检验与临床沟通概述PPT资料.ppt

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l20072007年年44月，全国月，全国9292家三甲医院自发参加了模拟家三甲医院自发参加了模拟“茶水尿常规茶水尿常规”，在，在136136份化验单中，有份化验单中，有127127份出现了份出现了不同程度的异常，不是尿胆原被检出就是尿比重降不同程度的异常，不是尿胆原被检出就是尿比重降低，而细菌超标、酮体检出、出现低，而细菌超标、酮体检出、出现“红细胞红细胞”、“白细胞白细胞”等现象更是比比皆是。

是全国近百家三级等现象更是比比皆是。

是全国近百家三级甲等医院与甲等医院与“茶尿事件茶尿事件”中的中的66家医院同流合污，共家医院同流合污，共同欺骗大众？

还是少数媒体本来就缺乏最基本的科同欺骗大众？

还是少数媒体本来就缺乏最基本的科学常识，不负责任地恶意中伤呢？

值得我们深思。

学常识，不负责任地恶意中伤呢？

体体检枪手手l在网络论坛里，体检枪手的广告和寻找他们的帖子，在网络论坛里，体检枪手的广告和寻找他们的帖子，比比皆是。

枪手甚至还建立了自己的比比皆是。

枪手甚至还建立了自己的“广告博客广告博客”，用以张罗生意。

一个名为，用以张罗生意。

一个名为“北京体检北京体检”的体检枪的体检枪手的博客，作者在博客中声称，自己手的博客，作者在博客中声称，自己“是北京专业是北京专业的代理体检，可替代体检的种类包括年检、入职体的代理体检，可替代体检的种类包括年检、入职体检、福利体检、出国体检等，去过北京的上百家医检、福利体检、出国体检等，去过北京的上百家医院，基本上没有不成功的。

院，基本上没有不成功的。

”l这个博客上还详细介绍了作者在北京各家医院这个博客上还详细介绍了作者在北京各家医院“代代理体检理体检”的经历、各家医院的经历、各家医院“代理体检代理体检”的难易程的难易程度以及作弊成功的关键点，并称如果不成功的话可度以及作弊成功的关键点，并称如果不成功的话可以不收费。

良好的收入使得一些枪手看到了商机，以不收费。

良好的收入使得一些枪手看到了商机，他们联合起来成立他们联合起来成立“替检公司替检公司”，以专业化、团队，以专业化、团队的方式进行经营。

有的公司的覆盖范围已经超出了的方式进行经营。

有的公司的覆盖范围已经超出了单个城市，有向全国各地发展的趋势。

单个城市，有向全国各地发展的趋势。

l一名声称在北京、上海和广州、南京均有业务的男一名声称在北京、上海和广州、南京均有业务的男子称，他们虽然没有正式注册成公司，但是业务开子称，他们虽然没有正式注册成公司，但是业务开展很完善，可以提供专业化的服务。

据他透露，他展很完善，可以提供专业化的服务。

据他透露，他们的操作团队每年要为近千人提供业务，年收入过们的操作团队每年要为近千人提供业务，年收入过百万。

百万。

8转变检验理念理念医学检验技术型实验诊断医疗型检验医学结合型标本结果结果临床仪器、试剂仪器、试剂方法、质控方法、质控病史、症状病史、症状/体征体征影像、内镜、病理影像、内镜、病理医学检验医学检验+实验诊断实验诊断检验与临床结合检验与临床结合9检验必必须融入融入临床床以标本为工作对象以标本为工作对象以病人为工作对象以病人为工作对象对特殊/重症病人深入临床，了解病情病史：

症状、体征、病情诊断：

检验、影像、其他治疗：

药物、介入、外科10检验的的质量量环节分析前分析前分析中分析中分析后分析后核心与关核心与关键绝对是分析前是分析前标本的本的质量量分析前分析前质量管理的主要特点量管理的主要特点l主要特点是主要特点是“四多一少四多一少”，即：

