早产儿难产儿的观察和护理PPT课件下载推荐.ppt

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汁吸入。

早产儿以母乳喂养为宜，但需及时增加蛋白质。

早产儿易发生坏死性小肠炎，要注意乳汁的渗透早产儿易发生坏死性小肠炎，要注意乳汁的渗透压不可超过压不可超过460mmol460mmolLL。

早产儿肝不成熟，葡萄糖醛酸转换酶不足，早产儿肝不成熟，葡萄糖醛酸转换酶不足，生理性黄疽较重，持续时间长，易引起核黄疸。

生理性黄疽较重，持续时间长，易引起核黄疸。

因肝功能不完善，肝内维生素因肝功能不完善，肝内维生素KK依赖凝血因子合成依赖凝血因子合成少，易发生出血症少，易发生出血症。

一、早产儿特点一、早产儿特点44神经神经系统的功能和胎龄有密切关系，胎神经神经系统的功能和胎龄有密切关系，胎龄越小，反射越差。

早产儿易发生缺氧，导致缺龄越小，反射越差。

早产儿易发生缺氧，导致缺氧缺血性脑病。

此外，由于早产儿脑室管膜下存氧缺血性脑病。

此外，由于早产儿脑室管膜下存在发达的胚胎生发层组织，因而易导致颅内出血。

在发达的胚胎生发层组织，因而易导致颅内出血。

一、早产儿特点一、早产儿特点55体温体温调节功能更差，棕色脂肪少，基础体温体温调节功能更差，棕色脂肪少，基础代谢低，产热少，而体表面积相对大，皮下脂肪代谢低，产热少，而体表面积相对大，皮下脂肪少，易散热，汗腺发育不成熟和缺乏寒冷发抖反少，易散热，汗腺发育不成熟和缺乏寒冷发抖反应。

因此，早产儿的体温易随环境温度变化而变应。

因此，早产儿的体温易随环境温度变化而变化。

化。

一、早产儿特点一、早产儿特点66其他早产儿酸碱调节功能差，易发生水、电其他早产儿酸碱调节功能差，易发生水、电解质紊乱和低血糖解质紊乱和低血糖（早产儿糖原储存少，又由于肾早产儿糖原储存少，又由于肾小管重吸收葡萄糖能力低下小管重吸收葡萄糖能力低下），此外，早产儿还易，此外，早产儿还易发生高血糖、贫血和严重感染。

发生高血糖、贫血和严重感染。

二、常见护理诊断二、常见护理诊断11体温过低与体温调节功能差，产热贮备力体温过低与体温调节功能差，产热贮备力不足有关。

不足有关。

2.2.营养失调，低于机体需要量与摄入不足营养失调，低于机体需要量与摄入不足及消化吸收功能差有关。

及消化吸收功能差有关。

33有感染危险与免疫功能不足有关。

有感染危险与免疫功能不足有关。

44不能维持自主呼吸与呼吸器官发育不成熟不能维持自主呼吸与呼吸器官发育不成熟有关。

有关。

三、护理措施三、护理措施11早产儿室条件应与足月儿分开，除足月儿早产儿室条件应与足月儿分开，除足月儿室条件外，还应配备婴儿培养箱、远红外保暖床、室条件外，还应配备婴儿培养箱、远红外保暖床、微量输液泵、吸引器和复苏囊等设备。

工作人员微量输液泵、吸引器和复苏囊等设备。

工作人员相对固定，为加强早产儿的护理管理，最好开展相对固定，为加强早产儿的护理管理，最好开展系统化整体护理。

系统化整体护理。

三、护理措施三、护理措施22维持体温稳定。

早产儿体温中枢发育不完善，维持体温稳定。

早产儿体温中枢发育不完善，体温升降不定，多为体温低下。

因此早产儿室的体温升降不定，多为体温低下。

因此早产儿室的温度应保持在温度应保持在24242626ooCC，晨间护理时提高到，晨间护理时提高到27272828ooCC，相对湿度，相对湿度55556565。

三、护理措施三、护理措施应根据早产儿的体重、成熟度及病情，给予应根据早产儿的体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施，加强体温监测，每日不同的保暖措施，加强体温监测，每日2244次。

