手术室无菌操作规范孙130PPT资料.ppt

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污染物品污染物品:

未经过灭菌处理，或灭未经过灭菌处理，或灭菌处理后又被污染的物品称为污染菌处理后又被污染的物品称为污染物品。

物品。

无菌区域无菌区域:

经过灭菌处理而未被污经过灭菌处理而未被污染的区域，称无菌区域。

染的区域，称无菌区域。

非无菌区非无菌区:

未经灭菌或经灭菌后被未经灭菌或经灭菌后被污染的物品或区域，称非无菌物品污染的物品或区域，称非无菌物品或区域。

或区域。

相对无菌区相对无菌区:

指无菌物品自无菌容指无菌物品自无菌容器内一经取出，就认为是相对无菌，器内一经取出，就认为是相对无菌，不可再放回。

无菌区边缘向内不可再放回。

无菌区边缘向内3cm3cm为相对无菌区。

为相对无菌区。

二、无菌技术操作原则二、无菌技术操作原则1、环境要清洁。

进行无菌技术操作前半小、环境要清洁。

进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫等工作，减少不必要的走时，须停止清扫等工作，减少不必要的走动，防止尘埃飞扬。

治疗室每日用紫外线动，防止尘埃飞扬。

治疗室每日用紫外线照射消毒一次。

照射消毒一次。

2、进行无菌操作时，衣帽整洁，洗手戴口、进行无菌操作时，衣帽整洁，洗手戴口罩，剪指甲。

罩，剪指甲。

正确着装正确着装二、无菌技术操作原则二、无菌技术操作原则3、无菌物品与非无菌物品应分别放置，并定无菌物品与非无菌物品应分别放置，并定期检查，不可暴露在空气中。

期检查，不可暴露在空气中。

4、取无菌物品时，必须用无菌持物钳。

无菌、取无菌物品时，必须用无菌持物钳。

无菌物品取出后虽未使用，也不可放回无菌容物品取出后虽未使用，也不可放回无菌容器内，进行无菌操作时如怀疑污染或已被器内，进行无菌操作时如怀疑污染或已被污染，则不可使用。

污染，则不可使用。

5、凡未经消毒的手和物品，不可触及或跨越、凡未经消毒的手和物品，不可触及或跨越无菌区。

无菌区。

二、无菌技术操作原则二、无菌技术操作原则6、无菌容器及包应注明物品名称、灭菌日、无菌容器及包应注明物品名称、灭菌日期，放在固定处，并保持清洁干燥。

期，放在固定处，并保持清洁干燥。

7、执行无菌操作的地方要宽阔、平坦、干、执行无菌操作的地方要宽阔、平坦、干燥，以防无菌物品被污染。

燥，以防无菌物品被污染。

8、一份无菌物品，只供一个病人或一处伤一份无菌物品，只供一个病人或一处伤口使用，以防交叉感染。

口使用，以防交叉感染。

三、术中的无菌操作三、术中的无菌操作1、手术人员更换无菌手术衣、手套后，手、手术人员更换无菌手术衣、手套后，手、袖口至肘上袖口至肘上10cm处以及胸前可视为无菌区。

处以及胸前可视为无菌区。

手术人员的双手应保持在胸前，肘部内收，手术人员的双手应保持在胸前，肘部内收，靠近身体。

身体的无菌部位不能触碰有菌靠近身体。

身体的无菌部位不能触碰有菌部位或未灭菌物品，有菌部位不能触碰手部位或未灭菌物品，有菌部位不能触碰手术间内无菌物品。

术间内无菌物品。

2、手术台和器械台的台面为无菌，边缘处及、手术台和器械台的台面为无菌，边缘处及台面以下视为有菌。

台面以下视为有菌。

？

三、术中的无菌操作三、术中的无菌操作3、避免面向无菌区交谈、咳嗽和打喷嚏。

、避免面向无菌区交谈、咳嗽和打喷嚏。

4、手术医师流汗时，应将头转离无菌区，请、手术医师流汗时，应将头转离无菌区，请巡回护士擦拭，巡回护士应避免与术者的巡回护士擦拭，巡回护士应避免与术者的无菌部位接触。

无菌部位接触。

5、手术过程中，已用过的手术器械要及时擦、手术过程中，已用过的手术器械要及时擦净污迹，以减少细菌污染和繁殖。

用于感净污迹，以减少细菌污染和繁殖。

用于感染性伤口的器械应与其他器械分开摆放，染性伤口的器械应与其他器械分开摆放，单独处理。

单独处理。

嘿，湿嘿，湿透啦！

透啦！

三、术中的无菌操作三、术中的无菌操作6、切开空腔器官前，应先用纱布垫保护周围、切开空腔器官前，应先用纱布垫保护周围组织，以防止或减少污染。

组织，以防止或减少污染。

7、手术过程中，应关闭手术间门，严禁人员、手术过程中，应关闭手术间门，严禁人员频繁进出，手术间内人员应避免不必要的频繁进出，手术间内人员应避免不必要的活动，手术参观者与手术区保持活动，手术参观者与手术区保持30-40cm以上的距离。

以上的距离。

30-40cm三、术中的无菌操作三、术中的无菌操作8、手术人员需要调换位置时，应先稍离开、手术人员需要调换位置时，应先稍离开手术台，背对背地交换位置，以免接触对手术台，背对背地交换位置，以免接触对方背部有菌区。

换位时不得污染手臂和无方背部有菌区。

换位时不得污染手臂和无菌区。

菌区。

四、手术室常用无菌技术手术室常用无菌技术

（一）无菌持物钳及无菌

（一）无菌持物钳及无菌容器的使用容器的使用无菌持物钳不可触及容器边缘无菌持物钳不可触及容器边缘到远处夹取无菌物品时，无菌到远处夹取无菌物品时，无菌持物钳应连同容器一并搬移就持物钳应连同容器一并搬移就地取出使用。