，即：

1.1.涉及环节多。

涉及环节多。

2.2.参与人员多：

医生、护士、检验人员、患者及参与人员多：

医生、护士、检验人员、患者及家属和护工等。

家属和护工等。

3.3.组成要求多。

组成要求多。

4.4.标本类型多：

血液、尿液、脑脊液、胸水和腹标本类型多：

血液、尿液、脑脊液、胸水和腹水、粪便等。

水、粪便等。

5.5.缺少标准的分析前控制程序，包括患者准备、缺少标准的分析前控制程序，包括患者准备、标本采集、标本处理与保存、运送等步骤。

标本采集、标本处理与保存、运送等步骤。

二二战三大巨三大巨头大不列大不列颠及北及北爱尔兰联合王国是合王国是反法西斯反法西斯战场前前沿的中沿的中坚力量，力量，做出巨大的做出巨大的牺牲牲和不可磨和不可磨灭的的贡献。

献。

美利美利坚合众国最合众国最强大的大的经济和和军事存在，是决定事存在，是决定反法西斯反法西斯战争争胜负的关的关键因素。

因素。

没有我在没有我在东线陪希特勒陪希特勒玩，你玩，你们早早进大西洋里大西洋里喂喂鱼了！

了！

理由：

“屁股决定脑袋屁股决定脑袋”关键：

关键：

都坐在自都坐在自家餐厅的家餐厅的小饭桌旁，小饭桌旁，没坐到组没坐到组织的大餐织的大餐桌上。

桌上。

内容提要内容提要11沟通技巧沟通技巧22医生选择检测项目存在的问题和对策医生选择检测项目存在的问题和对策33护士执行检验医嘱存在的问题和对策护士执行检验医嘱存在的问题和对策44控制、评价和监督标本（样品）的交接、运送，控制、评价和监督标本（样品）的交接、运送，缩短标本运转周期存在问题和对策缩短标本运转周期存在问题和对策成功成功失败失败沟通沟通人类最伟大的成就来自沟通人类最伟大的成就来自沟通最大的失败，来自不愿意沟通最大的失败，来自不愿意沟通沟通的重要性沟通的重要性使思想一致、产生共识使思想一致、产生共识减少摩擦争执与意见分歧减少摩擦争执与意见分歧疏导员工情绪、消除心理困扰疏导员工情绪、消除心理困扰使员工了解组织环境、减少变革阻力使员工了解组织环境、减少变革阻力使管理者洞悉真相、排除误解使管理者洞悉真相、排除误解增进人员彼此了解、改善人际关系增进人员彼此了解、改善人际关系减少互相猜忌、增强团队凝聚力减少互相猜忌、增强团队凝聚力沟通的四种基本型态沟通的四种基本型态倾听倾听听听阅读阅读读读说话说话说说书写书写写写沟通重要原则沟通重要原则平等：

平等：

平等待人，沟通和人际关系的前提和基础平等待人，沟通和人际关系的前提和基础信用：

信用：

既是沟通的原则也是做人的根基既是沟通的原则也是做人的根基互利：

互利：

物质上和精神上的互利物质上和精神上的互利平等：

真诚合作真诚合作用词错误，辞不达意用词错误，辞不达意咬文嚼字，过于啰嗦咬文嚼字，过于啰嗦不善言辞，口齿不清不善言辞，口齿不清只要别人听自己的只要别人听自己的态度不正确态度不正确对接收方反应不灵敏对接收方反应不灵敏沟通的主要障碍（传递方）沟通的主要障碍（传递方）沟通三要、三不要沟通三要、三不要赞美与鼓励的话要说赞美与鼓励的话要说感激与幽默的话要说感激与幽默的话要说与人格有关的话要说与人格有关的话要说没有准备的话不要说没有准备的话不要说没有依据与数据的话不要说没有依据与数据的话不要说情绪欠佳的时候不要说情绪欠佳的时候不要说关于这个，你还有什么可以告诉我的呢？

