瓣膜病习题库DOCWord文档下载推荐.docx
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E．二尖瓣环和环下部钙化
A
4．发生急性肺水肿时，肺毛细血管压力多在
A．15～20mmHg
B．18～25mmHg
C．25～30mmHg
D．30mmHg以上
E．<
15mmHg
5．主动脉瓣关闭不全较常见的并发症是
A．心房颤动
B．右心衰竭
C．血栓栓塞
D．心脏性猝死
E．感染性心内膜炎
E
6．确诊二尖瓣关闭不全最可靠的检查方法
A．心电图
B．心音图
C．X线检查
D．超声心动图
E．放射性核素心肌灌注
7．下列不属于周围血管征的是
A．水冲脉
B．短绌脉
C．毛细血管搏动征
D．股动脉枪击音
E．Duroziez血管杂音
8．关于二尖瓣狭窄的病理生理正确的是
A．由于肺动脉压升高，从而使左房压升高
B．由于左房平均压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高
C．右心衰竭使肺毛细血管淤血加重
D．肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高
E．右心受累与左房压无关
9．风湿性二尖瓣关闭不全具有以下体征，除了
A．心尖部第一心音减弱
B．心界呈"
梨型"
扩大
C．心尖部可闻第三心音
D．肺动脉瓣区第二心音分裂
E．心尖部全收缩期杂音向左腋下传导
10．风湿性二尖瓣狭窄的心电图下列哪一项错误
B．右心室肥大
C．左心室肥大
D．右束支传导阻滞
E．左房肥大，P波增宽
C
11．Austin-Flint杂音的发生与以下哪项有关
A．血流加速
B．肺动脉高压
C．左房巨大血栓形成
D．主动脉瓣狭窄
E．主动脉瓣关闭不全
12．风湿性心脏病中最易发生猝死的是
A．二尖瓣狭窄
B．二尖瓣关闭不全
C．主动脉瓣狭窄
D．主动脉瓣关闭不全
E．二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全
13．风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，以下哪项是不正确的
A．主动脉瓣区喷射性收缩期杂音
B．主动脉瓣区第二心音减弱
C．脉压小，脉搏细弱
D．左心室明显扩张
E．可出现第四心音
14．风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是
A．心房纤颤
B．体循环栓塞
C．急性肺水肿
D．右室衰竭
15．二尖瓣关闭不全时可有
A．心尖区全收缩期杂音，并在吸气时明显增强
B．心尖内侧的收缩期杂音，向主动脉瓣区传导
C．心尖区全收缩期杂音，并在呼气时增强
D．心尖区第一心音亢进
E．常伴有肺动脉瓣相对关闭不全的杂音
16．下列哪项不是二尖瓣狭窄的表现
A．心尖部第1心音亢进
B．开瓣音
C．X线左心房增大
D．心尖部可闻收缩期吹风样杂音
E．M型超声心动图示EF斜率降低，A峰消失，后叶前向移动和瓣叶增厚
17．下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据
A．苍白面容
B．心尖向左下移位呈抬举样搏动
C．心尖区低调舒张期杂音
D．周围血管征
E．彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流
18．下列哪项不符合主动脉瓣狭窄的临床表现
A．呼吸困难
B．心绞痛
C．晕厥
D．胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音
E．周围血管征
19．二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点
A．音调高或粗糙
B．传至胸骨左缘和心底部
C．在呼气时增强
D．伴第一心音减弱
E．伴第三心音
20．下列有关主动脉瓣狭窄的内科治疗，哪项不恰当
A．限盐
B．使用动脉扩张剂
C．预防感染性心内膜炎
D．心绞痛可用硝酸酯类药物
E．心力衰竭者小心使用洋地黄和利尿剂
21．正常二尖瓣口面积
A．<
1．0cm2
B．1．0～1．5cm2
C．1．5～2．0cm2
D．2．0～4．0cm2
E．4．0～6．0cm2
22．主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是
A．心率加快
B．左心室肥厚
C．回心血量增加
D．左室腔扩大
E．肾滤过功能减低
23．65岁以上单纯主动脉瓣狭窄的常见病因是
A．风湿性瓣膜病
B．单纯主动脉瓣狭窄
C．二叶式主动脉瓣钙化
D．退行性钙化性主动脉瓣狭窄
E．冠状动脉粥样硬化性心脏病
24．主动脉瓣狭窄导致猝死的常见原因
A．心排血量不足致脑供血不足
B．急性心肌缺血致心室颤动
C．主动脉瓣口面积缩窄至1cm2左右
D．急性左心衰竭
E．急性心肌缺血致心肌梗死
25．风湿性二尖瓣狭窄伴快速心房颤动，并出现肺水肿、休克时，应该立即
A．电复律
B．静注毛花苷C
C．静滴硝酸甘油
D．静脉使用肝素
E．静注β-受体阻滞剂
26．以下哪项不是二尖瓣球囊成形术的适应证
A．重度二尖瓣狭窄，心功能三级
B．瓣叶轻度钙化
C．外科分离术后再狭窄
D．合并左房内血栓
E．合并轻度二尖瓣关闭不全，超声左室50mm
