深圳市宝安区流动人口孕产妇及儿童保健管理经验探讨何振斌PPT格式课件下载.ppt

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的目标。

二、管理架构二、管理架构一、保健现状一、保健现状主要内容主要内容三、管理措施三、管理措施四、相关建议四、相关建议一、宝安区流动人口孕产妇及一、宝安区流动人口孕产妇及儿童保健现状儿童保健现状宝安区位于深圳市西面，经济比较发达，也是外宝安区位于深圳市西面，经济比较发达，也是外来流动人口最集中的地区之一。

根据有关部门对来流动人口最集中的地区之一。

根据有关部门对户籍人口及出租屋流动人口的统计数据，常住人户籍人口及出租屋流动人口的统计数据，常住人口中户籍人口所占比重为口中户籍人口所占比重为7.97.9，流动人口占总，流动人口占总人口的比例达到人口的比例达到92.192.1。

20102010年数据显示，宝安年数据显示，宝安区的流动人口总数为区的流动人口总数为459.11459.11万。

万。

宝安区一直致力于流动人群的卫生保健问宝安区一直致力于流动人群的卫生保健问题，尤其是对孕产妇、儿童等重点人群的题，尤其是对孕产妇、儿童等重点人群的管理，积累了一套特有的经验，取得了显管理，积累了一套特有的经验，取得了显著成效。

著成效。

宝安区孕产妇死亡率死亡率从宝安区孕产妇死亡率死亡率从20002000年年205.53/10205.53/10万下降到万下降到20102010年的年的11.95/1011.95/10万万。

孕产妇管理率达。

孕产妇管理率达89.38%89.38%，其中流，其中流动人口孕产妇管理率达动人口孕产妇管理率达86.12%86.12%；

宝安区流动人口宝安区流动人口0-60-6岁儿童系统管理率岁儿童系统管理率96.81%96.81%，五岁以下，五岁以下儿童死亡率儿童死亡率1.871.87，全人口婴儿死亡率，全人口婴儿死亡率1.501.50。

二、宝安区流动人口妇幼保健二、宝安区流动人口妇幼保健管理架构管理架构社区卫生服务中心社区卫生服务中心社区卫生服务中心社区卫生服务中心街道医院街道医院街道医院街道医院/防保所防保所防保所防保所区妇幼保健院区妇幼保健院区妇幼保健院区妇幼保健院宝安区拥有比较完善的妇幼保健服务三级管理宝安区拥有比较完善的妇幼保健服务三级管理宝安区拥有比较完善的妇幼保健服务三级管理宝安区拥有比较完善的妇幼保健服务三级管理网络网络网络网络，社区卫生服务中心是重要的服务网底。

，社区卫生服务中心是重要的服务网底。

目前，全区有目前，全区有2121家开展产科的医院，共拥有产床家开展产科的医院，共拥有产床数为数为11201120张，产科医师张，产科医师301301人，助产士人，助产士308308人。

儿人。

儿科系列床位科系列床位708708张（其中儿科床位张（其中儿科床位492492张，新生儿张，新生儿科床位科床位216216张），专业医师张），专业医师238238人。

人。

20102010年底，社年底，社康中心发展到康中心发展到168168家，全区妇幼保健人员家，全区妇幼保健人员308308人人（含社康人员含社康人员），区妇幼保健及各街道妇幼保健专，区妇幼保健及各街道妇幼保健专职人员职人员112112人。

三、宝安区流动人口妇幼保健三、宝安区流动人口妇幼保健管理措施管理措施11、加强政府主导，部门协同联动、加强政府主导，部门协同联动宝安区发挥政府主导作用，除卫生部门的努宝安区发挥政府主导作用，除卫生部门的努力外，妇联、工会、计生、公安、新闻媒体、各力外，妇联、工会、计生、公安、新闻媒体、各个街道办与城管行政执法等部门都参与到这项工个街道办与城管行政执法等部门都参与到这项工作中来。

