焦树德老-谈中医诊治急性病PPT格式课件下载.ppt

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雄辩地证明了地诊治急性病的。

当前，积极开展中医治疗急性病的工作，病的。

当前，积极开展中医治疗急性病的工作，扩大中青年中医的实践领域，身临其境的学习扩大中青年中医的实践领域，身临其境的学习老中医诊治急性病的宝贵经验和指导实践的宝老中医诊治急性病的宝贵经验和指导实践的宝贵理论，加强中医诊治急性病的研究观察，不贵理论，加强中医诊治急性病的研究观察，不断总结提高，是继承发扬中医学一个极其重要断总结提高，是继承发扬中医学一个极其重要的方面。

今结合几个病例，谈谈我对中医诊治的方面。

今结合几个病例，谈谈我对中医诊治急性病的体会和建议，仅供同志们参考。

急性病的体会和建议，仅供同志们参考。

（一）病例介绍与分析

（一）病例介绍与分析l（11）郭郭某某某某，男男，4455岁岁，干干部部，江江西西籍籍，北北京京某某西西医医院院会会诊诊病病人人。

初初诊诊日日期期19821982年年66月月1414日。

日。

l诉：

腹部大手术后，高烧不退，咳诉：

腹部大手术后，高烧不退，咳嗽呕血黑便嗽呕血黑便99天多。

天多。

l现现病病史史：

11998822天天55月月，腹腹部部瘤瘤复复发发，于于66月月22日日再再次次手手术术，切切除除肿肿瘤瘤结结节节1100多多个个，大大者者22772266厘厘米米，小小者者22.5522.55厘厘米米，因因肿肿物物巨巨大大，粘粘连连很很广广泛泛，波波及及左左肾肾和和脾脾脏脏,因因而而同同时时切切除除了了左左肾肾和和脾脾脏脏。

术术中中为为了了减减少少出出血血。

曾曾向向腹腹腔腔中中灌灌了了大大量量冰冰水水。

术术后后并并在在床床下下放放置置了了冰冰块块。

术术后后三三天天，开开始始发发烧烧,并并且且经经治治不不退退，体体温温3399以以上上，曾曾使使用用多多种种抗抗生生素素治治疗疗，仍仍高高烧烧不不退，病情危重，于退，病情危重，于66月月1414日邀余急会诊。

日邀余急会诊。

l现现在在症症：

发发烧烧恶恶寒寒，无无汗汗,咳咳嗽嗽，心心烦烦口口渴渴，但但不不引引饮饮，时时有有呕呕逆逆,吐吐血血不不止止,便血每日便血每日6-76-7天，不进饮食，小便淡黄。

天，不进饮食，小便淡黄。

l化化验验室室检检查查：

血血红红蛋蛋白白1100.33gg/LL,白白细细胞胞总总数数4411.77110033/LL,中中性性00.99，淋淋巴巴00.11，大大便便常常规规；

潜潜血血？

，胸胸部部xx光光拍拍片片诊诊断断为为两两侧侧肺肺感感染染。

肿肿物物活活检检诊诊断断（腹腹膜膜后后）高高分化的平滑肌肉瘤。

分化的平滑肌肉瘤。

l望望诊诊：

精精神神衷衷惫惫，形形体体消消瘦瘦（体体重重4400千千克克）气气短短息息微微,面面部部浮浮肿肿,萎萎黄黄无无华华，意意识识尚尚清清。

腹腹部部可可见见手手术术痕痕，愈愈合合尚尚好好。

舌质淡，舌苔黄腻。

l闻闻诊诊：

气气息息微微弱弱，说说话话无无声声（把把耳耳朵朵附附近近到到病病人人的的口口处处才才能能听听到到说说话话）。

l切切诊诊：

腹腹部部未未查查到到、瘕瘕、痃痃，其其手手术术创创痕痕，用用手手按按之之，有有轻轻微微疼疼痛痛。

脉脉象象：

数数而濡软。

而濡软。

l辩辩证证：

正正虚虚邪邪盛盛，内内热热郁郁窒窒，肺肺失失宣肃。

（详细辩证，见理论分析）。

宣肃。

l治治法法：

益益气气清清解解，标标本本同同治治，参参苏苏饮合麻杏甘石汤随证加减。

饮合麻杏甘石汤随证加减。

l处处方方：

生生晒晒白白人人参参99克克（另另煎煎兑兑入入）苏苏叶叶1100克克（后后下下）桔桔梗梗66克克，生生麻麻黄黄66克克，生生石石膏膏2200克克（先先煎煎），葛葛根根99克克，杏杏仁仁1100克，茯苓克，茯苓1515克，川黄连克，川黄连66克，生藕节克，生藕节2020克，克，荆芥荆芥99克，生白术克，生白术99克。