次。

一般体重小于一般体重小于2000g2000g者，应尽早置婴儿培养箱保暖。

者，应尽早置婴儿培养箱保暖。

体重大于体重大于2000g2000g在箱外保暖者，还应给予戴绒布帽，在箱外保暖者，还应给予戴绒布帽，以降低耗氧量和散热量；

必要的操作如腹股沟采以降低耗氧量和散热量；

必要的操作如腹股沟采血等须解包时，应在远红外辐射床保暖下进行，血等须解包时，应在远红外辐射床保暖下进行，没有条件者，则因地制宜，采取简易保暖方法，没有条件者，则因地制宜，采取简易保暖方法，并尽量缩短操作时间。

并尽量缩短操作时间。

三、护理措施三、护理措施33合理喂养早产儿各种消化酶不足，消化吸收合理喂养早产儿各种消化酶不足，消化吸收能力差，但生长发育所需营养物质多。

因此早产能力差，但生长发育所需营养物质多。

因此早产儿最好母乳喂养，无法母乳喂养者以早产儿配方儿最好母乳喂养，无法母乳喂养者以早产儿配方乳为宜。

喂乳量根据早产儿耐受力而定，以不发乳为宜。

喂乳量根据早产儿耐受力而定，以不发生胃储留及呕吐为原则表生胃储留及呕吐为原则表6611。

吸吮能力差者可。

吸吮能力差者可用滴管、胃管喂养和补充静脉高营养液。

每天详用滴管、胃管喂养和补充静脉高营养液。

每天详细记录出入量、准确磅体重，以便分析、调整补细记录出入量、准确磅体重，以便分析、调整补充营养。

早产儿易缺乏维生素充营养。

早产儿易缺乏维生素KK依赖凝血因子，出依赖凝血因子，出生后应补充维生素生后应补充维生素K1K1，预防出血症。

除此之外，预防出血症。

除此之外，还应补充维生素还应补充维生素AA、CCDD、EE和铁剂等物质。

和铁剂等物质。

三、护理措施三、护理措施4.4.预防感染早产儿抵抗力比足月儿更低，消预防感染早产儿抵抗力比足月儿更低，消毒隔离要求更高。

更应加强口腔、皮肤及脐部的毒隔离要求更高。

更应加强口腔、皮肤及脐部的护理，发现微小病灶都应及时处理。

经常更换体护理，发现微小病灶都应及时处理。

经常更换体位，以防发生肺炎。

制定严密的消毒隔离制度，位，以防发生肺炎。

制定严密的消毒隔离制度，严禁非专室人员入内，严格控制参观和示教人数，严禁非专室人员入内，严格控制参观和示教人数，超常人流量后应及时进行空气及有关用品消毒，超常人流量后应及时进行空气及有关用品消毒，确保空气及仪器物品洁净，防止交叉感染。

确保空气及仪器物品洁净，防止交叉感染。

三、护理措施三、护理措施55维持有效呼吸早产儿易发生缺氧和呼吸暂停。

维持有效呼吸早产儿易发生缺氧和呼吸暂停。

有缺氧症状者给予氧气吸入，吸入氧浓度及时间有缺氧症状者给予氧气吸入，吸入氧浓度及时间根据缺氧程度及用氧方法而定，若持续吸氧最好根据缺氧程度及用氧方法而定，若持续吸氧最好不超过不超过33天，或在血气监测下指导用氧，预防氧疗天，或在血气监测下指导用氧，预防氧疗并发症。

呼吸暂停者给予弹足底、托背、吸氧处并发症。

呼吸暂停者给予弹足底、托背、吸氧处理，条件允许放置水囊床垫，利用水振动减少呼理，条件允许放置水囊床垫，利用水振动减少呼吸暂停发生。

吸暂停发生。

三、护理措施三、护理措施66密切观察病情由于早产儿各系统器官发育不密切观察病情由于早产儿各系统器官发育不成熟，其功能不完善，护理人员应具备高度的责成熟，其功能不完善，护理人员应具备高度的责任感与娴熟的业务技能，加强巡视，密切观察病任感与娴熟的业务技能，加强巡视，密切观察病情变化。

