护理标准化沟通方式在临床应用优质PPT.pptx

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第三天依旧还是有个洞沟通的重要性生理需要（弗雷德里克二世）认同的需要社交需要实现目标JCI认为，改善医护人员之间的交流有助于防止不良结果的发生、增进团队合作。

当大家都使用一种标准化的交流模式时，交流的有效性便大大提高。

作为一个倾听者，你知道期待对方告诉你什么，因而你的倾听会更有效；

作为一个汇报者，你知道对方期待你汇报哪些内容，因而你的汇报同样会更有效。

1SBAR标准化沟通模式临床医护沟通现况SBAR是什么为什么要推广SBARSBAR怎样落地11不良的医护沟通孤立事件的汇报：

疼痛、血糖异常、发热、血压高、心率快孤立事件的汇报：

疼痛、血糖异常、发热、血压高、心率快等等等等目前，我国大多数护士向医生汇报病情时通常只陈述表面问目前，我国大多数护士向医生汇报病情时通常只陈述表面问题，题，缺乏对问题的深入分析和思考，不能将所有相关信息准缺乏对问题的深入分析和思考，不能将所有相关信息准确地报告给医生。

确地报告给医生。

患者疼痛护士汇报病情常见的汇报方式常见的汇报方式:

护士：

*医生，医生，33床病人现在疼得厉害，受不了了，您快去看看吧。

床病人现在疼得厉害，受不了了，您快去看看吧。

医生：

“病人哪个部位疼痛，疼了多长时间了？

病人哪个部位疼痛，疼了多长时间了？

”护士：

“我没问，要不我去问问再告诉你？

我没问，要不我去问问再告诉你？

”医生：

“算了，我去看看吧。

算了，我去看看吧。

”13护士的角色联络员、传话筒！

联络员、传话筒！

问题的发现源于患者主诉或家属告问题的发现源于患者主诉或家属告知（病房），通知医生。

知（病房），通知医生。

执行者执行者!

等待医生回复等待医生回复执行医嘱。

执行医嘱。

缺失的：

评估、观察、判断、分析等评判性思维的缺失的：

评估、观察、判断、分析等评判性思维的角色！

缺少对患者整体情况的把握。

角色！

原因：

工作量大，没时间原因：

工作量大，没时间深层原因：

意识，能力深层原因：

意识，能力14SBAR-医护沟通模式是一种是一种以证据为基础以证据为基础的、标准的沟通方式，曾被用于美国的、标准的沟通方式，曾被用于美国海军核潜艇和航空业，在紧急情况下保证了信息的准确传递。

海军核潜艇和航空业，在紧急情况下保证了信息的准确传递。

也是世界卫生组织所提出的标准化沟通模式。

AARB评估（Assessment）（我认为是什么问题）建议（Recommendation）（我们应该如何去解决）现状（Situation）（目前发生了什么）背景（Background）（什么情况导致的）定义与内涵SSSBAR应用SBAR沟通模式汇报病情Situaion（现状）:

包括患者的床号和姓名、患者的问题医生，3床病人，*，左肾结石，刚才突然腰部剧烈疼痛。

Background（背景）:

包括患者既往史、问题的依据及分析病人既往有冠心病、糖尿病史。

Assessment（评估）:

包括患者的异常反应、异常报告值、患者的心理状态、对问题的评估、观察要点现在神志清楚，T：

37.8，P：

100次/分，R：

22次/分，血压147/95mmHg，左侧腰部绞痛，疼痛评分8分。

Recommendation（建议）:

包括已采取的护理措施、对问题处理的建议我认为病人可能是结石导致急性疼痛发作，已经安慰病人，您看是否可以给予解痉、止痛药物治疗？

国内外不少研究者结合科室特点，对SBAR沟通模式进行了相应的补充细化，如：

在神经外科在神经外科ICUICU应用时，强调意识、瞳孔、脑室引流的沟通。

应用时，强调意识、瞳孔、脑室引流的沟通。

急诊应用时强调阳性体征、异常化验检查结果的沟通。

PICUPICU患儿转出交接应用时强调躁动安全及低氧血症的沟通。

患儿转出交接应用时强调躁动安全及低氧血症的沟通。

个体化SBAR沟通模式汇报病情SBAR沟通模式应用情况美国医疗机构中已经普遍使用这种沟通方式，亚利桑那州医疗协会美国医疗机构中已经普遍使用这种沟通方式，亚利桑那州医疗协会要求下属要求下属100100余家医疗机构采用余家医疗机构采用SBARSBAR作为医疗沟通的标准方式，以作为医疗沟通的标准方式，以减少由于沟通不良而引起的不安全因素。

减少由于沟通不良而引起的不安全因素。

SBARSBAR沟通模式在国内外广泛应用于急诊、重症监护、日间护理、麻沟通模式在国内外广泛应用于急诊、重症监护、日间护理、麻醉复苏室等。

醉复苏室等。

我国近我国近55年引进年引进SBARSBAR沟通模式，主要用于医护沟通、晨会医护交班、沟通模式，主要用于医护沟通、晨会医护交班、ICUICU与病房之间患者转接及护理交接班。

