消化专科药物分析PPT格式课件下载.ppt

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禁忌证禁忌证禁忌证禁忌证】颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、前列腺颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、前列腺颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、前列腺颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、前列腺增生，新鲜眼底出血、幽门梗阻、肠梗阻，恶性肿增生，新鲜眼底出血、幽门梗阻、肠梗阻，恶性肿增生，新鲜眼底出血、幽门梗阻、肠梗阻，恶性肿增生，新鲜眼底出血、幽门梗阻、肠梗阻，恶性肿不良反应不良反应不良反应不良反应】口干、面部潮红、轻度扩瞳、视近物模糊；

口干、面部潮红、轻度扩瞳、视近物模糊；

心率加快、排尿困难，阿托品样中毒症状。

用法和用量用法和用量用法和用量用法和用量】口服：

一次口服：

一次5510mg10mg，一日，一日，一日，一日33次。

次。

静脉注射：

用于抗休克及有机磷中毒，成人一次静脉注射：

用于抗休克及有机磷中毒，成人一次101040mg40mg，必要时每隔，必要时每隔，必要时每隔，必要时每隔00分钟重复给药，也可增加剂量，病分钟重复给药，也可增加剂量，病分钟重复给药，也可增加剂量，病分钟重复给药，也可增加剂量，病情好转时逐渐延长给药间隔，直至停药。

情好转时逐渐延长给药间隔，直至停药。

常用药物01感冒药物，感冒药专题，药理学课件全，一、消化性溃疡1111消化性溃疡消化性溃疡消化性溃疡消化性溃疡：

胃肠道黏膜在消化道内：

胃肠道黏膜在消化道内胃酸和胃蛋白酶胃酸和胃蛋白酶胃酸和胃蛋白酶胃酸和胃蛋白酶等的腐蚀作用下发等的腐蚀作用下发等的腐蚀作用下发等的腐蚀作用下发生的溃疡，其深度达到或穿透黏膜生的溃疡，其深度达到或穿透黏膜生的溃疡，其深度达到或穿透黏膜生的溃疡，其深度达到或穿透黏膜肌层。

肌层。

2222发生部位发生部位发生部位发生部位：

胃、十二指肠、：

胃、十二指肠、食管、在食管、在食管、在食管、在MeckelMeckelMeckelMeckel憩室患者还可见憩室患者还可见憩室患者还可见憩室患者还可见回肠远端的消化性溃疡。

回肠远端的消化性溃疡。

3333发生溃疡的基本原因发生溃疡的基本原因发生溃疡的基本原因发生溃疡的基本原因黏膜的损害因素与防御因素之间黏膜的损害因素与防御因素之间黏膜的损害因素与防御因素之间黏膜的损害因素与防御因素之间失衡。

另外还有一些外部因素。

失衡。

糖皮质激素药理作用糖皮质激素药理作用,四抗：

四抗：

抗炎、抗过敏、抗休克、抗毒素抗炎、抗过敏、抗休克、抗毒素三多：

三多：

红细胞及血红蛋白红细胞及血红蛋白、血小板、血小板、中性白细胞、中性白细胞两少：

两少：

淋巴细胞淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜酸性粒细胞山莨菪碱片：

山莨菪碱片：

（1）5mg

（1）5mg；

（2）10mg

（2）10mg。

氢溴酸山莨菪碱注射液：

。

（1）1ml:

5mg

（1）1ml:

5mg；

（2）1ml:

10mg

（2）1ml:

10mg；

东莨菪碱东莨菪碱东莨菪碱东莨菪碱适应证适应证适应证适应证】用于：

用于：

（1）

（1）胃肠道痉挛、胆绞痛、肾绞痛、胃肠道蠕动亢进。

胃肠道痉挛、胆绞痛、肾绞痛、胃肠道蠕动亢进。

（）内内内内镜检查的术前准备、内镜逆行胰胆管造影、气钡双重造影、腹部镜检查的术前准备、内镜逆行胰胆管造影、气钡双重造影、腹部镜检查的术前准备、内镜逆行胰胆管造影、气钡双重造影、腹部镜检查的术前准备、内镜逆行胰胆管造影、气钡双重造影、腹部CTCT扫描的术前准备注扫描的术前准备注扫描的术前准备注扫描的术前准备注意意意意

（1）

（1）妊娠及哺乳期妇女妊娠及哺乳期妇女妊娠及哺乳期妇女妊娠及哺乳期妇女,老年老年老年老年,婴幼儿与低血压慎用；

婴幼儿与低血压慎用；

（4）（4）不宜用于因胃张力低下和胃不宜用于因胃张力低下和胃不宜用于因胃张力低下和胃不宜用于因胃张力低下和胃运动障碍及胃食管反流所引起的上腹痛、烧心等症状。

运动障碍及胃食管反流所引起的上腹痛、烧心等症状。

（5）（5）忌与碱性药液配伍使用。

忌与碱性药液配伍使用。

【禁忌证禁忌证禁忌证禁忌证】严重心脏病、器质性幽门狭窄、麻痹性肠梗阻、青光眼，前列腺增生。

严重心脏病、器质性幽门狭窄、麻痹性肠梗阻、青光眼，前列腺增生。

不良反应不良反应不良反应不良反应】口渴、视力调节障碍、嗜睡、心悸、面部潮红、恶心、呕吐、眩晕、头痛、口渴、视力调节障碍、嗜睡、心悸、面部潮红、恶心、呕吐、眩晕、头痛、口渴、视力调节障碍、嗜睡、心悸、面部潮红、恶心、呕吐、眩晕、头痛、口渴、视力调节障碍、嗜睡、心悸、面部潮红、恶心、呕吐、眩晕、头痛、胃食管反流、过敏反应、排尿困难、精神失常。

