医院各种服务流程Word文件下载.docx
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间、咨询电话等
协助无陪护的病人办理手续
送病人出病房（协助不方便的病人用轮椅或担架）
病
人
转
科
流
程
病人经相关科室会诊，根据病情需要转科，并
告知病人经同意，医生开写转科医嘱
主班护士查对医嘱时间并与转入科室联系，做
好接病人的准备
通知负责护士与家属，
并与病人及家属沟通
通知治疗班将剩余药品备好（静脉
和口服用药）
书写转科记录并整理病历
不能行走的病人，准备好平车或轮
椅，需要吸氧者备好氧气袋，危重
治疗班将药品备好交于负责转送病
人的护士
病人备齐抢救药品和物品
负责转送护士接好剩余药品，与管床医生共同协助病人整理物品并告知在转送途
中的注意事项，有监护的撤离监护仪，安置固定好各种管道，接好吸氧管
再次通知转入科室，医护人员携带病历和病人所有药品、物品安全送
到转入科室，病情危重者携带抢救药品和物品，转运途中注意观察病
情，确保病人的安全，询问病人有无不适，查看导管固定情况
到病房后与转入科室护士共同交接病人病情、药品物品，做到讲清、
听清、看清和写清，若在交接前出现的问题由转出科室和转送护士/
医生负责，若在交接后出现的问题由转入科室的接班医护人员负责；
交接完毕后护送护士方可离开
院
在病人允许的情况下，医生与病人及家属进行
详细的告知，开写转院医嘱
主班护士或值班护士执行转院医嘱
通知负责护士和治疗班护士做好准备；
负责护
士进行转院宣教；
治疗班护士查看病人的治疗、
用药情况，根据医嘱和病情决定是否停止治疗
通知并协助病人及家属做好转院准备，如备好交通工具，必要
时协助联系救护车等，必要时科主任/管床医生协助联系上级医
院，危重病人转院务必联系上级医院备好救护车后再转院
一般病人转院
无特殊要求可
无医护人员护
送，交待注意
事项，书写护
理记录，送病
人出病房
危重病人或转院途中需要继续治疗者转院：
1
主任、护士（组）长做好周密安排，应有医护人
员护送
⒉书写医护记录
⒊与病人及家属详细沟通，交待注意事项
⒋备好抢救药品物品及治疗所用的物品药品
⒌联系好车辆
医护人员在转院途中密切观察病情变化，确保
将病人安全转送到上级医院
交接班工作流程
护士着装规范，按时上班
各种物质：
治疗、办公、被服等
认真进行物质交接药品交接
听取上班护士交班内容
病情交接生命体征、神志、
意识、肢体活动情况
各种管道：
氧气、鼻饲、
导尿、各部位引流管是否
通畅并注意引流液的颜色、
性质、量
注意病人交接到病房床头交接病人
病人皮肤评估
治疗措施执行情况
病人床位清洁情况
保持病室的安静
核对医嘱工作流程
通知责任护士执行临时医嘱，记录执行时间并签名
医嘱处理长期医嘱转抄至各种执行单，记录执行时间并签名
有疑问的医嘱询问清楚后方能执行
当班护士处理医嘱后须两人核对方执行并签名
医嘱核对抢救病人时护士须口述一遍医嘱方能执行
下一班的护士须再次核对上一班医嘱并签名
护士（组）长参加
每周核对两到三名护士协同核对
医嘱核对后在周医嘱核对本上签名
健康教育工作流程
介绍病室的环景、设施
介绍负责医生、护士并送上医患联系卡
病人入院介绍病区作息时间和治疗时间
向陪伴家人讲解卫生知识
介绍有关疾病的饮食、休息、活动注意事项
介绍有关疾病服药治疗时注意事项
住院期间介绍各项检查的注意事项
给予心理支持
了解病人的情绪变化，做好护患沟通
介绍有关疾病的相关知识
坚持适合的体育锻炼促进肢体功能恢复
出院对语言障碍，多进行对话
再次介绍联系卡的用途，定期复查
介绍饮食、休息、保持心情愉快的重要性
晨间治疗工作流程
每天清早为了不干扰病人休息，到病室操作时做到“三先三后”，即先端托盘后推车，先入小
房后入大房，先打招呼后操作，尽量缩小干扰范围，减少噪音，让病人更好的休息。
6：
30肌肉注射、抽血
等
测量
7：
00
体温、脉搏、呼吸、血压有异常及时汇报值班医生
推治疗车发口服药
整理病房，保持病房整洁、舒适、安全、安静
书写护理记录
打扫办公室、治疗室卫生
8：
参加晨会
床头交接班
病人有疑问及时查对
病房管理质控流程
责任人：
病房管理质控小组
相关记录：
病房管理质量检查标准
流程相关内容
年计划、季安排、月重点，每月有小结
年终有总结
各种护理制度健全
查看文字材料各级工作人员职责
护士（组）长手册记录及时、完善
护士（组）长例会记录完善
理论考试、技术操作考核试卷
