消化系统常见疾病的监测与护理PPT资料.pptx

消化系统常见疾病的监测与护理PPT资料.pptx

《消化系统常见疾病的监测与护理PPT资料.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《消化系统常见疾病的监测与护理PPT资料.pptx（63页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

心理护理：

做好心理护理，减轻患者紧张情绪，帮助建立战胜疾病的信心，积极配合治疗，以利于疾病恢复。

崇德修身崇德修身精业济世精业济世二、消化系统疾病的一般护理二、消化系统疾病的一般护理5、病情观察与护理：

、病情观察与护理：

、腹痛：

询问腹痛的部位、性质及持续时间、呕吐和呕血：

色、质、量并准确记录、腹水：

准确定期测量腹围，观察尿量、持续胃肠减压：

色、质、量，确保通畅、肝性脑病：

观察瞳孔及生命体征、尿量，保持呼吸道通畅崇德修身崇德修身精业济世精业济世二、消化系统疾病的一般护理二、消化系统疾病的一般护理6、基础护理、基础护理7、健康教育、健康教育8、院感控制、消毒隔离，防止交叉感染、院感控制、消毒隔离，防止交叉感染崇德修身崇德修身精业济世精业济世三、消化系统常见疾病的护理三、消化系统常见疾病的护理

（一）胃炎

（一）胃炎

（二）消化性溃疡

（二）消化性溃疡（三）上消化道出血（三）上消化道出血（四）肝硬化（四）肝硬化（五）急性胰腺炎（五）急性胰腺炎崇德修身崇德修身精业济世精业济世概概念念：

胃炎是指任何病因引起的胃黏膜炎症，常伴有上皮损伤和细胞再生，是最常见的消化道疾病之一。

病因：

1、急性胃炎：

、急性胃炎：

药物、急性应激、急性感染、大量饮酒、胆汁和胰液返流2、慢性胃炎：

慢性胃炎：

幽门螺杆菌感染（HP）-主要病因、饮食、自身免疫、理化因素33、临床表现：

、临床表现：

上腹部疼痛未主要表现。

（一）胃炎

（一）胃炎崇德修身崇德修身精业济世精业济世辅助检查辅助检查11、胃、胃镜及胃黏膜活组织检镜及胃黏膜活组织检查查最可靠最可靠急急性性胃胃炎炎：

一般应在大出血后2448h内进行。

镜下可见胃黏膜多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡，表面附有黏液和炎性渗出物。

慢慢性性胃胃炎炎：

内镜下慢性浅表性胃炎的诊断依据是红斑（点、片状或条状），黏膜粗糙不平，出血点/斑；

慢性萎缩性胃炎的诊断依据是黏膜呈颗粒状，黏膜血管显露，色泽灰暗，皱襞细小。

（一）胃炎

（一）胃炎辅助检查崇德修身崇德修身精业济世精业济世22幽门螺杆菌检测幽门螺杆菌检测C13/C14、HP培养及药敏试验33血清学检查血清学检查自身免疫性胃炎时，抗壁细胞抗体和抗内因子抗体可呈阳性，血清促胃液素水平明显升高。

多灶萎缩性胃炎时，血清促胃液素水平正常或偏低。

44胃液分析胃液分析自身免疫性胃炎时，胃酸缺乏；

多灶萎缩性胃炎时，胃酸分泌正常或偏低。

（一）胃炎

（一）胃炎辅助检查崇德修身崇德修身精业济世精业济世胃镜及胃黏膜活组织检查胃镜及胃黏膜活组织检查崇德修身崇德修身精业济世精业济世针针对病因和原发疾病采取防治措对病因和原发疾病采取防治措施施1、药物引起者,立即停药，服用H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，或硫糖铝和米索前列醇等保护胃黏膜。

2、有急性应激者,在积极治疗原发病的同时，给予抑制胃酸分泌的药物。

3、上消化道大出血时,则采取综合性措施抢救。

（一）急性胃炎

（一）急性胃炎治疗原则崇德修身崇德修身精业济世精业济世治疗原则是消除病因、缓解症状、控制感染、防治癌前病变1、对幽门螺杆菌感染者，治疗方案见消化性溃疡（三联疗法-枸橼酸铋钾、甲硝唑、阿莫西林）。

