昏迷病人的观察和护理PPT文件格式下载.ppt

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昏迷病人的意识为持续性完全丧失，根据对周围环境或外界刺激的反应，分为三度：

病情观察病情观察A浅昏迷浅昏迷：

病人被动体位，对声光刺激全无反应，但对强烈刺激如压迫眶上神经可出现痛苦表情或呻吟，针刺足底可有防御反射性屈曲或躲避，吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射等尚存,生命体征一般无明显改变。

病情观察病情观察B中度昏迷：

中度昏迷：

病人除了对强烈刺激如压迫眶上神经或是针刺足底可有防御反射外，其他刺激均无反应，瞳孔对光反应迟钝，眼球无转动，生命体征有改变，大小便潴留或失禁。

病情观察病情观察C深昏迷：

深昏迷：

对外界一切刺激包括强烈的痛觉刺激都无反应，各种深、浅反射包括角膜、瞳孔对光等反射均消失，病理反射也多消失。

瞳孔散大，大小便多失禁，偶有潴留，四肢肌肉松软张力低。

血压可下降，脉搏细弱、呼吸不规律等不同程度的生命体征障碍。

病情观察病情观察n2瞳孔的观察瞳孔的观察：

nn单侧改变单侧脑部病变nn忽大忽小脑疝先兆nn双侧缩小桥脑损伤脑室出血nn双侧扩大枕骨大孔疝临终先兆病情观察病情观察n3生命体征的观察：

生命体征的观察：

nn体温nn呼吸是否在正常范围nn脉搏nn血压病情观察病情观察n4皮肤黏膜的观察：

皮肤黏膜的观察：

nn观察皮肤有无皮疹、出血点、紫癜、黄染、水肿、压疮等，观察皮肤温度、颜色、弹性等，还要观察口腔黏膜有无改变。

病情观察病情观察n5其他：

其他：

大、小便次数、量、颜色、性质呕吐内容物护理护理nn保持呼吸道的通常保持呼吸道的通常：

nn昏迷病人应安置在安静的环境内，首先应保持呼吸道的通畅，定时翻身、拍背、彻底吸痰，头偏向一侧；

合理给氧。

nn痰液过于黏稠时，配合雾化再吸出痰液。

护理护理nn高热的护理：

高热的护理：

nn病人体温过高时，要合理选择降温方法，有物理降温法，药物降温法，以及中医针灸降温法等等，降温后注意测量体温变化，出汗较多者及时擦净，更换衣物床单，注意保暖。

护理护理nn营养及液体的供给：

营养及液体的供给：

nn昏迷病人无法正常进食，常需采用静脉和鼻饲供给液体及营养物，通过胃肠道供给营养是最适合生理需要的，长期鼻饲者要保证各种营养元素全面的供给，对不适于鼻饲者可采用静脉高营养灌注法。

护理护理nn体位护理：

体位护理：

nn经常变换病人的体位，可促进病人血液循环，预防坠积性肺炎及褥疮的发生。

帮助病人做四肢关节被动运动，可防止关节粘连，维持病人肌肉张力，预防关节强直及下肢静脉血栓形成。

护理护理nn眼部护理：

眼部护理：

nn对于眼脸闭合不全的昏迷病人，其眼球长期暴露在空气中，涂以抗生素眼膏和眼罩保护，可防止角膜干燥、角膜炎、角膜溃疡等眼病。

nn对于长期闭眼者，每日滴入抗菌素眼药水可保护眼球。

护理护理nn口腔护理：

口腔护理：

nn每天为病人做口腔护理23次，一般的擦洗液有温开水、生理盐水、呋喃西林液、双氧水、碳酸氢钠液等。

nn张口呼吸者口唇容易干燥，以湿纱布轻盖口唇，若嘴唇干裂，可涂食用油或润唇膏。

护理护理nn泌尿道的护理：

泌尿道的护理：

nn昏迷病人常需要留置导尿，要做好管道维护，一般尿管每周更换，硅胶尿管每月更换，要定期做小便细菌培养，及时处理感染。

每日做膀胱冲洗及会阴擦洗，可减少泌尿道感染几率。

护理护理nn皮肤护理：

皮肤护理：

nn为病人每2h翻身一次，建立翻身记录卡，床头交接；

每日观察病人骨骼突出部位皮肤的受压情况，合理使用保护性措施；

为病人翻身、更换床单时避免托拉拽等动作，以免损伤病人皮肤；

保持床单平整无褶皱、清洁干燥；

每晚可用温热毛巾局部按摩，促进血液循环。

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