关于这个，你还有什么可以告诉我的呢？

你觉得，什么是最大的问题呢？

那表示有什么更重要的事情呢？

有没有从另一个角度去观察呢？

“”的反应会是如何呢？

的反应会是如何呢？

你觉得，你觉得，“”的能力可以负责些什么呢？

的能力可以负责些什么呢？

成熟沟通的十大法则成熟沟通的十大法则

（一）

（一）以开放性的话语问问题以开放性的话语问问题事件究竟是如何发生的？

事件究竟是如何发生的？

谁需要负责呢？

在什么时候发生的呢？

怎样发生的呢？

当时的情况是怎样的？

最后的结果是什么？

成熟沟通的十大法则成熟沟通的十大法则

（二）

（二）发问明确，针对事情发问明确，针对事情你真的感到不开心，是吗？

你真的感到不开心，是吗？

我可以理解你的感受我可以理解你的感受我可以理解这些事是你十分担心我可以理解这些事是你十分担心我已经清楚为何你如此沮丧了我已经清楚为何你如此沮丧了我可以体会你当时伤心的程度我可以体会你当时伤心的程度成熟沟通的十大法则成熟沟通的十大法则（三）（三）显示出关心，及了解对手的感受显示出关心，及了解对手的感受你可否告诉我这件事的来龙去脉你可否告诉我这件事的来龙去脉为了让我更容易了解，请你用另一种方式为了让我更容易了解，请你用另一种方式告诉我，好吗？

告诉我，好吗？

这是不是关于这是不是关于成熟沟通的十大法则成熟沟通的十大法则（四）（四）促使对方说得更清楚、明白促使对方说得更清楚、明白点头回应：

嗯、好、哦、唔点头回应：

嗯、好、哦、唔成熟沟通的十大法则成熟沟通的十大法则（五）专心聆听（五）专心聆听这一点是我错了，我没弄清楚这一点是我错了，我没弄清楚你是对的，我了解我错误之处你是对的，我了解我错误之处这样说是有道理的，我应该这样说是有道理的，我应该谢谢你的指正，让我立即了解谢谢你的指正，让我立即了解成熟沟通的十大法则成熟沟通的十大法则（六）（六）倘若你真是做错了，要大方坦白地承认倘若你真是做错了，要大方坦白地承认或许，我们可以试试别的办法或许，我们可以试试别的办法这是否是唯一的方法呢这是否是唯一的方法呢倘若采用别的途径又如何呢倘若采用别的途径又如何呢可否我们从这个角度来看？

下一次，可否我们从这个角度来看？

下一次，我们可否采用我们可否采用成熟沟通的十大法则成熟沟通的十大法则（七）（七）预留余地，具有弹性，别逼到死角预留余地，具有弹性，别逼到死角这消息来自哪里？

这消息来自哪里？

这些数据正确吗？

我们有没有征询我们有没有征询“”的意见的意见/忠告忠告？

我看过另外一些详细的资料，在我看过另外一些详细的资料，在我想，这需要做一个新的调查我想，这需要做一个新的调查我们可否信赖这份资料我们可否信赖这份资料这些都是最新的资料吗这些都是最新的资料吗成熟沟通的十大法则成熟沟通的十大法则（八）（八）寻找真相寻找真相没错！

这的确令人气恼，让我们来想想办法没错！

真是让人气愤，但我（们）可以没错！

真是让人气愤，但我（们）可以你有足够的理由对这事不关心，不过，从另一方来看你有足够的理由对这事不关心，不过，从另一方来看详细告诉我一切吧！

我们可能找出途径来解决呢？

详细告诉我一切吧！

成熟沟通的十大法则成熟沟通的十大法则（九）（九）用慈爱式关怀语气引导，表示关心用慈爱式关怀语气引导，表示关心命令式权威：

我可以理解到，这对你来说实在是一个很大的顾命令式权威：

我可以理解到，这对你来说实在是一个很大的顾虑虑儿童式直接：

我希望没有说错什么，而导致你有被骗的感觉儿童式直接：

我希望没有说错什么，而导致你有被骗的感觉成熟式理性：

我们已详细讨论过所有的方法，始终觉得这是最成熟式理性：

我们已详细讨论过所有的方法，始终觉得这是最好的好的或许我们不必急躁地立即作决定，大家分头思考一下，改天再或许我们不必急躁地立即作决定，大家分头思考一下，改天再议可能对我们更有利议可能对我