新生儿特殊药物使用及液体外渗精品文档PPT文件格式下载.ppt

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注意观察患儿体温，血象的变化。

如需细菌培养者，应在给药前抽取标本。

详细记录给药内容，时间，剂量。

常用药物复苏用药肾上腺素（1mg/支）加强心肌收缩力，提高血压，保证冠脉灌注，改善心脑供血。

阿托品（0.5mg/支）治疗严重窦性心动过缓。

利多卡因（0.2g/支）用于心律失常，室性早搏，室性心动过速。

常用药物多巴胺（20mg/支）增加心搏出量，提高血压增加尿量。

多巴酚丁胺（20mg/支）治疗休克及低血压碳酸氢钠（0.5g/支）增加机体碱贮备，治疗代谢性酸中毒。

复苏药物治疗中的护理给药及时，注意给药途径准备各种必要的抢救设备，随时待用。

静脉用药时，须使用输液泵控制输液速度，保证药量输入精确。

所有用药均需二人核对，确认无误后方可使用。

用药期间做好心电监测，严密观察生命体征变化。

复苏药物治疗中的护理详细记录给药内容，时间，剂量，浓度和输液速度。

常用药物静脉营养药物氨基酸，脂肪乳，水溶性维生素，脂溶性维生素，葡萄糖，其他（氯化钠，钾，左卡尼汀）静脉营养药物治疗中的护理建立中心静脉导管，并做好导管护理在配制和保存营养液时，严格执行无菌操作，避免污染，应由专人在洁净台配制，于4保存，不应超过24小时。

遵医嘱严格控制输液速度，不得随意调节。

严密观察患儿有无恶心，呕吐，发热，寒战等过敏反应，如有出现，立即停止输入，并报告医生。

静脉营养药物治疗中的护理营养液中不加其他药物，注意配伍禁忌。

详细准确记录。

液体外渗因素患儿因素药物因素护士因素患儿因素新生儿:

由于皮下脂肪薄血管细，反应疼痛迟钝衣被包裹不易被观察导致外渗增加，并且使用微量泵时，由于机器对外渗不能识别，药液渗出时不报警。

并且患者不能主诉，由于好动、烦躁容易发生外渗。

患儿因素病程长的患者:

该类患者由于病程长,反复多次静脉穿刺而致血管弹性减弱、脆性增加,容易发生外渗。

新生儿硬肿症：

该类患者由于双下肢硬肿，皮肤弹性差，发生外渗与硬肿不容易鉴别。

药物因素输入刺激性药物发生外渗的几率高，且高浓度、高渗透压的液体进入静脉后可直接作用于血管壁引起血管收缩和痉挛。

输液时间越长，推注速度越快外渗的几率越高。

甘露醇、钙剂、多巴胺、营养液等。

护士因素护士的技术和责任心经验不足处理不当液体外渗的预防1、选择合适血管避免选择血运差的部位，如足背、内踝等处。

对输血管活性药物和渗透压高、刺激性强的药物及末梢循环差的患儿宜选择选择相对近端较粗大静脉穿刺，如肘静脉、大隐静脉、头皮正中静脉避免在同一条血管反复多次穿刺和长时间持续输液。

液体外渗的预防2、提高一次性穿刺率。

3、掌握合理的推注速度4、严格执行无菌操作，加强责任心5、熟悉药物性质6、提倡中心静脉导管、脐导管等深静脉7、加强工作责任心：

应经常巡视输液是否通畅，必要时与对侧肢体进行比较。

液体外渗的处理1、热敷热敷可改善早期缺血情况，但对已发生严重缺血者反而有害。

液体外渗初期可采用50%硫酸镁或75酒精湿敷，用于血管通透性高引起的外渗，效果显著。

液体外渗的处理2、冷敷冷敷可使血管收缩，减少药物吸收可促进某些药物的局部灭活作用，使损伤部位局限常用于甘露醇、碳酸氢钠、化疗药物的早期。

液体外渗的处理3、封闭疗法任何药物引起的局部皮肤出现水泡或坏死，应立即药物封闭。

一般采用酚妥拉明。

通过临床观察多巴胺药物渗漏引起的肿胀，用酚妥拉明湿敷效果最好。

液体外渗的处理4、中西药制剂湿润烧伤膏有消炎去腐生肌的作用用于液体外渗引起的皮肤发黑坏死液体外渗的处理喜疗妥有促进结缔组织的再生，防止浅表血栓的形成，促进它们的吸收，阻止局部炎症的发展和加速血肿的吸收。

液体外渗的处理5、红外线烤灯照射局部结论通过对输液外渗的原因及时分析并采取相应措施，降低了患儿输液外渗发生率，减轻患儿的痛苦，提高护理质量和满意度，同时为治疗抢救赢得了宝贵的时间。

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