作中来。

特别是我区的特别是我区的“降消降消”项目，已经形成了项目，已经形成了“政府主导、部门联动、舆论覆盖、政策保护、网政府主导、部门联动、舆论覆盖、政策保护、网络健全、督导到位络健全、督导到位”的良好工作方式。

的良好工作方式。

（一）孕产妇保

（一）孕产妇保健管理的做法健管理的做法22、积极在社区建立流动人口基层动态观察体系、积极在社区建立流动人口基层动态观察体系社妇办每月召开社妇办每月召开11次妇幼保健例会，互通信息，次妇幼保健例会，互通信息，及时掌握辖区内流动人口孕产妇基本情况和动态及时掌握辖区内流动人口孕产妇基本情况和动态变化；

变化；

要求社康妇保医生每季度一次与社区居委会进要求社康妇保医生每季度一次与社区居委会进行人口数据交换；

行人口数据交换；

各社康中心与各社区计生小组保持日常联系，各社康中心与各社区计生小组保持日常联系，对发现的流动孕产妇及时沟通。

对发现的流动孕产妇及时沟通。

33、实现流动人群孕产妇管理的连续性、实现流动人群孕产妇管理的连续性社区孕产妇管理实行首诊医师负责制社区孕产妇管理实行首诊医师负责制。

首次接诊。

首次接诊的妇产科医师负责对孕产妇实施全程管理，包括的妇产科医师负责对孕产妇实施全程管理，包括产前检查、日常管理、随访及转诊服务等所有环产前检查、日常管理、随访及转诊服务等所有环节，避免了孕产妇在不同妇产科医师之间的来回节，避免了孕产妇在不同妇产科医师之间的来回转换，体现了全科医学的连续性理念。

转换，体现了全科医学的连续性理念。

44、敦促按时纳入随访管理、敦促按时纳入随访管理流动人口的高度流动性决定了孕产妇随访管理流动人口的高度流动性决定了孕产妇随访管理的巨大困难。

在实际过程中，我们主要采取两的巨大困难。

在实际过程中，我们主要采取两种方式对孕产妇进行预约随访，种方式对孕产妇进行预约随访，一是通过短信一是通过短信信息平台信息平台，按时向各管理对象发送预约短信及，按时向各管理对象发送预约短信及健康教育信息。

健康教育信息。

二是电话预约二是电话预约，各社康中心都成立妇保团队，各社康中心都成立妇保团队，由妇保医师和护士组成，团队中妇保医师主要由妇保医师和护士组成，团队中妇保医师主要负责孕产妇、育龄期及更年期妇女健康管理以负责孕产妇、育龄期及更年期妇女健康管理以及妇女常见病、多发病诊治和计划生育优质服及妇女常见病、多发病诊治和计划生育优质服务工作，团队中护士主要负责电话预约、电话务工作，团队中护士主要负责电话预约、电话随访工作。

随访工作。

55、实现医院与社康中心孕产妇信息的对接、实现医院与社康中心孕产妇信息的对接宝安区各医院与社康中心之间已成功通过双向转宝安区各医院与社康中心之间已成功通过双向转诊实现信息对接，能够迅速、准确地通过妇幼板诊实现信息对接，能够迅速、准确地通过妇幼板块实现妇幼信息共享。

社康中心承担早期发现孕块实现妇幼信息共享。

社康中心承担早期发现孕妇、进行早孕检查、早期筛查重点人群并指导与妇、进行早孕检查、早期筛查重点人群并指导与落实合理转诊、建立孕产妇保健手册、开展健康落实合理转诊、建立孕产妇保健手册、开展健康教育与咨询指导等工作，对未发现问题的孕妇，教育与咨询指导等工作，对未发现问题的孕妇，在在2828周时转到医院进行孕晚期及分娩前保健。

周时转到医院进行孕晚期及分娩前保健。

通过信息系统，医院妇产科医师能了解该孕通过信息系统，医院妇产科医师能了解该孕妇在社康中心的检查情况，社康妇幼医师也能了妇在社康中心的检查情况，社康妇幼医师也能了解该孕妇在医院的检查情况。

