抗菌药物的合理应用PPT课件下载推荐.ppt

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根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：

非限制使用因素，将抗菌药物分为三级：

非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。

具体划分级、限制使用级与特殊使用级。

具体划分标准如下：

标准如下：

（一）非限制使用级抗菌药物是指经长期

（一）非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物；

影响较小，价格相对较低的抗菌药物；

抗菌药物临床应用管理办法抗菌药物临床应用管理办法

（二）限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、

（二）限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物；

药物；

（三）特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌（三）特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物：

药物：

1.具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；

具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；

2.需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；

需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；

3.疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；

疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；

4.价格昂贵的抗菌药物。

价格昂贵的抗菌药物。

抗菌药物临床应用管理办法抗菌药物临床应用管理办法抗菌药物分级管理目录由各省级卫生行政部门制定，报卫生部备案。

2012年河南省分级管理目录年河南省分级管理目录.doc抗菌药物临床应用管理办法抗菌药物临床应用管理办法第十六条第十六条医疗机构应当按照省级卫生行政医疗机构应当按照省级卫生行政部门制定的抗菌药物分级管理目录，制定部门制定的抗菌药物分级管理目录，制定本机构抗菌药物供应目录，并向核发其本机构抗菌药物供应目录，并向核发其医疗机构执业许可证医疗机构执业许可证的卫生行政部门的卫生行政部门备案。

医疗机构抗菌药物供应目录包括采备案。

医疗机构抗菌药物供应目录包括采购抗菌药物的品种、品规。

未经备案的抗购抗菌药物的品种、品规。

未经备案的抗菌药物品种、品规，医疗机构不得采购。

菌药物品种、品规，医疗机构不得采购。

抗菌药物临床应用管理办法抗菌药物临床应用管理办法第二十条医疗机构应当按照国家药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进抗菌药物，优先选用国家基本药物目录、国家处方集和国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录收录的抗菌药物品种。

基层医疗卫生机构只能选用基本药物（包基层医疗卫生机构只能选用基本药物（包括各省区市增补品种）中的抗菌药物品种括各省区市增补品种）中的抗菌药物品种。

抗菌药物临床应用管理办法抗菌药物临床应用管理办法第二十四条具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权；

具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权；

具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生，可授予非限制使用级抗菌药物处方权。

药师经培训并考核合格后，方可获得抗菌药物调剂资格。

二级以上医院应当定期对医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训。

医师经本机构培训并考核合格后，方可获得相应的处方权。

其他医疗机构依法享有处方权的医师、乡村医其他医疗机构依法享有处方权的医师、乡村医生和从事处方调剂工作的药师，由县级以上地方生和从事处方调剂工作的药师，由县级以上地方卫生行政部门组织相关培训、考核。

经考核合格卫生行政部门组织相关培训、考核。

经考核合格的，授予相应的抗菌药物处方权或者抗菌药物调的，授予相应的抗菌药物处方权或者抗菌药物调剂资格。

剂资格。

抗菌药物临床应用管理办法抗菌药物临床应用管理办法第二十五条抗菌药物临床应用知识和规范化管理抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训和考核培训和考核内容应当包括：

（一）药品管理法、执业医师法、抗菌药物临床应用管理办法、处方管理办法、医疗机构药事管理规定、抗菌药物临床应用指导原则、国家基本药物处方集、国家处方集和医院处方点评管理规范（试行）等相关法律、法规、规章和规范性文件；

（二）抗菌药物临床应用及管理制度；

（三）常用抗菌药物的药理学特点与注意事项；

（四）常见细菌的耐药趋势与控制方法；

（五）抗菌药物不良反应的防治。

抗菌药物临床应用管理办法抗菌药物临床应用管理办法第二十九条医疗机构应当制定并严格控制门诊患者静脉输注使用抗菌药物比例。

村卫生室、诊所和社区卫生服务站使用抗村卫生室、诊所和社区卫生服务站使用抗菌药物开展静脉输注活动，应当经县级卫菌药物开展静脉输注活动，应当经县级卫生行政部门核准。

生行政部门核准。

抗菌药物临床应用管理办法抗菌药物临床应用管理办法第四十六条第四十六条医师出现下列情形之一的，医疗机构医师出现下列情形之一的，医疗机构应当取消其处方权：

应当取消其处方权：

（一）抗菌药物考核不合格的；

（二）限制处方权后，仍出现超常处方且无正当

（二）限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的；

理由的；

（三）未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重（三）未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的；

