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患者往往处于：

患者往往处于发育期发育期，此时性欲增强，此时性欲增强，性功能活跃，夜间阴茎勃起时睾丸附睾随提睾性功能活跃，夜间阴茎勃起时睾丸附睾随提睾肌收缩过度上提并旋转而发生扭转；

肌收缩过度上提并旋转而发生扭转；

环境温度环境温度：

每年：

每年12月月1月寒冷月寒冷季节发病率较季节发病率较高，可能与阴囊收缩活动高，可能与阴囊收缩活动增强增强有关；

有关；

外伤、剧烈活动外伤、剧烈活动，包括性活动是其诱因之一，包括性活动是其诱因之一左侧稍多左侧稍多生精细胞生精细胞间质细胞间质细胞新生儿的睾丸扭转新生儿的睾丸扭转睾丸鞘膜外睾丸鞘膜外睾丸扭转后睾丸功能恢复率在睾丸扭转后睾丸功能恢复率在20世纪初是相世纪初是相当低的，不超过当低的，不超过10。

6070年代上升至年代上升至55，8090年代上升至年代上升至70左右。

左右。

导致功能恢复率增加导致功能恢复率增加的原因是临床医师对本的原因是临床医师对本病认识的提高以及检查手段的进步病认识的提高以及检查手段的进步。

6小时内小时内恢复血供：

恢复血供：

100恢复恢复612小时：

睾丸功能减退小时：

睾丸功能减退7012小时以后则功能恢复不到小时以后则功能恢复不到20。

临床表现在在睡眠或安静睡眠或安静时突然发作一侧阴囊剧烈时突然发作一侧阴囊剧烈疼痛是本病的特征，是重要的诊断依据疼痛是本病的特征，是重要的诊断依据临床表现一侧睾丸剧痛，呈持续性，可阵发性加一侧睾丸剧痛，呈持续性，可阵发性加剧，疼痛可放射到同侧的剧，疼痛可放射到同侧的腹股沟、下腹腹股沟、下腹部及腰部部及腰部，常伴恶心、呕吐常伴恶心、呕吐体检睾丸睾丸抬高抬高睾丸睾丸轴线轴线发生变化发生变化不能引出不能引出提睾肌反射提睾肌反射睾丸睾丸肿大变硬触痛肿大变硬触痛辅助检查彩超彩超核素核素扭转早期的改变初期由于静脉压力低，首先静脉回流受阻，动脉血流减少，血流频谱表现有舒张期流速减慢或消失;

扭转初期阻力指数增高，睾丸仍有血供;

二维超声形态改变不明显，回声均匀。

随着病情发展，动脉梗阻，睾丸内血流消失，如肿胀不明显，睾丸回声均匀，提示睾丸呈缺血性改变尚无坏死；

病情进一步发展，睾丸肿胀明显，内部回声不均匀提示睾丸坏死；

辅助检查彩超彩超核素睾丸扫描核素睾丸扫描核素睾丸扫描睾丸扭转的治疗手术探查睾丸固定术手法复位在等待手术是可以试行睾丸的手法复位，睾丸扭转的方向有所不同，但是一般情况下是是由由外外侧侧向向内内侧侧扭扭转转。