两剂。

克。

l另另：

犀黄丸犀黄丸1212克，（分四次随汤药送克，（分四次随汤药送服）；

西洋参每日服）；

西洋参每日66克，煎水频服。

克，煎水频服。

l次日，进上方一剂后，因大便次数次日，进上方一剂后，因大便次数仍多，于上方内又加诃子肉仍多，于上方内又加诃子肉1010克，芡荬克，芡荬1010克，赤石脂克，赤石脂1515克，禹余粮克，禹余粮2020克，藿香克，藿香1010克，克，土炒白术土炒白术1010克，伏龙肝克，伏龙肝6060克（煎汤代水）。

克（煎汤代水）。

嘱病家药后温覆取微汗出。

l二诊二诊（66月月1616日）从日）从1515日停用一切西日停用一切西药，患者服中药后，体温波动在药，患者服中药后，体温波动在37.437.4-3939之间，已有汗，咳嗽减轻，偶有黄痰，之间，已有汗，咳嗽减轻，偶有黄痰，气短声低，烦躁口渴减轻，食纳渐起，能气短声低，烦躁口渴减轻，食纳渐起，能喝些米汤和藕粉，且无恶逆，大便改为每喝些米汤和藕粉，且无恶逆，大便改为每日两次，为黑紫色水样便，舌苔微黄，右日两次，为黑紫色水样便，舌苔微黄，右手脉数而稍洪，寸大于尺；

左手脉数而略手脉数而稍洪，寸大于尺；

左手脉数而略细，寸脉较长。

细，寸脉较长。

l辨辨证证：

此此为为表表邪邪已已解解，上上焦焦尚尚有有郁郁热，肺失清肃，元气不振之证。

热，肺失清肃，元气不振之证。

l治法：

清宣肺热，益气扶元。

治法：

麻麻黄黄66克克，和和石石膏膏3355克克（先先煎煎）杏杏仁仁1100克克，生生甘甘草草66克克，银银花花1122克克，连连翘翘1122克克，茯茯苓苓1122克克，元元参参1122克克，生生地地1155克克，莲莲子子肉肉1100克克，西西洋洋参参1100克克（另另煎煎兑兑入入），黄黄芩芩99克克。

水水煎煎服服叁叁剂剂。

另另用用生生晒晒白人参白人参66克，煎水频服。

l66月月1188日日，来来人人代代述述：

病病情情明明显显好好转转，胸胸痛痛减减轻轻,体体温温退退至至3388.55以以下下,肺肺部部听听诊诊啰啰音音明明显显减减少少,仍仍感感到到胃胃部部发发堵堵。

又又在在原原方方（16（16日方日方）上加入苏梗上加入苏梗1010克克,厚朴厚朴1010克，克，枳实枳实1010克，清半夏克，清半夏1010克。

l三诊三诊（6（6月月1919日日）:

）:

身热渐退，身热渐退，（37.9-37.9-38.338.3之间之间），咳嗽，吐少量白粘痰，痰难咳嗽，吐少量白粘痰，痰难咯出，夜间咳多，食欲不振，五心烦热，咯出，夜间咳多，食欲不振，五心烦热，胸胁苦闷，时有呃逆，二便正常。

