浅谈护理工作中的优质PPT.ppt

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广博的医学知识；

严谨的工作作风；

高度的责任心；

训练有素的观察能力；

五勤：

勤巡视、勤视察、勤询问、五勤：

勤巡视、勤视察、勤询问、勤思考、勤思考、勤记录勤记录妇科手术后恶心妇科手术后恶心骨科下肢手术后下肢肿胀骨科下肢手术后下肢肿胀心脏病人卧床不动心脏病人卧床不动81、直接观察法、直接观察法:

利用感觉器官观察病人的方利用感觉器官观察病人的方法包括视诊、听诊、触诊、叩诊、嗅诊法包括视诊、听诊、触诊、叩诊、嗅诊.护护士用自己的眼睛看、耳朵听、双手触摸、鼻士用自己的眼睛看、耳朵听、双手触摸、鼻子嗅来观察患者的意识、行为、生理、病理子嗅来观察患者的意识、行为、生理、病理变化等，这是观察病情最基本的方法。

变化等，这是观察病情最基本的方法。

（一）、病情观察的方法

（一）、病情观察的方法三、病情观察的方法及三、病情观察的方法及内容内容9视视诊诊定义：

是用视觉来观察病人的全身或局定义：

是用视觉来观察病人的全身或局部表现的方法。

部表现的方法。

方法方法:

通过医务人员的通过医务人员的眼睛眼睛直接观察，直接观察，特殊部位借助仪器进行。

特殊部位借助仪器进行。

内容：

病人的外观、行为、意识、各系内容：

病人的外观、行为、意识、各系统的生理、病理变化。

统的生理、病理变化。

10听听诊诊定义：

用听觉听取身体各部位发出的声定义：

用听觉听取身体各部位发出的声音而判断正常与否的一种方法音而判断正常与否的一种方法。

方法：

用用耳耳或或听诊器听诊器内容：

语声、呼吸声、咳嗽、呃逆、嗳内容：

语声、呼吸声、咳嗽、呃逆、嗳气、肠鸣、关节活动间、骨擦音、呻吟、气、肠鸣、关节活动间、骨擦音、呻吟、啼哭、呼（尖）叫等身体所能发出的任啼哭、呼（尖）叫等身体所能发出的任何声音何声音11触触诊诊定义：

通过定义：

通过手手的感觉进行判断的一种诊法的感觉进行判断的一种诊法方法：

浅部触诊法、深部触诊法方法：

浅部触诊法、深部触诊法内容：

体表温湿度、弹性、光滑度、脏器内容：

体表温湿度、弹性、光滑度、脏器外形、软硬度、移动度外形、软硬度、移动度12浅部触诊法深部触诊法深部触诊法1314叩叩诊诊定义：

用手指叩击身体表面某部，使之定义：

用手指叩击身体表面某部，使之震动而产生音响，根据震动和音响的特震动而产生音响，根据震动和音响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异点来判断被检查部位的脏器状态有无异常常方法：

间接叩诊法方法：

间接叩诊法，直接叩诊法，直接叩诊法。

常用于对胸腹部做评估，如心界内容：

常用于对胸腹部做评估，如心界大小、腹水检测等。

大小、腹水检测等。

15嗅诊嗅诊定义：

以嗅觉判断发自病人的异常气味定义：

以嗅觉判断发自病人的异常气味与疾病的关系的方法与疾病的关系的方法方法：

将病人散发的气味扇向自己的鼻方法：

将病人散发的气味扇向自己的鼻部，然后仔细判断气味的特点和性质部，然后仔细判断气味的特点和性质内容：

皮肤、粘膜、呼吸道、胃肠道、内容：

皮肤、粘膜、呼吸道、胃肠道、呕吐物、排泄物、分泌物、脓液与血液呕吐物、排泄物、分泌物、脓液与血液等等16

（一）、病情观察的方法

（一）、病情观察的方法22、间接观察法间接观察法:

医生、家属交流、医生、家属交流、交交接班接班阅读病历、检验报告借助仪器，如阅读病历、检验报告借助仪器，如心电监护仪心电监护仪,血糖检测仪等。

血糖检测仪等。

17

（二）、病情观察的内容

（二）、病情观察的内容一般情况的观察；

一般情况的观察；

生命体征的观察；

意识状态的观察；

瞳孔的观察；

心理状态的观察；

特殊检查或药物治疗的观察。

181、一般情况的观察、一般情况的观察

（1）、发育与体形：

胸围等于身高、发育与体形：

胸围等于身高的一半，坐高等于下肢的长度，两的一半，坐高等于下肢的长度，两上肢展开的长度约等于身高。

上肢展开的长度约等于身高。

均称型：

身体各部分匀称适中均称型：

身体各部分匀称适中瘦长型：

身体瘦长，颈长肩窄，胸廓瘦长型：

身体瘦长，颈长肩窄，胸廓扁平，腹上角扁平，腹上角909090oo19

（2）、饮食与营养）、饮食与营养饮食对疾病的诊断、治疗有重要意义。

饮食对疾病的诊断、治疗有重要意义。

应观察患者饮食情况，如食量的多少、饮食习惯、应观察患者饮食情况，如食量的多少、饮食习惯、有无特殊嗜好等；

有无特殊嗜好等；

根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况综合根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况综合判断患者的营养状态。

判断患者的营养状态。

危重患者分解代谢增强，机体消耗大，应观察进食、危重患者分解代谢增强，机体消耗大，应观察进食、进水量是否能满足机体的需要。

进水量是否能满足机体的需要。

20（3）、面容与表情）、面容与表情常见的几种典型面容常见的几种典型面容:

急性病容急性病容病危面容病危面容慢性病容慢性病容二尖瓣面容二尖瓣面容贫血面容贫血面容21急急性性病病容容22慢慢性性病病容容23病危病容病危病容24二二尖尖瓣瓣面面容容25贫贫血血面面容容26粘液性水粘液性水肿破伤风病人的破伤风病人的苦笑面容苦笑面容面具面容面具面容（帕金森氏病）（帕金森氏病）肾上腺肿瘤肾上腺肿瘤27疾病可影响患者的姿势体位。

疾病可影响患者的姿势体位。

如如急急性性腹腹痛痛时时，患患者者双双腿腿蜷蜷曲曲，借借以以减减轻轻疼疼痛痛；

极极度度衰衰弱弱的的患患者者因因不不能能自自行行调调换换或或变变换换肢肢体体的的位位置置呈呈被被动动卧卧位位。

长长期期卧卧床床时时，观观察察有有无无肌肌肉肉萎萎缩缩、肌肌腱腱及及韧韧带带退退化化、关关节节强强直等。

直等。

常见体位：

自动体位常见体位：

自动体位被动体位被动体位强迫体位强迫体位（4）、体位）、体位28（5）、姿势与步态）、姿势与步态疾病可引起异常的姿势和步态；

疾病可引起异常的姿势和步态；

常见典型异常步态：

蹒跚步态（鸭步，蹒跚步态（鸭步，waddlinggait）醉酒步态（醉酒步态（drinkingmansgait）2930（6）、皮肤与粘膜）、皮肤与粘膜观察的方法主要靠视诊，有时需配合观察的方法主要靠视诊，有时需配合触诊。

触诊。

观察的内容：

皮肤的颜色、温度、湿观察的内容：

皮肤的颜色、温度、湿度、弹性、有无出血、水肿、皮疹、度、弹性、有无出血、水肿、皮疹、完整性等。

完整性等。

31贫血病人，其口唇苍白；

肺心病、心贫血病人，其口唇苍白；

肺心病、心力衰竭等缺氧病人，其口唇、面颊、力衰竭等缺氧病人，其口唇、面颊、鼻尖等部位发绀；

热性病病人皮肤鼻尖等部位发绀；

热性病病人皮肤湿冷；

严重脱水、甲状腺功能减退湿冷；

严重脱水、甲状腺功能减退者，皮肤弹性差；

心性水肿，多表者，皮肤弹性差；

心性水肿，多表现为下肢水肿；

肾性水肿，多于晨现为下肢水肿；

肾性水肿，多于晨起眼睑、颜面水肿。

起眼睑、颜面水肿。

32（7）、呕吐物与排泄物）、呕吐物与排泄物应应注注意意观观察察患患者者呕呕吐吐的的时时间间、方方式式、呕呕吐吐物物的的性性状状、颜颜色色、气气味味、量量、次次数数及及伴伴随症状等。

