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、取血时应做好八对：

J对姓名、床号、住院号、血袋（瓶）对姓名、床号、住院号、血袋（瓶）号、（储血）号血型及交叉配置试验号、（储血）号血型及交叉配置试验的结果，血液的种类，血量。

的结果，血液的种类，血量。

J55、取血后的注意事项取血后的注意事项J6、输血的部位J7、输血法有两种：

J8、输血的操作步骤J9、输血的过敏反应：

J发热反应发热反应J过敏反应过敏反应J溶血反应溶血反应原原原原因因因因临床表现临床表现临床表现临床表现护护护护理理理理处处处处理理理理11、间接输血法、间接输血法22、直接输血法、直接输血法四、严格执行查对制度四、严格执行查对制度三查：

操作前查、操作中查、操作后查。

三查：

七对：

对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用七对：

对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间法、时间注意：

注意：

观察用药后的反应观察用药后的反应五、输液的操作步骤五、输液的操作步骤六、病情观察的内容六、病情观察的内容11、一般情况的观察、一般情况的观察22、生命体征的观察、生命体征的观察33、意识状态的观察、意识状态的观察44、瞳孔的观察、瞳孔的观察55、心理状态的观察、心理状态的观察66、特殊检查或药物治疗的观察、特殊检查或药物治疗的观察77、其他方面的观察、其他方面的观察七、危重患者的护理七、危重患者的护理危危重重患患者者的的病病症症监监测测：

中中枢枢神神经经系系统统的的监监测测，呼呼吸系统监测、肾功能监测、体温监测、吸系统监测、肾功能监测、体温监测、保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅加强基础护理加强基础护理保持肢体的功能保持肢体的功能做好呼吸咳嗽的训练做好呼吸咳嗽的训练注意患者安全注意患者安全保持套管通畅保持套管通畅八、肌肉注射法八、肌肉注射法青霉素钠加0.9%氯化钠溶液每ml药液青霉素钠含量MlU.万/ml80万u4200.1ml上液0.90.920.1ml上液0.920000.1ml上液0.920011、肌肉注射的操作步骤、肌肉注射的操作步骤22、青霉素皮试液的配制、青霉素皮试液的配制试验液的配制以每ml青霉素200-500u的皮内试验液为标准（如下图）注入剂量为20-50u（0.1ml）33、青霉素试验的注意事项、青霉素试验的注意事项结果局部皮丘反应全身情况阴性大小无变化，周围无红肿，无红晕无自觉症状、无不适表现阳性皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感可有头晕，心慌，恶心，甚至发生过敏性休克44、链链霉素皮肤霉素皮肤试验试验液的配制液的配制链霉素加0.9%氯化钠溶液每ml药液链霉素含量MlU.万/ml100万u3.5250.1ml上液0.92.50.1ml上液0.9250055、链霉素的过敏反应的临床表现及处理、链霉素的过敏反应的临床表现及处理试验液的配制以每试验液的配制以每mlml链霉素链霉素2500u2500u为标准配（如下图）为标准配（如下图）11、破伤风皮试液配制用1ml注射器吸取破伤风药液（1500u/ml）0.1ml，加生理盐水稀释至1ml，1ml内含破伤风50u，即可供皮试使用。

2、皮内试验方法取上述皮试液0.1ml（内含破伤风15u）作皮内注射，20分钟后判断皮试结果，皮试结果判断标准：

阴性：

局部无红肿，全身无异常反应。

阳性：

皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径超过4cm，有时出现伪足或伴有痒感，全身过敏反应表现与青霉素过敏反应相类似，以血清病型反应多见。

3、TAT脱敏注射法TAT皮试结果阳性，而患者确实需要应用TAT时应采用脱敏注射，预先按抢救过敏性休克的需要准备好急救物品。

九、九、TATTAT（破伤风）过敏试验（破伤风）过敏试验十、细胞色素十、细胞色素cc过敏试验法过敏试验法红胞色素红胞色素cc是一种细胞呼吸激活剂，常作为组织缺氧治是一种细胞呼吸激活剂，常作为组织缺氧治疗的辅助用药。

偶见过敏反应发生，用药前须做过敏试疗的辅助用药。

偶见过敏反应发生，用药前须做过敏试验。

过敏试验常用方法有两种：

验。

皮试试验，取细胞色素溶液（每支皮试试验，取细胞色素溶液（每支2ml2ml，内含，内含15mg15mg）0.1ml0.1ml加生理盐水至加生理盐水至1ml1ml（内含细胞色素（内含细胞色素（0.75mg0.75mg）皮内注射）皮内注射0.1ml0.1ml（含细胞色素（含细胞色素c0.075mgc0.075mg）2020分钟后观察结果。

局部发红，直径大于分钟后观察结果。

局部发红，直径大于1cm1cm，出现丘疹，出现丘疹为阳性。

为阳性。

划痕划痕试验试验。

十一、头孢菌素类药物过敏试验法十一、头孢菌素类药物过敏试验法头孢头孢菌素菌素类药类药物是一物是一类类高效、低毒、个高效、低毒、个谱谱的抗生素。

因可的抗生素。

因可致致过过敏反敏反应应，故用，故用药药前前须须做做过过敏敏试验试验，此外，此外应应注意注意头孢头孢菌菌素素类类和青霉素之和青霉素之间间可呈可呈现现不完全的交叉不完全的交叉过过敏反敏反应应，对对青霉青霉素素过过敏者敏者约约有有10%-30%10%-30%对头孢对头孢菌素菌素过过敏，面敏，面对头孢对头孢菌素菌素过过敏者敏者绝绝大多数大多数对对青霉素青霉素过过敏。

