比索洛尔与美托洛尔的应用对比-徐勇军PPT课件下载推荐.ppt

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高选择性美托洛尔：

高选择性1111-RBRB-RB-RB的溶解性与作用特点的溶解性与作用特点吴彦水脂双溶受体阻滞剂可能带来的临床益处J.中华高血压杂志，2011，19（9）:

810-812-RB-RB-RB-RB是唯一被证明能够降低猝死率的药物是唯一被证明能够降低猝死率的药物是唯一被证明能够降低猝死率的药物是唯一被证明能够降低猝死率的药物比索洛尔比索洛尔比索洛尔比索洛尔-水脂双溶性水脂双溶性水脂双溶性水脂双溶性-RBRBRBRB-RB-RB的溶解性与作用特点的溶解性与作用特点脂溶性脂溶性脂溶性脂溶性（美托洛尔、普奈洛尔、噻吗洛尔美托洛尔、普奈洛尔、噻吗洛尔美托洛尔、普奈洛尔、噻吗洛尔美托洛尔、普奈洛尔、噻吗洛尔）：

肝脏代谢程度高肝脏代谢程度高肝脏代谢程度高肝脏代谢程度高,易受肝脏代谢药物影响易受肝脏代谢药物影响易受肝脏代谢药物影响易受肝脏代谢药物影响.老年、充血心衰、肝硬化等，肝脏淤血，药物易蓄积；

老年、充血心衰、肝硬化等，肝脏淤血，药物易蓄积；

易进入中枢神经系统，增加中枢不良反应；

脂溶性、水脂双溶性（比索洛尔）：

能明显降低慢性心衰和冠心病等心血管死亡率。

水溶性水溶性水溶性水溶性（阿替洛尔、艾司洛尔阿替洛尔、艾司洛尔阿替洛尔、艾司洛尔阿替洛尔、艾司洛尔）：

主要经肾脏排泄主要经肾脏排泄主要经肾脏排泄主要经肾脏排泄,不与其他肝脏代谢药物相互作用不与其他肝脏代谢药物相互作用不与其他肝脏代谢药物相互作用不与其他肝脏代谢药物相互作用.老年、肾功能不全老年、肾功能不全老年、肾功能不全老年、肾功能不全（肾小球滤过率下降肾小球滤过率下降肾小球滤过率下降肾小球滤过率下降）清除半衰期延长清除半衰期延长清除半衰期延长清除半衰期延长;

铝盐、考来烯胺可以减少水溶性铝盐、考来烯胺可以减少水溶性铝盐、考来烯胺可以减少水溶性铝盐、考来烯胺可以减少水溶性-RBRBRBRB吸收吸收吸收吸收;

在降低主要心血管病事件在降低主要心血管病事件在降低主要心血管病事件在降低主要心血管病事件,尤其脑卒中方面效果较弱。

尤其脑卒中方面效果较弱。

吴彦水脂双溶受体阻滞剂可能带来的临床益处J.中华高血压杂志，2011，19（9）:

810-812水脂双溶水脂双溶-RB-RB吴彦水脂双溶受体阻滞剂可能带来的临床益处J.中华高血压杂志，2011，19（9）:

810-812平衡代谢药物（比索洛尔）：

平衡代谢药物（比索洛尔）：

为肝肾双通道平衡代谢为肝肾双通道平衡代谢为肝肾双通道平衡代谢为肝肾双通道平衡代谢1111、肝脏或肾脏功能轻中度受损时，不需要调整药物剂量；

、肝脏或肾脏功能轻中度受损时，不需要调整药物剂量；

2222、经过肝肾双通道代谢，避免了这些药物的相互影响；

、经过肝肾双通道代谢，避免了这些药物的相互影响；

3333、血浆蛋白结合率、血浆蛋白结合率、血浆蛋白结合率、血浆蛋白结合率30%,30%,30%,30%,受血浆蛋白结合药物的影响少受血浆蛋白结合药物的影响少受血浆蛋白结合药物的影响少受血浆蛋白结合药物的影响少,血浆蛋白变化性疾病的影响小。

血浆蛋白变化性疾病的影响小。

索他洛尔索他洛尔vs.美托洛尔美托洛尔王和银，谭咏梅比索洛尔与美托洛尔对原发性高血压患者心率、心率变异性和临床事件的影响J.中华高血压杂志，2014，22

（2）：

184-186比索洛尔比索洛尔比索洛尔比索洛尔vs.vs.vs.vs.美托洛尔美托洛尔美托洛尔美托洛尔静息心率、夜间心率和平均心率均有明显下降，静息心率、夜间心率和平均心率均有明显下降，静息心率、夜间心率和平均心率均有明显下降，静息心率、夜间心率和平均心率均有明显下降，1111-RBRBRBRB均有减慢心率、保护靶器官的作用，比索洛尔更明显。

均有减慢心率、保护靶器官的作用，比索洛尔更明显。

184-186比索洛尔比索洛尔比索洛尔比索洛尔vs.vs.vs.vs.美托洛尔美托洛尔美托洛尔美托洛尔均能够较好地改善均能够较好地改善均能够较好地改善均能够较好地改善HRVHRVHRVHRV，比索洛尔比美托洛尔效果更好；