与病房之间患者转接及护理交接班。

SBAR可提供充足、清晰、准确的信息有有助助于于减减少少不不良良的的医医护护沟沟通通，提提高高医生对护士专业的认可度。

医生对护士专业的认可度。

有有助助于于提提高高护护士士专专业业素素质质及及批批判判性性思思维维能力、为新护士提供了新的培养模式。

能力、为新护士提供了新的培养模式。

有有助助于于提提高高患患者者满满意意度度，确确保保患患者者得得到到安安全全的的医医疗服务。

疗服务。

SBAR标准化沟通的益处第一步第一步建立建立SBARSBAR报告模型报告模型经过护士、医生共同讨论，建立医护间患者病情报告模型，即S、B、A、R。

如何实施SBAR沟通模式第二步第二步培训培训SBARSBAR沟通方式沟通方式培训内容包括：

在医护沟通中使用SBAR工具的原因、SBAR工具的优势、SBAR的含义、SBAR报告模型的内容和意义等。

培训方式包括讲课、案例分析、视频学习、情景模拟训练等。

第三步第三步实实践践学中做，做中学以点带面从一到多从被动到主动逐步内化成自主的沟通行为SBARSBAR沟通模式是医护人员之间快速准确传递病情的一种标准沟通模沟通模式是医护人员之间快速准确传递病情的一种标准沟通模式，大大减少了因沟通不良造成的不良事件及差错。

式，大大减少了因沟通不良造成的不良事件及差错。

有效的沟通有利于提高工作效率。

SBARSBAR要求护士能够观察病情、分析病情、要求护士能够观察病情、分析病情、做出决策，明显提升了护士的评判性思做出决策，明显提升了护士的评判性思维能力及综合素质。

维能力及综合素质。

小结沟通2CICARE标准化沟通模式什么是CICARE为什么要学习CICARE怎样建立CICARE沟通流程CICARE是一种流程化护患沟通模式CICARECICARE定定义CICARECICAREconnectRICACECommunicateAskRespondExit接触接触介绍介绍沟通沟通询问询问回答回答离开离开Introduceconnect：

称呼对方喜欢的称谓Introduce：

告诉患者“我是谁”Communicate：

告诉患者“我为什么来，我将要做什么，需要配合什么”Ask：

询问患者需要什么，担心什么。

Respond：

对患者的问题和要求给予恰当的反馈。

Exit：

有礼貌地离开。

CICARE流程化沟通方式30CICARE应用出入院介绍护理操作时床边交接班转科时转运时健康教育术前访视31不可随意用替代性称呼对方喜欢的称谓辅以手势和适当语气常用称呼：

先生、女士、老师、某老、官职、辈分等。

CCICAREconnectICAREconnect（接（接触触）与患者建立联系32仪表：

端庄、落落大方表情：

微笑、自信眼神：

平静、柔和CCIICAREIntroduceCAREIntroduce（介（介绍）自我介绍，介绍你在患者治疗中的角色33步骤（WhatWhenWhy）专业性简明CICICCAREARECCommunicateommunicate（沟沟通）通）说明你要干什么34步骤（担心什么、需要什么）不要问隐私CICCICAAREaskREask（询问）询问有无疑问评估沟通效果：

注意患者反应、读懂患者的表情35理解他人的信息（判断情绪、重点分析、想解决什么问题）实事求是耐心CICACICARREErespondrespond（回答）回答）了解患者的需求，并对患者所提出的问题和要求给予恰当的反馈解决问题能力的考验：

揣摩患者心理，有的放矢的解答。

36CICARCICAREEexitexit（离离开开）向患者解释下一步安排，离开得到病人允许告知下一次接触的时间有礼貌的离开ICUICU一一位位9292岁发热原因待查的家属拒绝插尿管。

岁发热原因待查的家属拒绝插尿管。

（CC）护士长护士长（微笑）：

（微笑）：

“叔叔，阿姨你们好！

叔叔，阿姨你们好！

”（II）护士长护士长：

“我是这个科的我是这个科的护士长护士长xxxx。

”（CC）护士长（微笑）对患者家属说：

护士长（微笑）对患者家属说：

“耽误您几分钟，耽误您几分钟，我听护士说您不想老人插尿管我听护士说您不想老人插尿管，想，想了解了解一下情况。

一下情况。

”。

家属：

。

“你们医生说要给我爸插根管子你们医生说要给我爸插根管子，哎，哎，不要插的。

，不要插的。

”（AA）护士长（关切）：

护士长（关切）：

“您有什么担心的吗？

您有什么担心的吗？

”患者家属：

患者家属：

“在病房在病房里我里我爸爸两爸爸两个人搀着个人搀着可以可以下地小便的，我亲戚住院时插过，插管子下地小便的，我亲戚住院时插过，插管子后发炎后发炎的，发烧更厉害了？

的，发烧更厉害了？

”“”“到时想拔也拔不掉到时想拔也拔不掉了，我还想我了，我还想我爸爸早点爸爸早点好起来的。

好起来的。

”（RR）护士长护士长（耐心）：

（耐心）：

“您在担心这个啊！

您担心的感染问题有这种您在担心这个啊！

您担心的感染问题有这种可能可能，但是通过，但是通过我们的预我们的预防措施是完全可以避免的，而且等爷爷防措施是完全可以避免的，而且等爷爷情况好转情况好转后尿管也可以拔除；

你说后尿管也可以拔除；

你说爷爷搀着爷爷搀着可以下地可以下地小便，没问题，小便，没问题，我会我会搀搀着着老人小便的，但是您想想，我们护士都是小姑娘，爷爷老人小便的，但是您想想，我们护士都是小姑娘，爷爷会不会会不会不好不好意思，发而尿不出来，再加上我们科里温度低，一折腾，意思，发而尿不出来，再加上我们科里温度低，一折腾，受凉受凉的几率就更大了，本来就发烧。

的几率就更大了，本来就发烧。

“患者家属：

“原来你说的是原来你说的是，那，那我问问老人的意见我问问老人的意见！

”（EE）护士长（微笑）：

护士长（微笑）：

“请相信我们的技术。

再见请相信我们的技术。

再见，你们先商量