2、非甾体类抗炎药引起者，停药并给予抗酸药。

3、有胆汁返流者，可用氢氧化铝凝胶来吸附，或予以硫糖铝及胃动力药以中和胆盐，防止反流。

4、自身免疫性胃炎伴有恶性贫血者，可注射维生素B12纠正。

5、重度异型增生者宜施行预防性手术。

（一）慢性胃炎

（一）慢性胃炎治疗原则崇德修身崇德修身精业济世精业济世11休息与活休息与活动：

动：

急性发作或伴有消化道出血病人，应卧床休息，病情缓解，可适当锻炼，避免过度劳累。

、饮食护理：

、饮食原则：

定时定量，少量多餐，细嚼慢咽，给予高热量、高蛋白、高维生素及易消化的饮食，避免摄入过咸、过甜及过辣的刺激性食物。

、食物选择：

选择易于消化的食物，胃酸低者可酌情食用浓肉汤、鸡汤、山楂及食醋等刺激胃酸分泌。

高胃酸者应避免进浓肉汤及酸性食品，可用牛奶、面包及菜泥等。

改善烹饪技巧，增强病人食欲。

（一）

（一）胃炎胃炎护理措施（崇德修身崇德修身精业济世精业济世3、用药护理：

、用药护理：

向患者讲解药物的作用，不良反应、服用时的注意事项，如抑制胃酸的多于饭前服用，抗生素多于饭后服用，严密观察用药后的反应。

服用腹泻药时应观察大便的颜色、性质、次数及量，腹泻控制时应及时停药。

4、心理护理、心理护理5、病情观察：

、病情观察：

腹痛的时间、部位、性质、程度（疼痛评分），以及有无发热、腹泻、呕吐等伴随症状和体征。

观察呕吐物和粪便的颜色、量及性状。

（一）

（一）胃炎胃炎护理措施崇德修身崇德修身精业济世精业济世55、病情观察：

、呕吐、腹泻、消化道出血66、基础护理、基础护理77、健康教育、健康教育

（一）

（一）胃炎胃炎护理措施崇德修身崇德修身精业济世精业济世

（二）

（二）消化性溃疡消化性溃疡概念：

概念：

是指主要发生在胃和十二指肠黏膜的慢性溃疡。

包括胃溃疡和十二指肠溃疡溃疡：

溃疡：

黏膜缺损超过黏膜肌层糜烂：

糜烂：

黏膜缺损限于黏膜表层16崇德修身崇德修身精业济世精业济世

（二）

（二）消化性溃疡消化性溃疡病因和发病机制：

病因和发病机制：

11、黏膜的保护因素：

、黏膜的保护因素：

黏液和碳酸氢盐屏障、粘膜屏障、粘膜血流量、细胞更新、前列腺素E（PGE）、表皮生长因子等22、损害因素：

损害因素：

、HP（幽门螺旋杆菌）主要因素、胃酸/胃蛋白酶溃疡形成的决定因素、其他：

胆盐、胰酶、药物、乙醇、吸烟、饮酒等17崇德修身崇德修身精业济世精业济世

（二）消化性溃疡

（二）消化性溃疡临床表现1、上腹部疼痛：

上腹中部，多为隐痛、胀痛或烧灼痛、呈节律性。

GU进食-疼痛-缓解中上腹偏左饱痛DU疼痛-进食-缓解中上腹偏右饿痛2、其他症状：

嗳气、反酸、流涎、恶心呕吐，失眠、多汗等18崇德修身崇德修身精业济世精业济世19胃溃疡（GU）十二指肠溃疡（DU）部位性质时间规律缓解方式癌变中上腹偏左烧灼感或痉挛感餐后痛进食-疼痛-缓解抗酸剂有上腹正中偏右饥饿感或烧灼感空腹痛或夜间痛疼痛-进食-缓解抗酸剂、进食无GUGU和和DUDU的区别的区别崇德修身崇德修身精业济世精业济世四大并四大并发症发症幽门梗阻幽门梗阻（pyloric（pyloricobstructionobstruction）出血出血（bleeding（bleeding）穿孔穿孔（perforatio（perforation）n）癌变癌变

（二）消化性溃疡

（二）消化性溃疡并发症崇德修身崇德修身精业济世精业济世1、出血、出血（bleeding）：

是上消化道出血上消化道出血最常见的原因最常见的原因黑便、呕血、周围循环衰竭、休克21

（二）消化性溃疡

（二）消化性溃疡并发症崇德修身崇德修身精业济世精业济世

（二）消

（二）消化性溃疡化性溃疡并发症22、穿孔、穿孔（perforation）（perforation）症状：

剧烈腹痛症状：

剧烈腹痛体征：

腹肌呈板样僵直，腹式呼吸减弱或消失体征：

腹肌呈板样僵直，腹式呼吸减弱或消失叩诊：

肝浊音区消失叩诊：

肝浊音区消失听诊：

肠鸣音减弱或消失听诊：

肠鸣音减弱或消失22崇德修身崇德修身精业济世精业济世

（二）消

（二）消化性溃疡化性溃疡并发症33、幽门梗阻、幽门梗阻（pyloricobstruction）（pyloricobstruction）分类分类暂时性：

炎症水肿和幽门平滑肌痉挛暂时性：

炎症水肿和幽门平滑肌痉挛持久性：

瘢痕收缩持久性：

瘢痕收缩特征性表现：

上腹饱胀不适，餐后加重，呕吐酸腐味宿食，胃型，特征性表现：

上腹饱胀不适，餐后加重，呕吐酸腐味宿食，胃型，空腹时有震空腹时有震水音、水音、抽出抽出胃液量超过胃液量超过200ml200ml23崇德修身崇德修身精业济世精业济世

