根本死因与ICD编码PPT格式课件下载.ppt

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当不止一个死亡原因被记录时，当不止一个死亡原因被记录时，则应以则应以根本死亡原因根本死亡原因的定义为基础的定义为基础给予记录。

给予记录。

ICD-10在死因统计中的应用在死因统计中的应用ICD-10在死因统计中的应用在死因统计中的应用1.死亡原因与根本死亡原因死亡原因与根本死亡原因（a）引起一系列直接导致死亡事件引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病；

的那个疾病；

（b）产生致命损伤的事故或暴力的产生致命损伤的事故或暴力的情况情况（外部原因外部原因）。

根本死亡原因根本死亡原因_定义定义ICD-10在死因统计中的应用在死因统计中的应用1.死亡原因与根本死亡原因死亡原因与根本死亡原因根本死亡原因根本死亡原因_解释解释把每个疾病或损伤看作为一个事件，把每个疾病或损伤看作为一个事件，死亡是由于一系列直接导致死亡的事件死亡是由于一系列直接导致死亡的事件所引起所引起,而而最早最早的的“引起一系列直接导致引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病死亡事件的那个疾病”就是就是根本死因根本死因。

如果是损伤造成或中毒的死亡，则如果是损伤造成或中毒的死亡，则“产生致命损伤的外部原因产生致命损伤的外部原因”就是就是根本死因根本死因。

ICD-10在死因统计中的应用在死因统计中的应用ICD-10在死因统计中的应用在死因统计中的应用疾病：

疾病疾病：

疾病1疾病疾病2疾病疾病3死亡死亡2.2.死因链的确定死因链的确定某人因某人因30年前患慢性支气管炎，年前患慢性支气管炎，10年前年前引起肺气肿，引起肺气肿，5年前引起肺心病并逐渐加重年前引起肺心病并逐渐加重并最终导致死亡。

并最终导致死亡。

本例的本例的死因链死因链确定为：

慢支确定为：

慢支肺气肿肺气肿肺心病肺心病死亡死亡,最早最早的的“引起一系列直接导致引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病死亡事件的那个疾病”就是就是“慢性支气管炎慢性支气管炎”。

ICD-10在死因统计中的应用在死因统计中的应用损伤损伤/中毒：

外部原因中毒：

外部原因临床表现临床表现死亡死亡某人因在道路上行走时意外被卡车撞倒某人因在道路上行走时意外被卡车撞倒引起颅骨骨折、颅内损伤并最终导致死亡。

引起颅骨骨折、颅内损伤并最终导致死亡。

意外被撞确定为：

意外被撞颅骨骨折颅骨骨折颅内损伤颅内损伤死亡死亡,最早最早的的“引起一系列直接引起一系列直接导致死亡事件的那个损伤导致死亡事件的那个损伤”就是就是“颅骨骨折颅骨骨折”，而造成而造成“颅骨骨折颅骨骨折”的外部原因是的外部原因是“在道路上在道路上行走时行走时意外被卡车撞倒意外被卡车撞倒”。

ICD-10在死因统计中的应用在死因统计中的应用ICD-10在死因统计中的应用在死因统计中的应用死亡原因报告死亡原因报告的的核心核心格式格式致死的主要疾病诊断致死的主要疾病诊断（请填写具体病名请填写具体病名,勿填症状体征勿填症状体征）.（a）直接导致死亡的疾病或情况：

直接导致死亡的疾病或情况：

_（b）引起引起（a）的疾病或情况：

的疾病或情况：

_（c）引起引起（b）的疾病或情况：

_发病至死亡之间发病至死亡之间大概的时间间隔大概的时间间隔_.其他疾病诊断其他疾病诊断（促进死亡促进死亡,但与但与导致死亡无关的其他重要情况导致死亡无关的其他重要情况）_ICD-10在死因统计中的应用在死因统计中的应用

（1）第第部分部分_直接导致死亡的原因直接导致死亡的原因4.4.死亡原因的基本内容死亡原因的基本内容_三部分三部分要求填写直接导致死亡的疾病或情况，要求填写直接导致死亡的疾病或情况，这是每例死亡必须填写的内容。