随症状等。

观观察察排排泄泄物物（粪粪便便、尿尿液液、汗汗液液、痰痰液液等等）的的性性状状、量量、颜颜色色、气气味味、次次数数以以及及有有无尿潴留、便秘、大小便失禁等。

无尿潴留、便秘、大小便失禁等。

33时间：

清晨时间：

清晨妊娠呕吐；

妊娠呕吐；

夜晚或凌晨夜晚或凌晨幽门梗阻。

幽门梗阻。

方式：

中枢性呕吐方式：

中枢性呕吐不伴随恶心，呕吐呈喷不伴随恶心，呕吐呈喷射状，常见脑肿瘤、脑膜炎等颅内压升高的射状，常见脑肿瘤、脑膜炎等颅内压升高的病人；

病人；

反射性呕吐（消化道疾病所致）反射性呕吐（消化道疾病所致）与进食与进食有关，发生时间有规律性，呕吐物中可发现有关，发生时间有规律性，呕吐物中可发现致病菌，且呕吐后可缓解不适感。

致病菌，且呕吐后可缓解不适感。

34性状：

幽门梗阻性状：

幽门梗阻宿食；

宿食；

高位小肠梗阻者高位小肠梗阻者伴胆汁；

伴胆汁；

霍乱、副霍乱霍乱、副霍乱米泔。

米泔。

量：

成人胃容量约为量：

成人胃容量约为300ml300ml，如，如呕吐物超过胃容量，应考虑有无呕吐物超过胃容量，应考虑有无幽门梗阻。

35颜色：

鲜红色颜色：

鲜红色急性大出血时；

急性大出血时；

咖啡色咖啡色陈旧性出血或出血相对缓慢；

陈旧性出血或出血相对缓慢；

黄绿色黄绿色胆汁反流入胃；

胆汁反流入胃；

暗灰色暗灰色胃内容物有腐败性改变且滞留在胃内容物有腐败性改变且滞留在胃内时间较长。

胃内时间较长。

气味：

普通呕吐物普通呕吐物酸味；

酸味；

胃内出血者胃内出血者碱味；

含有大量胆汁碱味；

含有大量胆汁苦味；

苦味；

幽门梗阻幽门梗阻腐臭味；

肠梗阻腐臭味；

肠梗阻粪臭味；

粪臭味；

有机磷农药中毒有机磷农药中毒大蒜味。

大蒜味。

36伴随症状：

伴腹痛、腹泻伴随症状：

伴腹痛、腹泻急急性胃肠炎、食物中毒；

性胃肠炎、食物中毒；

喷射状呕吐伴剧烈头痛喷射状呕吐伴剧烈头痛颅内颅内高压；

高压；

呕吐伴眩晕及眼球震颤呕吐伴眩晕及眼球震颤前庭前庭功能障碍。

功能障碍。

372、生命体征的观察、生命体征的观察生生命命体体征征是是机机体体内内在在活活动动的的一一种种客客观观反反映，是衡量机体健康状况的指标。

映，是衡量机体健康状况的指标。

正正常常人人的的体体温温、脉脉搏搏、呼呼吸吸、血血压压在在一一定范围内相对稳定定范围内相对稳定当当病病情情危危重重时时，体体温温、脉脉搏搏、呼呼吸吸、血血压均可出现不同情况的变化。

压均可出现不同情况的变化。

38体温，应观察温度高低、热型及其体温，应观察温度高低、热型及其伴随症状。

伴随症状。

若体温低于若体温低于3535或突然升高达或突然升高达4040以上以上提示病情严重。

提示病情严重。

体体温温39脉搏，应观察频率、节律和强弱。

脉搏，应观察频率、节律和强弱。

如脉搏少于如脉搏少于6060次次/min/min或多于或多于140140次次/min/min出现间歇脉、脉搏短绌，均说明病出现间歇脉、脉搏短绌，均说明病情有变化。

情有变化。

脉脉搏搏40呼吸，应观察呼吸的频率、节律、深呼吸，应观察呼吸的频率、节律、深浅度、呼吸的声音以及有无呼吸困难、浅度、呼吸的声音以及有无呼吸困难、呼吸