敏。

11、先、先锋锋霉素皮肤霉素皮肤试验试验液的配制液的配制22、注意事、注意事项项十二、普鲁卡因皮试试验十二、普鲁卡因皮试试验十三、分级护理十三、分级护理

（一）特级护理：

患者病情危重，需随时观察，以便进行抢救。

如严重创伤，复杂疑难的大手术后，气管移植，大面积灼伤及某些严重的内科疾患等。

（二）一级护理：

患者病情严重，须绝对卧床休息。

如各种大手术后，休克，昏迷，瘫痪，高热，大出血，肝肾功能衰竭者和早产儿等。

（三）二级护理：

患者病情较重，生活不能自理，如大手术后病情稳定者，年老体弱，慢性病不宜多活动者及幼儿等。

（四）三级护理：

患者病情较轻，生理能基本自理，如一般慢性病，疾病恢复期及选择手术前的准备阶段等。

十四、导尿术十四、导尿术导尿术是指严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方式。

导尿技术容易引起医源性污染，因为许多因素比如在导尿的过程中因操作不当造成膀胱，尿道粘膜的损伤，使用的导尿物品被污染，操作过程中违反无菌原则导致泌尿系统的感染。

因此为患者导尿时，必须严格遵守无菌技术操作原则。

（一）导尿的目的

（二）导尿的用物准备（三）环境准备（四）女性患者（五）导尿的注意事项十五、急诊患者的入院护理通知医生，接到住院处电话通知后，护理人员应立即通知通知医生，接到住院处电话通知后，护理人员应立即通知有关医生做好抢救准备。

有关医生做好抢救准备。

准备急救器材及药品，如急救车，氧吸引器，输液器等。

安置患者，将患者安置在已经准备好床单位的危重病室或安置患者，将患者安置在已经准备好床单位的危重病室或抢救室。

抢救室。

配合抢救，密切观察患者病情变化，积极配合医生进行抢配合抢救，密切观察患者病情变化，积极配合医生进行抢救，并做好护理记录。

救，并做好护理记录。

询问病史，对于不能正确叙述病情和需要的患者（如语言询问病史，对于不能正确叙述病情和需要的患者（如语言障碍，听力障碍，意识不清的患者，婴幼儿等）需暂时留障碍，听力障碍，意识不清的患者，婴幼儿等）需暂时留陪送人员，以便询问患者病史。

陪送人员，以便询问患者病史。

十六、无菌技术十六、无菌技术

（一）无菌技术概念

（一）无菌技术概念在进行无菌操作时应明确三个概念：

什么叫无菌区：

指经灭菌处理且未被污染的区域。

什么叫非无菌区：

指未经灭菌处理，或虽经灭菌处理但又被污染的区域。

什么叫无菌物品：

指通过物理或化学方法灭菌后保持无菌状态的物品。

（二）物品放置：

（三）无菌技术操作的注意事项（三）无菌技术操作的注意事项1.严格遵循无菌操作原则。

2.取放无菌持物钳时钳端闭合，不可触及以上部分或灌口边缘，使用过程中始终保持钳端向下，不可触及非无菌区。

3.对距离较远处取物时，应将持物钳和容器一起移至操作处，就地使用。

4.不可用无菌持物钳夹取油纱布，防止油粘于钳端而影响消毒效果，不可用无持物钳换或消毒皮肤，以防被污染。

5.无菌持物钳及其浸泡液器每周清洁，消毒2次，同时更换消毒液，使用频率较高的部门，应每天清洁，灭菌，（如门诊换药室，放射室，手术室）如干燥法保存应4-8小时更换1次。

6.无菌持物钳一经污染或可疑污染应重新灭菌。

（六）无菌包的使用（六）无菌包的使用（七）无菌包的操作步骤：

（七）无菌包的操作步骤：

（八）无菌包的注意事项：

（五）无菌容器的注意事项（五）无菌容器的注意事项1、严格遵循无菌操作原则。

2、手指不可触及无菌容器盖的内面边缘。

3、无菌容器应定期消毒灭菌。

（四）无菌容器的使用（四）无菌容器的使用十十六六无无菌菌技技术术1严格遵循无菌操作原则。

2打开包布时手只能接触包布四角的外面，不可触及包布内面，不可跨越无菌面，包内物品无用完，应按原折痕包好，系带横向扎好，注明开包日期及时间，限24小时内使用。

3如包内物品超过有效期，被污染或包布受潮，则需重新灭菌。

十七、心脏骤停十七、心脏骤停概述：

概述：

心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止。

心脏骤停发生后，导致心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止。

心脏骤停发生后，导致脑血流的突然中断，出现意识丧失，病人如果能及时有效的抢救脑血流的突然中断，出现意识丧失，病人如果能及时有效的抢救可获得存活，否则将发生生物学死亡。

可获得存活，否则将发生生物学死亡。

病因病因病理生理病理生理临床表现及诊断要点临床表现及诊断要点抢救及复苏后处理抢救及复苏后处理心脏复苏心脏复苏脑复苏脑复苏复苏后的处理复苏后的处理十八、胃肠减压病人的护理十八、胃肠减压病人的护理胃肠减压：

胃肠减压：

是利用负压吸引装置，通过导管将积聚于胃肠通道内的气是利用负压吸引装置，通过导管将积聚于胃肠通道内的气体吸出，降低胃肠道内压力和张力，改善胃肠道壁血流循体吸出，降低胃肠道内压力和张力，改善胃肠道壁血流循环，有利于炎症的局限，促进胃肠功能恢复的各种治疗措环，有利于炎症的局限，促进胃肠功能恢复的各种治疗措施。

主要有胃管一米阿氏管、引流两种施。

主要有胃管一米阿氏管、引流两种。

11、胃管引流、胃管引流22、胃管引流的并发症、胃管引流的并发症33、胃管引流的护理、胃管引流的护理