这是每例死亡必须填写的内容。

第第部分不需要报告临死的方式，如：

部分不需要报告临死的方式，如：

呼吸衰竭、循环衰竭、全身衰竭、多脏器呼吸衰竭、循环衰竭、全身衰竭、多脏器衰竭综合征等。

填写在衰竭综合征等。

填写在（a）行的是直接造成行的是直接造成死亡的严重疾病、损伤或并发症等。

死亡的严重疾病、损伤或并发症等。

从从（b）行起应填写可能引起行起应填写可能引起（a）行或上行或上一行情况的更早的原因，直至填写到最早的一行情况的更早的原因，直至填写到最早的原因为止，从而形成一个合理的顺序原因为止，从而形成一个合理的顺序（链条链条），即即（c）行引起行引起（b）行、行、（b）行引起行引起（a）行。

行。

ICD-10在死因统计中的应用在死因统计中的应用

（2）第第部分部分_促进死亡的原因促进死亡的原因促进死亡，但与导致死亡的疾病或情况促进死亡，但与导致死亡的疾病或情况无关的其他有意义的情况。

无关的其他有意义的情况。

第第部分报告的情况与第部分报告的情况与第部分报告的情部分报告的情况没有必然的联系，但由于这些情况的存况没有必然的联系，但由于这些情况的存在而促进了死亡。

在而促进了死亡。

第第部分内容如果没有，可以不填。

部分内容如果没有，可以不填。

ICD-10在死因统计中的应用在死因统计中的应用（3）发病至死亡之间大概的时间间隔发病至死亡之间大概的时间间隔每个情况从发生到死亡之间大概的时间每个情况从发生到死亡之间大概的时间间隔，如果不能提供，也可以不填。

间隔，如果不能提供，也可以不填。

ICD-10在死因统计中的应用在死因统计中的应用填写举例填写举例_

（1）疾病疾病死亡原因死亡原因发病至死亡之间发病至死亡之间大概的时间间隔大概的时间间隔（a）肺心病肺心病5年年（b）肺气肿肺气肿10年年（c）慢性支气管炎慢性支气管炎30年年ICD-10在死因统计中的应用在死因统计中的应用死亡原因死亡原因发病至死亡之间发病至死亡之间大概的时间间隔大概的时间间隔（a）颅内损伤颅内损伤1小时小时（b）颅骨骨折颅骨骨折1小时小时（c）行人在道路上行走行人在道路上行走1小时小时意外被卡车撞倒意外被卡车撞倒填写举例填写举例_

（2）损伤损伤/中毒中毒ICD-10在死因统计中的应用在死因统计中的应用5.5.死亡原因的填写要求及举例死亡原因的填写要求及举例

（1）

（1）一般填写要求一般填写要求_

（1）_

（1）ICD-10在死因统计中的应用在死因统计中的应用应尽量避免以下填写内容：

应尽量避免以下填写内容：

呼吸衰竭呼吸衰竭J96.9来院已死来院已死R99循环衰竭循环衰竭R57.9猝死猝死R96.0呼吸循环衰竭呼吸循环衰竭J96.9酸碱失衡酸碱失衡E87.4多脏器衰竭多脏器衰竭R99电解质紊乱电解质紊乱E87.8全身衰竭全身衰竭R53肺性脑病肺性脑病G93.1不明不明R99肺部感染肺部感染J98.4

（1）

（1）一般填写要求一般填写要求_

（2）_

（2）ICD-10在死因统计中的应用在死因统计中的应用

（1）

（1）一般填写要求一般填写要求_（3）_（3）ICD-10在死因统计中的应用在死因统计中的应用ICD-10在死因统计中的应用在死因统计中的应用11、顺序、顺序（死因链的合理描述死因链的合理描述）：

顺顺序序是是指指两两个个或或多多个个情情况况前前后后相相继继排排列列于于第第部部分分之之各各行行上上，每每个个情情况况是是上上一一行行情情况况可可接接受受的原因，即：