27．以下哪项无助于主动脉瓣狭窄的诊断
A．脉压增大
B．左心室肥大
D．X线左心室肥大，升主动脉增宽
E．主动脉瓣区收缩期杂音伴震颤
28．主动脉瓣关闭不全引起的周围血管征是由于
B．主动脉瓣反流
C．左室增大
D．血压增高
E．毛细血管扩张
29．主动脉瓣关闭不全x线检查的特征是
A．右室增大
B．心腰凸出
C．"
摇椅式"
搏动
D．肺门舞蹈
E．上腔静脉增宽
30．下列有关主动脉瓣狭窄患者发生晕厥的机制，错误的是
A．合并脑血管病变
B．休息时晕厥可由于心律失常
C．运动时，周围血管阻力反射性降低
D．运动加重心肌缺血，导致心排量降低
E．主动脉瓣狭窄限制心排量同步地增加
31．关于二尖瓣关闭不全的病理生理正确的是
A．由于二尖瓣反流使左房压迅速升高
B．肺淤血及肺动脉高压发生较早
C．左室衰竭发生较晚，发生后则进展迅速
D．病变主要影响左室，故左房无扩张
E．由于收缩期室壁张力较二尖瓣狭窄时大，故耗能也较多
32．风心病联合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是
A．二尖瓣及三尖瓣
B．三尖瓣及肺动脉瓣
C．主动脉瓣及肺动脉瓣
D．二尖瓣及主动脉瓣
E．二尖瓣及肺动脉瓣
33．风湿性心瓣膜病中，最易导致心绞痛的类型是
C．三尖瓣狭窄
34．二尖瓣狭窄最常见的早期症状
A．咯血
B．头昏
C．呼吸困难
D．水肿
E．体循环淤血
35．二尖瓣关闭不全X线检查的特征是
A．左房扩大
B．肺动脉段突出
C．左室收缩时左房反向膨出
D．肺纹理增多
E．出现Kerley线
36．二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂鉴别主要之点是
A．前者心尖部有全收缩期杂音
B．前者第一心音减弱
C．前者第一心音增强
D．后者少见
E．后者除收缩期杂音外，心尖区常有收缩中期喀喇音
37．患者，女性，心脏联合瓣膜病10年．发热1月，体温为37．2～37．6℃，厌食，消瘦，贫血貌。
确诊手段首选
A．测定血沉
B．血培养
C．测定血红蛋白
D．胸部X线
E．心肌酶检查
解题思路正确答案:
感染性心内膜炎是心脏瓣膜病的常见并发症，因此对于发热超过一周的心脏瓣膜病患者首先要考虑感染性心内膜炎，而血培养是诊断
该病最重要的方法。
38．患者。
男性，27岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛1年，查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。
X线检查示：
左室扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是
A．冠心病心绞痛
B．非梗阻性肥厚型心肌病
C．高血压性心脏病
E．主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄主要临床表现为呼吸困难、心绞痛和晕厥；
重要体征为主动脉瓣区收缩期喷射样杂音，常伴震颤；
X线检查可见左心室扩
大，升主动脉扩张。
39．风湿病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示
A．进入右心功能不全期
B．发生二尖瓣关闭不全
C．合并主动脉瓣关闭不全
D．合并主动脉瓣狭窄
E．二尖瓣狭窄程度减轻
右心功能不全时，回心血量减少，使肠淤血减轻，从而减轻呼吸困难等症状。
40．患者，男性，64岁，头晕、心悸4-5年，心尖搏动向左下移位．呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊
B．主动脉瓣狭窄
C．室间隔缺损
E．二尖瓣关闭不全
胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导是主动脉瓣关闭不全的典型杂音。
在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音是重度反流所致，即Austin-Flint杂音，与于二尖瓣狭窄杂音的区别在于不伴有开瓣音和第一心音亢进；
股动脉可闻及射枪音为周围血管征，故选D。
二、A2型题：
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
1．男性，45岁，气短20年，两年来常有胸骨后疼痛，胸骨右缘第二肋间可闻及3级收缩期喷射性杂音，该处可以触到收缩期震颤，胸骨左缘第3肋间有舒张期哈气样杂音，诊断是
A．冠心病合并心绞痛
B．肺动脉瓣关闭不全
C．肥厚型梗阻性心肌病
D．梅毒性心脏病
E．风湿性主动脉瓣狭窄合并关闭不全
2．23岁女性。
心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音，超声心动图可见，二尖瓣前叶CD段呈吊床样波形，最可能的诊断是
E．二尖瓣脱垂
3．女性，28岁，既往有关节痛史，劳累后心悸，气短3年，下肢水肿3个月。
x线示左右心室扩大，左房增大，食管局限压迹，血压130／50mmHg，有枪击音。
最可能的诊断
A．风心病二尖瓣狭窄
B．风心病二尖瓣狭窄兼关闭不全
C．风心病二尖瓣狭窄，主
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