胃食管反流、过敏反应、排尿困难、精神失常。

【用法和用量用法和用量用法和用量用法和用量】口服：

口服：

（1）

（1）一次一次一次一次101020mg20mg，一日，一日，一日，一日3355次，应整片或整粒吞服。

次，应整片或整粒吞服。

（片剂、胶片剂、胶片剂、胶片剂、胶囊剂囊剂囊剂囊剂）；

（2）

（2）一次一次一次一次10mg10mg，一日，一日，一日，一日3355次。

（溶液剂溶液剂溶液剂溶液剂）肌内注射：

一次肌内注射：

一次202040mg40mg，或一次，或一次，或一次，或一次20mg20mg，间隔，间隔，间隔，间隔20203030分钟后再用分钟后再用分钟后再用分钟后再用20mg20mg；

急性绞痛发作一；

急性绞痛发作一次次次次20mg20mg，一日数次。

，一日数次。

病因11、胃酸、胃蛋白酶胃酸、胃蛋白酶：

对黏膜自身消化产生溃疡，黏膜糜烂，：

对黏膜自身消化产生溃疡，黏膜糜烂，严重时穿孔、出血等并发症。

严重时穿孔、出血等并发症。

22、幽门螺杆菌幽门螺杆菌（Hp）（Hp）感染感染：

约：

约90%90%的十二指肠溃疡和的十二指肠溃疡和80%80%胃溃疡。

胃溃疡。

33、药物及化学品的刺激药物及化学品的刺激:

很多药物与胃黏膜接触后，都可以破坏胃很多药物与胃黏膜接触后，都可以破坏胃黏膜屏障，使胃酸进入黏膜层，并引起组胺的释放，进一步加重黏膜屏障，使胃酸进入黏膜层，并引起组胺的释放，进一步加重胃黏膜层损伤，产生胃黏膜肿胀、出血等。

如胃黏膜层损伤，产生胃黏膜肿胀、出血等。

如NSAIDNSAID，逐渐增多，逐渐增多（10%25%10%25%），而且多无症状），而且多无症状（15%（15%45%）45%），约，约1%4%1%4%发生出血、穿发生出血、穿孔等并发症。

再如乙醇等。

孔等并发症。

4、精神因素精神因素：

强烈精神刺激、恐吓；

工作压力大，生活节奏紧张，：

工作压力大，生活节奏紧张，过劳，过劳，5、遗传因素遗传因素：

部分消化性溃疡患者（特别：

部分消化性溃疡患者（特别20岁前起病的十二指肠岁前起病的十二指肠溃疡者）的发病中发现遗传因素有重要意义。

溃疡者）的发病中发现遗传因素有重要意义。

O型血者胃上皮细型血者胃上皮细胞表面表达更多黏附受体有利于幽门螺杆菌定植。

胞表面表达更多黏附受体有利于幽门螺杆菌定植。

6、地理区域、环境因素地理区域、环境因素：

如气候及当地的特殊饮食习惯等。

：

7、饮食因素饮食因素：

饮酒，饮食不当，过冷过热，暴饮暴食及不规则饮：

饮酒，饮食不当，过冷过热，暴饮暴食及不规则饮食等不良生活方式。

食等不良生活方式。

8、吸烟吸烟：

可影响溃疡愈合和促进溃疡复发。

抗消化性溃疡药机制抗酸剂抗酸剂HCl（胃液的主要成分）胃液的主要成分）壁细胞分泌，有壁细胞分泌，有组胺受体、胆碱能受体和胃泌素受体组胺受体、胆碱能受体和胃泌素受体，分别接受，分别接受组胺、乙酰胆碱和胃泌素的激活。

当壁细胞表面受体一旦被相应组胺、乙酰胆碱和胃泌素的激活。

当壁细胞表面受体一旦被相应物质结合后，细胞内第二信使便激活，进而影响胃酸分泌物质结合后，细胞内第二信使便激活，进而影响胃酸分泌。

碱性药物碱性药物中和胃酸、胃中和胃酸、胃pH值值升高，降低胃蛋白升高，降低胃蛋白酶活性酶活性消除胃酸对溃疡面的消除胃酸对溃疡面的刺激和腐蚀刺激和腐蚀aa、铝碳酸镁铝碳酸镁*：

非吸收性抗酸药：

非吸收性抗酸药极高的酸反应率（极高的酸反应率（98%-100%98%-100%）可吸附胃蛋白酶，抑制其活性可吸附胃蛋白酶，抑制其活性口服不吸收，可在黏膜表面形成保护层口服不吸收，可在黏膜表面形成保护层刺激前列腺素刺激前列腺素E2E2合成增加合成增加同时含有铝、镁离子，抵消了便秘和腹泻的不同时含有铝、镁离子，抵消了便秘和腹泻的不良反应良反应铝碳酸镁用法和用量用法和用量:

一次0.50.51.0g1.0g，一日，一日3344次，次，两餐之间或睡前嚼服。

两餐之间或睡前嚼服。

注意事项：

（1）

（1）心功能不全、肾功能不全、胃肠心功能不全、肾功能不全、胃肠蠕动功能不良、高镁血症、高钙血症者慎用。

蠕动功能不良、高镁血症、高钙血症者慎用。

（2）

（2）妊妊娠初始娠初始33个月慎用。

个月慎用。

（3）（3）哺乳期妇女用药安全性尚不哺乳期妇女用药安全性尚不明确。

明确。

禁忌证：

对本品过敏者、胃酸缺乏者、结肠或回对本品过敏者、胃酸缺乏者、结肠或回肠造口