因此睾丸手法复位应该由内向外，就好象打开一本书一样。

由下向上看：

右侧的睾丸逆时钟转；

左侧的睾丸顺时钟转。

如如果果复复位位正正确确，疼疼痛痛可可以以迅迅速速消消失失，如如果果疼疼痛痛加加重重，应应该该向向相相反反的的方方向向复复位位。

手手法法复复位位时时提提倡倡给予一定静脉镇静剂或者麻醉剂。

给予一定静脉镇静剂或者麻醉剂。

切忌进行局部麻醉切忌进行局部麻醉。

即使手法复位成功，仍然有部分患者即使手法复位成功，仍然有部分患者存在精索部分扭转，仍然存在不同程度存在精索部分扭转，仍然存在不同程度的精索血管损害。

的精索血管损害。

因此睾丸扭转的手法因此睾丸扭转的手法复位复位只能是一个临时性的措施只能是一个临时性的措施，切忌认，切忌认为手法复位成功就取消手术为手法复位成功就取消手术。

阴囊进行冷敷睾丸附件扭转睾睾丸丸附附件件扭扭转转是是儿儿童童阴阴囊囊疼疼痛痛的的常常见见原原因因，好好发发于于913岁岁。

睾丸附件是mullerianductremnant,附着于睾丸的上极以及睾丸和附睾之间附睾附件是wolffianductremnant,附着于附睾头。

附件扭转的可能机理与青春附件扭转的可能机理与青春期前期前雌激素雌激素的刺激的刺激临床表现与睾丸扭转类似。

但疼痛的严重程度不及睾丸扭转，有一个在几天内逐渐加重的过程。

恶心呕吐等全身症状一般并不常见。

以往一般没有类似的发作史，如果在疾病的发生的早期阶段，仔细的检查可以发现触痛结节和蓝点征。

睾丸一般不长大或者变硬。

彩色多普列和核素扫描提示睾丸彩色多普列和核素扫描提示睾丸的血供的血供正常或者增加正常或者增加治疗一一旦旦睾睾丸丸附附件件扭扭转转的的诊诊断断一一旦旦成成立立，不不需要手术探查，只需要保守治疗。

需要手术探查，只需要保守治疗。

镇痛镇痛阴囊托制动阴囊托制动准确的诊断既可以避免睾丸功能的丧失又可以避免不必要的手术阴囊急症的鉴别阴囊急症的鉴别1、病、病史史了解疼痛的性质、持续的时间、了解疼痛的性质、持续的时间、有无类似发作的历史、疼痛是否有无类似发作的历史、疼痛是否自行缓解自行缓解伴伴随随的的症症状状：

恶恶心心、呕呕吐吐、厌厌食食、发热。

发热。

是否是在阴茎勃起时或者早晨。

排尿症状及尿道分泌物。

最最近近局局部部是是否否有有外外伤伤史史和和尿尿道道器器械械检检查查史史有有无无尿尿路路感感染染、附附睾睾炎炎、泌泌尿尿生生殖殖系系异异常。

常。

以以往往有有睾睾丸丸扭扭转转和和睾睾丸丸固固定定术术并并不不能能除除外外再再次次发发生生睾睾丸丸扭扭转转的的可可能能性性。

特特别别是是手术中使用的是可吸收线。

手术中使用的是可吸收线。

2、年、年龄龄睾丸扭转有两个发生高峰：

睾丸扭转有两个发生高峰：

1、生后头两年；

2、青春期青春期（13-15岁岁）.附件扭转常常发生在青春期前的儿附件扭转常常发生在青春期前的儿童童（9-13岁岁）急性付睾炎两岁以前两岁以前青春期以后青春期以后3、体格检查、体格检查疼痛程度疼痛程度耳前区域有无红肿触痛耳前区域有无红肿触痛阴囊有无皮肤红斑有无组织水肿；

阴囊有无皮肤红斑有无组织水肿；

腹股沟区域有无肿胀；

尿道口有无分泌物；

对侧及同侧提睾肌反射是否存在对侧及同侧提睾肌反射是否存在体格检查体格检查睾丸位于垂直轴，微向前斜，附睾位于睾丸位于垂直轴，微向前斜，附睾位于后外侧后外侧。

以下征象就要高度怀疑存在睾丸扭转的可能以下征象就要高度怀疑存在睾丸扭转的可能患侧睾丸抬高，精索增粗。

患侧睾丸抬高，精索增粗。

站立位时睾丸的轴线发生了变化；

附睾的位置发生了改变附睾的位置发生了改变；

附件扭转的表现附件扭转的表现在附睾和睾丸间摸到在附睾和睾丸间摸到35mm左右大小的痛性结节。

左右大小的痛性结节。

bluedotsign虽然不是每个病例都可以看到，但却虽然不是每个病例都可以看到，但却是它具有诊断性的意义是它具有诊断性的意义4、实验室检查、实验室检查尿液检查尿培养分泌物涂片目前可以选择的方法目前可以选择的方法彩色多普列彩色多普列优点不受时间的限制；

不受时间的限制；

便宜，方便；

除除可可以以了了解解血血液液灌灌注注情情况况外外，还还可可以以观观察察睾丸内动脉搏动的情况。

睾丸内动脉搏动的情况。

诊诊断断的的准准确确性性至至少少与与核核素素扫扫描描一一致致。

敏敏感感性性8590。

可可以以区区别别出出阴阴囊囊皮皮肤肤血血流流的的增增多多和和睾睾丸丸扭扭转后睾丸血供的转后睾丸血供的减少减少。

总结睾睾丸丸扭扭转转、附附件件扭扭转转、急急性性付付睾睾炎炎是是阴阴囊囊急急症症的的三三个个最最主主要要的的原原因因。

大约占大约占8590。

三三种种疾疾病病之之间间的的临临床床表表现现相相互互混混淆淆。

特征性表现并不常见。

准准确确及及时时的的诊诊断断既既可可以以挽挽救救睾睾丸丸功功能又可以避免不必要的手术能又可以避免不必要的手术。