情变化。

三、护理措施三、护理措施如发现以下情况，应及时报告医师，并协助查如发现以下情况，应及时报告医师，并协助查找原因，迅速处理：

找原因，迅速处理：

体温不正常；

呼吸不规则或呻吟；

面部或全身青紫面部或全身青紫（或苍白或苍白）；

烦躁不安或反应低下；

惊厥；

早期或重度黄值；

pp食欲差、呕吐、腹泻、腹胀、食欲差、呕吐、腹泻、腹胀、出生出生33天后仍有黑便；

天后仍有黑便；

qq硬肿症；

硬肿症；

rr出血症状；

出血症状；

s24s24小时仍无大小便。

小时仍无大小便。

四、难产儿的观察和护理四、难产儿的观察和护理难产难产儿儿是指经产钳、胎头吸引、内倒转、臀是指经产钳、胎头吸引、内倒转、臀位牵引、剖腹产等助产术分娩的新生儿。

位牵引、剖腹产等助产术分娩的新生儿。

难产儿受各种因素的影响，适应能力差，抵难产儿受各种因素的影响，适应能力差，抵抗力弱，因此容易发生多种并发症。

根据我院抗力弱，因此容易发生多种并发症。

根据我院20032003年年11月月20042004年年11月在我院出生的月在我院出生的4040例难产儿例难产儿的治疗和观察，早期的治疗和精心的的治疗和观察，早期的治疗和精心的护理对提高护理对提高难产儿成活率，减少死亡率有着非常重要的难产儿成活率，减少死亡率有着非常重要的意义。

意义。

四、难产儿的观察和护理四、难产儿的观察和护理11病情观察病情观察（11）注意测量体温和体重每日测体温）注意测量体温和体重每日测体温22次，如高于次，如高于37.537.5或低于或低于3636，应每，应每4h4h测一次。

每日测体重一次，测一次。

每日测体重一次，以便对照观察。

以便对照观察。

（22）密切观察患儿面色有无青紫及）密切观察患儿面色有无青紫及黄疸黄疸进展情况、进展情况、皮肤色泽，有无出血点。

皮肤色泽，有无出血点。

四、难产儿的观察和护理四、难产儿的观察和护理（33）密切观察患儿哭声，前囟是否饱满，呼吸是否）密切观察患儿哭声，前囟是否饱满，呼吸是否规则，有无烦躁不安、抽搐、嗜睡及规则，有无烦躁不安、抽搐、嗜睡及昏迷昏迷等。

等。

（44）如果分娩时胎儿吸入较多的羊水，则在出生后）如果分娩时胎儿吸入较多的羊水，则在出生后1122天内常出现天内常出现呕吐呕吐，如呕吐剧烈、腹胀、哭声，如呕吐剧烈、腹胀、哭声无力或不哭应严密观察及时处理。

无力或不哭应严密观察及时处理。

四、难产儿的观察和护理四、难产儿的观察和护理（55）观察脐带有无渗血、渗液。

）观察脐带有无渗血、渗液。

（66）观察大、小便，一般在出生后数小时即排尿，）观察大、小便，一般在出生后数小时即排尿，24h24h时内排出褐黑色粘稠胎粪，应观察时内排出褐黑色粘稠胎粪，应观察24h24h内有无大小便。

内有无大小便。

（77）注意观察）注意观察头皮损伤头皮损伤，头颅血肿的变化，有无肿大，头颅血肿的变化，有无肿大及增大。

及增大。

四、难产儿的观察和护理四、难产儿的观察和护理22护理措施护理措施（11）难产儿体温受外界环境温度影响，必须采取保）难产儿体温受外界环境温度影响，必须采取保暖措施，室温要保持在暖措施，室温要保持在22222828，相对湿度，相对湿度60%60%65%65%，将体温不升的患儿放入保暖箱内。

，将体温不升的患儿放入保暖箱内。

（22）喂奶时间尽量推迟，可先喂糖水，必要时静脉）喂奶时间尽量推迟，可先喂糖水，必要时静脉补充营养。

补充营养。

四、难产儿的观察和护理四、难产儿的观察和护理（33）患儿出生后常出现呕吐，所以应侧卧位，头肩部）患儿出生后常出现呕吐，所以应侧卧位，头肩部略抬高换尿布动作应轻柔，一切护理工作集中进行，略抬高换尿布动作应轻