舌苔黄、胸胁苦闷，时有呃逆，二便正常。

舌苔黄、少津，脉象沉细数，双尺脉弱，左尺尤甚。

少津，脉象沉细数，双尺脉弱，左尺尤甚。

l辨证：

脉症合参，知肺中郁热渐退，辨证：

脉症合参，知肺中郁热渐退，热邪伤阴，肺失热邪伤阴，肺失肃肃降，胃气上逆之证。

降，胃气上逆之证。

养养阴阴清清热热，和和胃胃降降逆逆。

益益胃胃汤合旋覆代赭石汤加减。

汤合旋覆代赭石汤加减。

西西洋洋参参合合生生晒晒参参各各66克克，煎煎水水频频服服，服服两两日日。

66月月2211日日来来人人代代诉诉：

发发热热及及咳咳嗽嗽均均减减，时时纳纳尚尚差差，偶偶有有逆逆。

又又加加陈陈皮皮1122克克，竹竹茹茹1100克克，生生姜姜33片片，香香稻稻芽芽1122克克，玉玉竹竹66克克，公公丁丁香香22克克（后后下下），柿柿蒂蒂55上，苏梗上，苏梗1010克，煎水总入煎药内（服克，煎水总入煎药内（服22日）。

日）。

l四四诊诊（66月月2233日日）;

五五诊诊（66月月2266日日）；

七七诊诊（77月月1155日日）；

八八诊诊（77月月2244日日）；

九九诊诊（88月月44日日）；

十十诊诊（88月月2211日日）：

精精精精神神体体力力大大增增，言言语语声声音音已已近近正正常常，呕呕吐吐逆逆均均止止住住，每每日日进进食食225500克克左左右右，还还喝喝11磅磅牛牛奶奶，已已能能下下地地行行走走。

口口中中唾唾液液较较多多，不不欲欲下下。

痔痔疮疮出出血血。

舌舌苔苔薄薄白白，舌舌质质略略浅浅，脉脉象象沉沉滑滑略略弦弦数数。

脉脉症症合合参参知知中中焦焦渐渐和和，已已能能纳纳食食但但脾脾气气升升降降功功能能尚尚差差，水水谷谷精精华华，未未能能充充分分布布达达。

尚尚有有湿湿阻阻中中焦焦之之邪邪。

又又用用六六君君子子汤汤加加焦焦三三仙仙，枇枇杷杷叶叶，槐槐角角，猬猬皮皮、升升麻麻调调理理。

于于1100月月2288日日痊痊愈愈出出院院。

1111月月99日日和和1111月月2266日日，曾曾来来我我院院（东东直直门门医医院院），门门诊诊调调治治。

体体重重已已增增加加到到5555.55千千克克，化化验验血血红红蛋蛋白白112200gg/ll精精神神佳佳良良，面面色色红红润润。

中中药药改改隔隔日日一一付付，于于1122月月55日日，全全家家安安返返四四川川，11998833年年春春节节，来来信信说说一一切切都都好好。

l（二二）理理论论分分析析：

本本病病人人西西医医的的诊诊断断很很明明确确，是是一一个个大大手手述述后后，两两侧侧肺肺炎炎，合合并并消消化化道道出出血血、吐吐血血、便便血血、高高烧烧不不退退，经经用用多多种种抗抗生生素素治治疗疗，均均无无效效果果的的危危重重急急证证。

那那末末，中中医医认认为为这这是是什什么么病病证证呢呢？

本本患患者者因因肿肿物物巨巨大大，在在手手术术中中气气血血消消耗耗俱俱大大（手手术术做做了了十十个个小小时时，同同时时切切掉掉了了左左肾肾和和脾脾脏脏，还还向向腹腹腔腔灌灌注注了了冰冰水水，术术后后病病床床下下还还放放置置了了大大冰冰块块，而而致致寒寒气气伤伤人人，外外寒寒、内内寒寒、内内外外合合邪邪，乘乘虚虚侵侵入入，伤伤了了太太阴阴，手手太太阴阴主主肺肺，足足太太阴阴主主脾脾。

先先说说手手太太阴阴，外外寒寒束束肺肺，肺肺气气不不得得宣宣通通，皮皮毛毛郁郁闭闭，邪邪气气不不得得外外解解，故故郁郁闭闭而而化化热热，致致胸胸闷闷咳咳嗽嗽、高高烧烧恶恶寒寒而而无无汗汗，再再说说足足太太阴阴，内内寒寒伤伤脾脾，中中气气凝凝涩涩，升升降降失失职职，寒寒湿湿不不化化致致逆逆不不食食，口口干干不不渴渴，脾脾不不统统血血，而而致致呕呕血血、便便血血。

脾脾主主后后天天之之本本，脾脾受受邪邪，故故元元气气衷衷惫惫，故故元元气