后果的；

（四）未按照规定使用抗菌药物，造成严重后果（四）未按照规定使用抗菌药物，造成严重后果的；

的；

（五）开具抗菌药物处方牟取不正当利益的。

抗菌药物临床应用管理办法抗菌药物临床应用管理办法第五十二条医师有下列情形之一的，由县级以上卫生行县级以上卫生行政部门政部门按照执业医师法第三十七条的有关规定，给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；

情节严重的，吊销其执业证书；

构成犯罪的，依法追究刑事责任：

（一）未按照本办法规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的；

（二）使用未经国家药品监督管理部门批准的抗菌药物的；

（三）使用本机构抗菌药物供应目录以外的品种、品规，造成严重后果的；

（四）违反本办法其他规定，造成严重后果的。

乡村医生有前款规定情形之一的，由县级卫生行政部门按照乡村医师从业管理条例第三十八条有关规定处理。

抗菌药物临床应用管理办法抗菌药物临床应用管理办法第五十四条第五十四条未经县级卫生行政部门核准，未经县级卫生行政部门核准，村卫生室、诊所、社区卫生服务站村卫生室、诊所、社区卫生服务站擅自使擅自使用抗菌药物开展用抗菌药物开展静脉输注静脉输注活动的，由县级活动的，由县级以上地方卫生行政部门责令限期改正，给以上地方卫生行政部门责令限期改正，给予警告；

逾期不改的，可根据情节轻重处予警告；

逾期不改的，可根据情节轻重处以以一万元以下罚款一万元以下罚款。

临床抗菌药物的合理应用临床抗菌药物的合理应用第一节基本概念第二节抗菌药物科学发展简史第三节抗菌药物的分类第四节常用抗菌药物的药理学特点与注意事项第五节抗菌药物的使用现状第六节临床抗菌药物的合理应用基本概念基本概念n抗感染药物抗感染药物anti-infectiveagentsanti-infectiveagentsn抗微生物药物抗微生物药物anti-microbialagentsanti-microbialagentsn抗菌药物抗菌药物antibacterialagentsantibacterialagentsn抗生素抗生素antibioticsantibiotics基本概念基本概念抗感染药物抗感染药物anti-infectiveagentsanti-infectiveagents包括用以治疗各种病原体（病毒、衣原包括用以治疗各种病原体（病毒、衣原体、支原体、立克次体、细菌、螺旋体、体、支原体、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、原虫、蠕虫）所致感染的各种药物真菌、原虫、蠕虫）所致感染的各种药物基本概念基本概念抗微生物药物（抗微生物药物（anti-microbialagentsanti-microbialagents）是用于治疗病原微生物感染性疾病的药是用于治疗病原微生物感染性疾病的药物，能抑制或杀灭病原微生物，包括抗菌物，能抑制或杀灭病原微生物，包括抗菌药、抗真菌药和抗病毒药药、抗真菌药和抗病毒药基本概念基本概念抗菌药物（抗菌药物（antibacterialagentsantibacterialagents）指对细菌具有杀灭或抑制作用的各种抗指对细菌具有杀灭或抑制作用的各种抗生素和人工合成抗菌药。

生素和人工合成抗菌药。

基本概念基本概念抗生素抗生素AntibioticsAntibiotics系指由细菌、真菌或其他微生物在生活系指由细菌、真菌或其他微生物在生活过程中所产生的具由抗病原体或其他活性过程中所产生的具由抗病原体或其他活性的一类物质的一类物质基本概念基本概念抗菌药物后效应抗菌药物后效应PAE（postantibioticeffect）撤药后仍然持续存在的抗微生物效应。

撤药后仍然持续存在的抗微生物效应。

抗感染药物抗感染药物名词之间的关系抗感染药物名词之间的关系抗微生物药物抗菌药物抗生素第二节第二节抗生素科学发展简史抗生素科学发展简史磺磺胺胺19351935年年:

染料百浪多息染料百浪多息磺胺类药磺胺类药（德德国国）面世面世多马克因此获得多马克因此获得19391939年的诺贝尔奖年的诺贝尔奖抗菌药的发现抗菌药的发现震惊一时震惊一时的辉煌的辉煌！

青霉素的发现青霉素的发现牛津大学病理学教授弗洛里牛津大学病理学教授弗洛里（FloreyFlorey）。

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