（二）消

（二）消化性溃疡化性溃疡并发症4、癌变、癌变持续粪便潜血试验阳性？

持续粪便潜血试验阳性？

崇德修身崇德修身精业济世精业济世

（二）消化性溃疡

（二）消化性溃疡辅助检查、纤维胃镜检查、纤维胃镜检查、X线钡餐检查：

线钡餐检查：

确诊价值确诊价值、HP检测：

复查检测：

复查、大便隐血试验、大便隐血试验25崇德修身崇德修身精业济世精业济世正常胃十二指肠胃镜像正常胃十二指肠胃镜像26食管胃底胃窦胃角胃体崇德修身崇德修身精业济世精业济世27胃溃疡胃溃疡十二指肠溃疡十二指肠溃疡崇德修身崇德修身精业济世精业济世

（二）消化性溃疡

（二）消化性溃疡治疗原则1、消除病因、消除病因2、控制症状控制症状3、促进溃疡愈合、促进溃疡愈合4、预防复发预防复发5、避免并发症、避免并发症28药物治疗降低降低胃酸胃酸保护保护胃黏膜胃黏膜根除根除HPHP崇德修身崇德修身精业济世精业济世1.1.降低胃酸的药物降低胃酸的药物抗酸剂:

如氢氧化铝、氢氧化镁抑制胃酸分泌药物H2受体拮抗剂：

如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁质子泵抑制剂（PPI）：

如奥美拉唑、兰索拉唑、洛赛克22、保护胃黏膜、保护胃黏膜硫酸铝：

餐前服，不宜与抗酸剂、食物同服。

-黑便枸橼酸铋钾：

餐前服。

-牙齿蓝、黑便29

（二）消化性溃疡

（二）消化性溃疡治疗措施崇德修身崇德修身精业济世精业济世3、抗幽门螺旋杆菌的治疗、抗幽门螺旋杆菌的治疗4、内镜下的治疗、内镜下的治疗

（二）消化性溃疡

（二）消化性溃疡治疗措施崇德修身崇德修身精业济世精业济世31健康指健康指导导饮食饮食心理支持心理支持疼痛护理疼痛护理用药护理用药护理休息与活动休息与活动评估、评估、观察病情观察病情

（二）消化性溃疡

（二）消化性溃疡护理措施崇德修身崇德修身精业济世精业济世33活动性溃疡活动性溃疡或大或大便潜血试验便潜血试验（OB）（OB）阳阳性者卧床休息性者卧床休息休息与活动病情轻者可以病情轻者可以边工作边治疗，边工作边治疗，但要避免过度但要避免过度劳累劳累

（二）消化性溃疡

（二）消化性溃疡护理措施崇德修身崇德修身精业济世精业济世33原则营养丰富、易消化、刺激性少的食物进餐方式定时定量，少量多餐，细嚼慢咽食物选择选择面食、软米饭或米粥为主

（二）消化性溃疡的护理措施

（二）消化性溃疡的护理措施饮食崇德修身崇德修身精业济世精业济世药物药物服用时间服用时间副作用副作用注意事项注意事项抗酸药抗酸药餐后餐后11小时或睡前小时或睡前食欲不振、便秘食欲不振、便秘乳剂应摇匀，片剂应嚼服乳剂应摇匀，片剂应嚼服H2H2受体拮抗剂受体拮抗剂餐中或餐后餐中或餐后低血压、心律失常低血压、心律失常注意观察肾功能，哺乳期应注意观察肾功能，哺乳期应停药停药硫糖铝硫糖铝餐前餐前便秘、口干、皮疹便秘、口干、皮疹糖尿病病人慎用，避免与多糖尿病病人慎用，避免与多酶片同服酶片同服铋剂铋剂餐前餐前黑便、牙齿变黑黑便、牙齿变黑使用吸管吸入使用吸管吸入甲硝唑甲硝唑餐后餐后胃肠道反应胃肠道反应

（二）消化性溃疡的护理措施

（二）消化性溃疡的护理措施药物崇德修身崇德修身精业济世精业济世疼痛的部位、性质、程度、疼痛的部位、性质、程度、持续时间、疼痛特点、伴随症持续时间、疼痛特点、伴随症状状用药后的反应用药后的反应没有明确诊断前不能盲目没有明确诊断前不能盲目止痛以免掩盖症状，延误病情。

止痛以免掩盖症状，延误病情。

35

（二）消化性溃疡的护理措施

（二）消化性溃疡的护理措施病情观察崇德修身崇德修身精业济