瘫痪进展不超过4周、起病时无发热、无传导束型感觉缺失和持续性尿潴留者，均应想到本病可能性。

第8题

与上述其他疾病相鉴别的重要实验室检查为

脊髓磁共振

肌电图和（或）脑脊液

脑电图

脑脊液

若证实脑脊液蛋白～细胞分离和神经传导功能异常，即可确立本病诊断。

第9题

患儿，女，生后18小时发现皮肤黄染，次日黄疸明显加深。

应进一步询问母亲的最重要的病史是

异常分娩史

感染史

用药史

吸毒史

营养情况

①产前诊断，既往所生新生儿有重度黄疸和贫血或有死胎史的孕妇及其丈夫均应进行ABO和Rh血型检查；

②生后诊断，根据母子血型不合，新生儿早期出现黄疸，改良Coombs或抗体释放试验阳性即可确诊。

第10题

最重要的检查

血清胆红素测定

网织细胞测定

肝功能检查

RBC及Hb测定

血型特异抗体测定

根据母子血型不合，新生儿早期出现黄疸，改良Coombs或抗体释放试验阳性即可确诊。

第11题

患儿女，2岁，肢体抽动半年，表现为四肢躯干肌肉突然快速屈曲抽动，持续时间不到1秒钟，站立时会突然摔倒在地，每日有数次发作，未予诊治，现患儿智力较前落后。

此患儿首选的检查是

血钙

血镁

肌电图

颅脑MRI

癫癎是指同一患者在无发热或其他诱因情况下，长期反复地出现至少2次或2次以上（作图）病性发作者。

长期、频繁或严重的痫性发作会导致进一步脑损伤．甚至出现持久性神经精神障碍。

脑电图（EEG）是对大脑皮质神经元电生理功能的检查。

动态EEG：

连续进行24小时、甚至数日的EEG记录。

因增加描记时间而提高异常阳性率。

若同时获得发作期EEG，更有助癫痫诊断和分型。

第12题

可能的诊断为

癫痫，阵挛性发作

癫痫，肌阵挛发作

多发性抽动

婴儿痉挛症

低钙惊厥

B

肌阵挛发作，为突发的全身或部分骨骼肌触电样短暂（＜0.35秒）收缩，常表现为突然点头、前倾或后仰，而两臂快速抬起。

重者跌倒，轻者感到患儿“抖”了一下。

发作中通常伴有全脑棘-慢或多棘慢波爆发。

大多见于有广泛性脑损伤的患儿。

第13题

首选药物

葡萄糖酸钙

ACTH

丙戊酸钠

卡马西平

氟哌啶醇

肌阵挛、失张力、强直性或不典型失神发作常用抗癫痫药物VPA、CZP、NZP。

第14题

哪种药物可能加重上述发作

左旋多巴

硝西泮

安坦

第15题

男，10岁，“感冒”发热10天后出现眼睑水肿，尿色如茶水。

体检：

颜面及眼睑均有轻度水肿，血压120/90mmHg（16/12kpa）;

心肺正常。

肝于右肋下1cm，质中硬，轻度压痛：

双肾区轻微叩击痛。

尿蛋白（＋＋），尿镜检RBC满视野/HP，WBC0～3个/HP，偶见颗粒管型和红细胞管型。

BUN8.5mmol/L，血补体C30.26g/L。

此例最可能的诊断是

肾病综合征

尿路感染

急性肾小球肾炎并急性肾功能不全

IgA肾炎（或肾病）

慢性肾炎

往往有前期链球菌感染史，急性起病，具备血尿、蛋白尿和管型尿、水肿及高血压等特点，急性期血清ASC）滴度升高，C3浓度降低，均可临床诊断急性肾炎。

急性肾功能不全常发生于疾病初期，出现尿少、尿闭等症状，引起暂时性氮质血症、电解质紊乱和代谢性酸中毒，一般持续3～5日，不超过10天。

第16题

确诊本病的重要依据是

血常规

尿常规

血清补体C3和氮质血症

中段尿培养、计数＋药物敏感试验

急性期血清ASO滴度升高，C3浓度降低，均可临床诊断急性肾炎。

第17题

入院后3天水肿加重，出现端坐呼吸、呼吸30次/分，心率128次/分，肝于右肋下2.5cm，压痛（＋）。

考虑并发症是

肺炎

肝炎

心肌炎

急性循环充血，充血性心力衰竭

DIC

少数患儿在疾病早期（2周之内）可出现下列严重症状：

严重循环充血，常发生在起病1周内，由于水、钠潴留，血浆容量增加而出现循环充血。

当肾炎患儿出现呼吸急促和肺部出现湿啰音时，应警惕循环充血的可能性，严重者可出现呼吸困难、端坐呼吸、颈静脉怒张、频咳、咳粉红色泡沫痰、两肺满布湿啰音、心脏扩大、甚至出现奔马律、肝大而硬、水肿加剧。

少数可突然发生，病情急剧恶化。

二、A型题（本大题28小题．每题1.0分，共28.0分。

）

再生障碍性贫血的主要诊断依据是

全血细胞减少

网织红细胞减低

无淋巴结肿大

无肝大、脾大

以上都不是

因骨髓造血功能障碍，红细胞和血红蛋白成比例减少，网织红细胞减少或缺如，大多同时有粒细胞与血小板减少。

关于再生障碍性贫血的治疗，下列哪一说法不正确

骨髓移植最有意义

雄激素可提高造血功能

脾切除对部分病人可能有效

反复输血可致铁负荷过重

皮质激素应避免使用

由免疫因素引起的可采用肾上腺皮质激素。

关于母乳性黄疸，下列哪一项概念是错的

母乳性黄疸发生率为0.5%～2%

多于生后4～7天出现黄疸，2～3周达高峰

血清红红素可＞242μmol/L（20mg/d,但尚无胆红素脑病报告

胆红素在停止哺乳24～72小时后即下降

此因母乳内葡萄糖-6-磷酸酶活性特高使胆红素在肠道重吸

母乳性黄疸，病因不清。

可能与母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶进入患儿肠内，使肠道内未结合胆红素生成增加有关，见于母乳喂养儿。

对CAH的21-羟化酶缺陷，最具有确诊意义的检查是

UFC

17-酮类固醇

17-羟孕酮

PRA

尿17-酮类固醇、17-羟类固醇和血清17-羟孕酮、睾酮和皮质醇等测定可鉴别各型CAH，但有确诊意义的是17-羟孕酮。

女，6个月，腹泻3天，中度脱水伴酸中毒，经液体疗法10小时后有尿但精神萎靡，呼吸较前变浅，心率160次/分，心音低钝，腹胀，肠鸣弱，血清钠135mmol/L，应考虑

高钾血症

低镁血症

低钠性脑水肿

低钾血症

低钙血症

一般当血清钾低于3mmol/L时即可出现症状。

包括：

①神经肌肉