科室质控小组检查记录
质量管理查对落实情况
急救物品
物质管理贵重仪器帐物相符
药品帐物相符
护士工作态度
人员管理护士礼仪
危重病人有坠床防护措施
病房走廊、房间
环境管理办公室、值班室、更衣室、库房、治疗室
物品存放间、厕所
记录评价
反馈
特护、Ⅰ级护理质控流程
护理质量管理小组
特护、Ⅰ级护理质量检查标准
确定抽查床号
病史、阳性体征
查看病历主要诊断，检查、检验项目结果
护理、饮食级别
医嘱单、护理记录
病人的“六洁、四无、三短”
护理措施到位
对所用药物的了解情况
查看病人健康教育效果
自身疾病了解情况
床单元整洁、卧位舒适
物品摆放规范
护士的观察频率
对护士的满意情况
询问病人口服药是否送至床旁
晨晚间护理是否到位
病人的安全措施掌握情况
病人目前的主要治疗
询问护士、应采取的护理措施及并发症的预防
护士（组）长主要检查、检验的意义和正常值
记录、评价
护理文书质控流程
护理文书质量检查小组
护理文书质量检查标准
文字整齐规范
参看体温单计量单位准确
点圆线直
护士签字规范
医嘱单准确填写执行时间
随机抽取
5
份病历字迹工整、项目填写齐全
病历排列顺序正确
病历整洁
填写项目齐全
格式规范
首次记录内容详细、完整
份使用医学术语
护理记录
记录周期符合要求
字迹清楚，无涂改
护士（组）长签阅及时
医院感染质控流程
医院感染质控小组
医院感染质量检查标准
院感监控制度
科室监控小组成员名单及分工
查看有关文字记录每月的监控指标单及反馈记录单
紫外线消毒监测登记本
紫外线灯监测登记本
布局合理，（清洁区、污染区、半污染区）划分明确
消毒液配置准确、及时
工作人员无菌操作规范
查看治疗室、换药室药物现用现配
各种无菌物品管理规范
一次性医用垃圾用后处理符合要求
焚烧物管理规范
清洁整齐，物品放置规范
拖布标记清楚，定点放置
查看污洗间便器、痰盂、敷料桶清洁，每周消毒一次
焚烧物标记清楚
有关院感知识
提问护士查看护士正规洗手法
提问常规消毒隔离措施
了解清洁、消毒的基本知识
着装整洁
提问卫生员处理污染物时，戴口罩及防护手套
掌握院感培训内容情况
使用后的一次
性无菌医疗用
品
感染性废物
损伤性废物
病房医疗废物处理流程
由护士进行初步毁形
输液器的静脉输液针、滴管、软管零部件不再具有使用功能；
注射器的注射针、外套芯杆、活塞等零部件不再有使用功能；
其他一次性无菌用品毁形后的零部件不在具有使用功能
使用
1：
50（1000㎎/l
有效氯浓度）“84”消毒液浸泡
小时
捆扎整齐，统计数
量
穿隔离衣，戴口罩、帽子、手套，送供应室，一对一交换
严格进行医疗废物登记记录
棉签、输血器、带血注射器及不回收的一次性医疗用品、敷
料、等装入黄色垃圾袋内，标明感染性废物
穿隔离衣，戴口罩、帽子、手套，送焚烧炉焚烧
密封瓶、安剖等装入黄色垃圾袋内，标明损伤性废物
主班护士工作流程
按时上班，交接被服
画
24
小时
T、P、R，核对夜间医嘱报日报，检查出院病历护理质量，
发一日清单
参加晨会，听取夜班报告。
听从医生对护理工作的建议，及时汇报给
护士（组）长以便改进工作
处理核对医嘱，及时通知责任护士执行相关医嘱
负责新入院建立病历，安排床位，转科、转院的病人的手续
负责各种检查单、会诊单及时送出，核对静脉输液治疗单
下午画
T、P、R，核对早班医嘱，将医嘱输入微机
填写各种出入院，危重病人，终末消毒登记簿
准备血、尿、大便检查标本用具，发送大、小便检查单
全科病人每日结算，护士（组）长不在时，代为办理急需处理的临时
工作
整理办公室卫生、交班
责任护士工作流程
按时上班，晨间护理
参加晨会，听取夜班报告，床头交接，做好皮肤评估
负责本责任区的病人的治疗、护理，保持病房的整齐、安静、卫生，
关病房灯
巡视病房，严格观察病情变化，了解治疗反应，如发现异常，要立即
通知医师，做好应急抢救及详细记录
做好新入院病人的入院宣教，住院病人健康宣教，出院病人出院指导、
终末消毒工作，次日检查病人的准备
了解病人对治疗、护理工作的意见，及时汇报给医生和护士（组）长
指导陪探视人员遵守陪探制度
整理病房环境，保持病室清洁、安静与早班床头交班
下午与早班床头交接，做好基础护理，病房巡视工作
与中班床头交接
供应班护士工作流程
按时上班，接治疗室物品、药品，做好登记
配常规液体，换物品消毒，更换消毒液，做好每月各项监测
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