，比索洛尔比美托洛尔效果更好；

比索洛尔临床事件发生率明显较美托洛尔少，比索洛尔能更好预防临床事件。

索他洛尔索他洛尔vs.美托洛尔美托洛尔骆高江，姜昌浩，等比索洛尔与美托洛尔对老年高血压患者血压变异性的影响J.中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（12）：

1447-1448血压变血压变血压变血压变异性异性异性异性BPV24hBPV24h平均收缩压平均收缩压平均收缩压平均收缩压24hSBP24hSBP平均舒张压平均舒张压平均舒张压平均舒张压24hDBP24hDBP白昼平均收缩压白昼平均收缩压白昼平均收缩压白昼平均收缩压dSBPdSBP白昼平均舒张压白昼平均舒张压白昼平均舒张压白昼平均舒张压dSBPdSBP夜间平均收缩压夜间平均收缩压夜间平均收缩压夜间平均收缩压nSBPnSBP夜间平均舒张压夜间平均舒张压夜间平均舒张压夜间平均舒张压nSBPnSBP索他洛尔索他洛尔vs.美托洛尔美托洛尔骆高江，姜昌浩，等比索洛尔与美托洛尔对老年高血压患者血压变异性的影响J.中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（12）：

1447-1448比索洛尔比索洛尔比索洛尔比索洛尔vs.vs.vs.vs.美托洛尔美托洛尔美托洛尔美托洛尔1111、均能有效降低、均能有效降低、均能有效降低、均能有效降低24hSBP24hSBP24hSBP24hSBP、24hDBP24hDBP24hDBP24hDBP、dSBPdSBPdSBPdSBP、dDBPdDBPdDBPdDBP、nSBPnSBPnSBPnSBP、nSBPnSBPnSBPnSBP，在控制在控制在控制在控制24hSBP24hSBP24hSBP24hSBP、dSBPdSBPdSBPdSBP、nSBPnSBPnSBPnSBP方面比索洛尔效果更好；

方面比索洛尔效果更好；

2222、均能有效降低、均能有效降低、均能有效降低、均能有效降低BPVBPVBPVBPV；

在控制在控制在控制在控制24hSBPV24hSBPV24hSBPV24hSBPV、24hDBPV24hDBPV24hDBPV24hDBPV、dSBPVdSBPVdSBPVdSBPV、dSBPVdSBPVdSBPVdSBPV方面比索洛尔效果更好；

3333、可能机制：

相对于美托洛尔，比索洛尔的、可能机制：

相对于美托洛尔，比索洛尔的体内吸收快、半衰期长、首过效应低、更强的体内吸收快、半衰期长、首过效应低、更强的体内吸收快、半衰期长、首过效应低、更强的体内吸收快、半衰期长、首过效应低、更强的1-1-1-1-RBRBRBRB选择性选择性选择性选择性索他洛尔索他洛尔vs.美托洛尔美托洛尔张任权，张裕生，等比索洛尔和美托洛尔对原发性高血压患者内皮功能和左心室肥厚影响的对比研究J.新医学，2006，37（8）：

512-514索他洛尔索他洛尔vs.美托洛尔美托洛尔张任权，张裕生，等比索洛尔和美托洛尔对原发性高血压患者内皮功能和左心室肥厚影响的对比研究J.新医学，2006，37（8）：

512-514比索洛尔比索洛尔比索洛尔比索洛尔vs.vs.vs.vs.美托洛尔美托洛尔美托洛尔美托洛尔1111、两者均能在有效降压同时、两者均能在有效降压同时、两者均能在有效降压同时、两者均能在有效降压同时,使血清一氧化氮和使血清一氧化氮和使血清一氧化氮和使血清一氧化氮和6-6-6-6-酮酮酮酮-前列素前列素前列素前列素FFFF1111（前列环素代谢物前列环素代谢物前列环素代谢物前列环素代谢物）水平增高水平增高水平增高水平增高,内皮素和血栓素内皮素和血栓素内皮素和血栓素内皮素和血栓素B2（B2（B2（B2（血栓素血栓素血栓素血栓素A2A2A2A2代谢物代谢物代谢物代谢物）水平下降。

水平下降。

比索洛尔改变幅度较美托洛尔组更为明显；

2222、均能有效逆转左心室肥厚、均能有效逆转左心室肥厚、均能有效逆转左心室肥厚、均能有效逆转左心室肥厚,是治疗原发性高血压病的理想药物。

是治疗原发性高血压病的理想药物。

比索洛尔逆转左心室肥厚作用更为明显。

结结论论1111、水脂双溶性、水脂双溶性、水脂双溶性、水脂双溶性-RBRBRBRB：

药代动力学（吸收、代谢、生物利用度等）方面均有较高稳定性；

血药浓度不易受其他药物影响；

减少了不良反应的发生减少了不良反应的发生减少了不良反应的发生减少了不良反应的发生,提高患者的使用率