该孕妇在分娩出院解该孕妇在医院的检查情况。

该孕妇在分娩出院后，社康妇幼医师及时对产妇和新生儿提供产褥后，社康妇幼医师及时对产妇和新生儿提供产褥期和新生儿的保健服务，实现了孕产妇整个孕程期和新生儿的保健服务，实现了孕产妇整个孕程的连续性健康管理。

的连续性健康管理。

66、缓解流动孕产妇经济压力、缓解流动孕产妇经济压力经济收入低也是阻碍流动人口孕妇主动接受孕期经济收入低也是阻碍流动人口孕妇主动接受孕期保健服务的因素之一。

一直以来，深圳市都非常保健服务的因素之一。

一直以来，深圳市都非常重视该项工作，通过多种途径尽力减缓孕产妇的重视该项工作，通过多种途径尽力减缓孕产妇的经济压力，一是通过分级收费，鼓励孕产妇到社经济压力，一是通过分级收费，鼓励孕产妇到社康进行孕产妇保健；

二是对劳务工群体实行康进行孕产妇保健；

二是对劳务工群体实行“限限价接生价接生”；

三是对特别困难者部分或全部费用减；

三是对特别困难者部分或全部费用减免。

免。

近几年，宝安区推行了免费早孕建卡和近几年，宝安区推行了免费早孕建卡和体检以及对贫困孕产妇实行救助等措施，取体检以及对贫困孕产妇实行救助等措施，取得了较大的效果，大大降低了孕产妇死亡率。

得了较大的效果，大大降低了孕产妇死亡率。

77、提高孕产妇健康意识、提高孕产妇健康意识社妇办在实际管理过程中，要求各社康中心根据社妇办在实际管理过程中，要求各社康中心根据他们的保健需要进行针对性强的宣传：

一是通过他们的保健需要进行针对性强的宣传：

一是通过电话和短信平台进行健康教育；

二是通过社区计电话和短信平台进行健康教育；

二是通过社区计生小组人员，由她们协助做好说服工作；

三是发生小组人员，由她们协助做好说服工作；

三是发挥社康中心专业化优势，开展集中授课、咨询等挥社康中心专业化优势，开展集中授课、咨询等活动。

活动。

宝宝安安区区作作为为国国家家科科技技支支撑撑计计划划中中社社区区疾疾病病预预防防与与控控制制适适宜宜技技术术推推广广应应用用和和中中远远期期效效果果评评估估试试点点区区，从从20072007年年开开始始实实施施“社社区区003636个个月月儿儿童童健健康康管管理理”适适宜宜技技术术规规范范推推广广项项目目，经经过过近近33年年的的努努力力，已已基基本本探探索索出出一一条条较较为为有有效效的的流动人口儿童健康管理模式。

流动人口儿童健康管理模式。

（二）对流动人口

（二）对流动人口儿童保健的探索儿童保健的探索流动儿童保健跟孕产妇保健一样，需要流动儿童保健跟孕产妇保健一样，需要考虑的是基数的核实、儿童家长意识提高等考虑的是基数的核实、儿童家长意识提高等问题，与前面孕产妇管理所采取办法类似，问题，与前面孕产妇管理所采取办法类似，下面将主要阐述宝安区在流动儿童保健中的下面将主要阐述宝安区在流动儿童保健中的一些特殊经验一些特殊经验。

11、优化儿童保健工作流程、优化儿童保健工作流程试点前，社康中心儿童保健工作场所由计免登记试点前，社康中心儿童保健工作场所由计免登记处和预防接种室两部分组成。

家长带小孩首先到处和预防接种室两部分组成。

家长带小孩首先到计免登记处进行登记并接受健康状况评估，然后计免登记处进行登记并接受健康状况评估，然后到接种室接种疫苗，健康体检放在最后进行。

整到接种室接种疫苗，健康体检放在最后进行。

整个流程过程中，因健康体检最后进行，初步健康个流程过程中，因健康体检最