疾病之间存在的的原因，即：

疾病之间存在的因果关系。

因果关系。

例例11：

（a）（a）食道静脉曲张出血食道静脉曲张出血（b）（b）肝硬变肝硬变（c）（c）乙型肝炎乙型肝炎：

代表可以引起上一行的情况。

：

ICD-10在死因统计中的应用在死因统计中的应用ICD-10在死因统计中的应用在死因统计中的应用ICD-10在死因统计中的应用在死因统计中的应用（3）（3）两个及以上的可能顺序：

两个及以上的可能顺序：

即在证明书上报告的情况暗示可能存在超过一即在证明书上报告的情况暗示可能存在超过一个的合理顺序。

个的合理顺序。

例例33：

（a）（a）昏迷昏迷（b）（b）心肌梗死和脑血管意外心肌梗死和脑血管意外（c）（c）动脉粥样硬化、高血压动脉粥样硬化、高血压例例33中报告了四个合理的顺序：

中报告了四个合理的顺序：

动脉粥样硬化动脉粥样硬化心肌梗死心肌梗死昏迷昏迷动脉粥样硬化动脉粥样硬化脑血管意外脑血管意外昏迷昏迷高血压高血压心肌梗死心肌梗死昏迷昏迷高血压高血压脑血管意外脑血管意外昏迷昏迷ICD-10在死因统计中的应用在死因统计中的应用22、总规则、总规则（首先应用的规则首先应用的规则）当当证证明明书书上上列列入入不不止止一一个个情情况况时时，应应选选择择单单独独列列在在第第部部分分最最低低一一行行的的那那个个情情况况，只只要要它它能能够够引引起起列列在在其其上上的的所所有有情情况况，即即：

只只要要存存在在“一一个个合合理理的顺序的顺序”，就选择这个顺序的就选择这个顺序的“根根”。

例例44：

（a）（a）尿毒症尿毒症例例55：

（a）（a）外伤性休克外伤性休克（b）（b）肾盂积水肾盂积水（b）（b）多发性骨折多发性骨折（c）（c）尿潴留尿潴留（c）（c）行人被卡车撞伤行人被卡车撞伤（d）（d）前列腺肥大（前列腺肥大（N40N40）选择：

行人被卡车撞伤选择：

行人被卡车撞伤慢性心肌炎慢性心肌炎（V04.1）（V04.1）ICD-10在死因统计中的应用在死因统计中的应用在在一一份份正正确确完完整整的的证证明明书书上上，将将应应用用总总规规则则。

但但是是，证证明明书书没没有有被被恰恰当当地地完完成成，如如：

列列在在其其上上的的情情况况没没有有按按照照正正确确的的因因果果顺顺序序填填写写，只只要要单单独独列列在在第第部部分分最最低低一一行行的的情情况况能能够够引引起起列列在在其其上上的所有情况仍可应用总规则。

的所有情况仍可应用总规则。

例例66：

（a）（a）全身性转移全身性转移（b）（b）支气管肺炎支气管肺炎（c）（c）肺癌肺癌（C34）（C34）ICD-10在死因统计中的应用在死因统计中的应用33、选择规则、选择规则（总规则不适用时才使用总规则不适用时才使用）当在第当在第部分最低一行上列入的情况部分最低一行上列入的情况不止一个不止一个时，或如果列入的单一情况不能时，或如果列入的单一情况不能引起列在其上的所有情况的话，则不能应引起列在其上的所有情况的话，则不能应用总规则。

用总规则。

当当不不能能应应用用总总规规则则时时，应应尽尽可可能能从从证证明明人人那那里里寻寻求求对对证证明明书书的的解解释释，因因为为选选择择规规则则多多少少都都有有些些武武断断而而且且并并非非总总能能导导致致对对根根本本原原因因满满意意的的选选择择。

当当无无法法得得到到进进一一步步解释时，则必须应用选择规则。

解释时，则必须应用选择规则。

ICD-10在死因统计中的应用在死因统计中的应用（11）规则）规则11如如果果只只存存在在“一一个个不不合合理理的的顺顺序序”，就就选选择择这这一一个个顺顺序序的的“根根”。

如如果