早产PPT格式课件下载.ppt
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胎膜早破是造成早产的重要原因,在早产的产妇中,约1/3并发胎膜早破。
子宫过度膨胀:
双胎或多胎,羊水过多等均可使宫腔内压力升高,以致提早临产而反生早产。
5大兴安岭地区人民医院大兴安岭地区人民医院早产v病因:
生殖器官异常:
如子宫畸形、宫颈内口松弛、子宫肌瘤。
妊娠并发症:
常见的有流感、肺炎、病毒性肝炎、急性肾盂肾炎、慢性肾炎、严重贫血等。
医源性因素必须终止妊娠,如妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、前置胎盘及胎盘早剥、心脏病、母儿血型不合等。
6大兴安岭地区人民医院大兴安岭地区人民医院早产其他:
如外伤、过劳、性生活不当、吸烟、酗酒等。
7大兴安岭地区人民医院大兴安岭地区人民医院早产v临床表现:
1.症状及体征:
早产主要表现是先有不规律宫缩,伴少量阴道血性分泌物,以后可发展为规律宫缩,其过程与足月分娩过程相似。
若胎膜早破则出现阴道流水,往往不能继续妊娠。
8大兴安岭地区人民医院大兴安岭地区人民医院早产妊娠满28周末至不足37周间出现至少1次/10min的规律性子宫收缩,多伴有少量血性分泌物,临床上可诊断为先兆早产。
一旦有规律宫缩,即宫缩间隔1次510min,持续30s以上,伴宫颈进行性展平、扩张达到2cm或胎膜已破,可诊断为早产临产。
应进一步确定孕周和估计胎儿大小,结合孕妇情况,决定治疗方案。
9大兴安岭地区人民医院大兴安岭地区人民医院早产2.辅助检查:
B超检查确定胎儿大小,核实孕周,了解胎盘成熟度及羊水量等。
胎心监护仪监测宫缩、胎心等情况。
10大兴安岭地区人民医院大兴安岭地区人民医院早产v治疗:
一.先兆早产的处理卧床休息。
嘱孕妇绝对卧床休息,取左侧卧位,增加子宫胎盘的血流量。
抑制宫缩。
11大兴安岭地区人民医院大兴安岭地区人民医院早产抑制宫缩:
1-肾上腺受体兴奋剂:
此类药物作用于子宫平滑肌的2受体,抑制子宫平滑肌收缩,减少子宫的活动而延长妊娠期。
但心血管不良反应较为突出,如心跳加快、血压下降、血糖增高、头痛等。
12大兴安岭地区人民医院大兴安岭地区人民医院早产羟苄羟麻黄碱100mg加于5%葡萄糖液500ml,稀释为0.2mg/ml的溶液行静脉滴注,待宫缩抑制后至少持续滴注12h,再改为口服10mg,4次/d。
口服沙丁胺醇2.44.8mg,首次4.8mg,以后每8h口服2.44.8mg,直至宫缩消失。
13大兴安岭地区人民医院大兴安岭地区人民医院早产2硫酸镁:
镁离子对促进子宫收缩的钙离子有拮抗作用,从而抑制宫缩。
25%硫酸镁16ml+5%葡萄糖100250ml中,在3060min内缓慢静脉滴注,然后维持硫酸镁12g/h滴速至宫缩6次/h,总量不超过30g/d。
用药过程中应注意呼吸、膝腱反射及尿量。
14大兴安岭地区人民医院大兴安岭地区人民医院早产3前列腺素合成酶抑制剂:
可抑制前列腺素合成、减少前列腺素的合成或抑制前列腺素的释放已抑制宫缩。
常用药物有吲哚美辛、阿司匹林等。
由于吲哚美辛可通过胎盘,可能引起动脉导管过早关闭,使用时间最好不超过1周。
15大兴安岭地区人民医院大兴安岭地区人民医院早产4镇静剂:
不能有效抑制宫缩、却能抑制新生儿呼吸,故临产后忌用。
16大兴安岭地区人民医院大兴安岭地区人民医院早产v二.难免早产的处理:
初产妇宫口开大2cm以上,胎膜已破,早产不可避免时,应尽力设法提高早产儿成活率。
促进胎儿肺成熟:
吸氧:
给孕妇吸氧,改善胎儿缺氧,并作好抢救新生儿呼吸窘迫综合征发生。
17大兴安岭地区人民医院大兴安岭地区人民医院早产选择合适的分娩方式:
经阴道分娩者,应适当缩短产程,行会阴切开术,减轻对胎头的压迫,行剖宫产者,作好术前准备。
预防颅内出血:
分娩时慎用抑制新生儿呼吸中枢的药物。
18大兴安岭地区人民医院大兴安岭地区人民医院早产v预防措施:
1加强营养,避免精神创伤,保持身心健康。
妊娠晚期禁止性交。
2注意休息,一般取左侧卧位。
3宫颈内可松弛者应在1218周时行宫颈内口环扎术。
19大兴安岭地区人民医院大兴安岭地区人民医院早产4加强对高危妊娠的管理,积极治疗妊娠并发症。
5加强产前保健,及早诊断和治疗产道感染。
6减少人工流产和宫腔操作的次数,进行宫腔操作时避免对宫颈内口的损伤。
避免过度医疗。
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