地取出使用。

打开的无打开的无菌容器盖，菌容器盖，必须无菌必须无菌面向上。

面向上。

（二）无菌包的使用

（二）无菌包的使用方法及要求方法及要求v使用前，核对无菌包的名称、灭菌日期，使用前，核对无菌包的名称、灭菌日期，包是否松散、潮湿，查看化学指示胶带颜包是否松散、潮湿，查看化学指示胶带颜色改变情况。

色改变情况。

v干燥环境中，无菌包的有效期为干燥环境中，无菌包的有效期为7至至14天。

天。

v将无菌包平放在清洁、干燥、宽敞的操将无菌包平放在清洁、干燥、宽敞的操作台上。

作台上。

v用手指捏住包布角外面，依次揭开包布用手指捏住包布角外面，依次揭开包布外角、左右两角和内角。

若是双层包裹的外角、左右两角和内角。

若是双层包裹的无菌包，则内层包布需用无菌持物钳打开。

无菌包，则内层包布需用无菌持物钳打开。

方法及要求方法及要求v用无菌持物钳夹取所需物品，放在事先用无菌持物钳夹取所需物品，放在事先准备好的无菌区内。

准备好的无菌区内。

v包内物品未一次用完，须按原折痕依次包内物品未一次用完，须按原折痕依次包好，并注明开包日期及时间，有效期为包好，并注明开包日期及时间，有效期为24小时。

如包内物品已污染，则须重新灭小时。

如包内物品已污染，则须重新灭菌。

菌。

v包内物品如一次全部取出，可将包托在包内物品如一次全部取出，可将包托在手上，另一手将包布四角抓住，稳妥地将手上，另一手将包布四角抓住，稳妥地将包内物品全部投入到无菌区域内。

包内物品全部投入到无菌区域内。

（三）铺无菌器械台（三）铺无菌器械台步骤步骤1、用手打开包布第一层，只接触包布的外面，、用手打开包布第一层，只接触包布的外面，由里向外展开。

由里向外展开。

2、用持物钳打开内层桌单，先开对侧，后开近、用持物钳打开内层桌单，先开对侧，后开近侧，桌面上的无菌巾单共厚侧，桌面上的无菌巾单共厚4-6层，无菌桌单应层，无菌桌单应下垂下垂30cm，四周距离要均匀。

，四周距离要均匀。

3、铺无菌台时身体与其保持、铺无菌台时身体与其保持10cm的距离，未穿的距离，未穿戴无菌手术衣及手套时，手臂不可跨越无菌区。

戴无菌手术衣及手套时，手臂不可跨越无菌区。

4、洗手护士穿好无菌手术衣及戴无菌手套后，、洗手护士穿好无菌手术衣及戴无菌手套后，将器械按使用先后次序分类排列在无菌桌上。

将器械按使用先后次序分类排列在无菌桌上。

5、若为备用无菌台应用无菌中单覆盖。

、若为备用无菌台应用无菌中单覆盖。

30cm注意事项注意事项v1、无菌台应为手术前、无菌台应为手术前1520分钟准备，备用的分钟准备，备用的无菌台超过无菌台超过4小时不能再使用。

小时不能再使用。

v2、无菌器械台铺好后，应自始至终有人监督，防、无菌器械台铺好后，应自始至终有人监督，防止被污染。

止被污染。

v3、手术人员双手不能扶持无菌台的边缘，台缘下、手术人员双手不能扶持无菌台的边缘，台缘下应视为有菌区。

应视为有菌区。

v4、凡坠落台缘平面以下的物品均视为有菌，必须、凡坠落台缘平面以下的物品均视为有菌，必须重新消毒或更换。

重新消毒或更换。

注意事项注意事项v5、术中污染的器械、用、术中污染的器械、用物不能放回原处。

应置于物不能放回原处。

应置于弯盘等容器内，勿与其它弯盘等容器内，勿与其它器械接触。

器械接触。

v6、台面如被水或血液浸、台面如被水或血液浸湿时视为被污染，应加盖湿时视为被污染，应加盖无菌巾以保持无菌效果。

无菌巾以保持无菌效果。

注意事项注意事项v7、手术开始后，该无菌台仅对此手术病人、手术开始后，该无菌台仅对此手术病人是无菌的，而对其它病人，则属于污染的。

是无菌的，而对其它病人，则属于污染的。

v8、洗手护士应及时清理无菌台上器械及用、洗手护士应及时清理无菌台上器械及用物，以保持无菌桌清洁、整齐、有序，并物，以保持无菌桌清洁、整齐、有序，并及时供应手术人员所需的器械及物品。

及时供应手术人员所需的器械及物品。

（四）外科手消毒（四）外科手消毒步骤步骤I1、按要求着装，首先摘除手部饰物，修剪指甲，、按要求着装，首先摘除手部饰物，修剪指甲，清除甲部污垢。

清除甲部污垢。

I2、取适量清洁剂，按六步洗手法揉搓双手，环形、取适量清洁剂，按六步洗手法揉搓双手，环形揉搓前臂至肘上揉搓前臂至肘上10cm，交替进行，时间约，交替进行，时间约2分钟，分钟，再用流动水冲净（冲洗时双手抬高，让水由手、再用流动水冲净（冲洗时双手抬高，让水由手、臂至肘部方向流下，避免臂部的水流向手部造成臂至肘部方向流下，避免臂部的水流向手部造成污染）。

污染）。

I3、取、取2块无菌大纱布，先将手心、手背擦干，将块无菌大纱布，先将手心、手背擦干，将其中一块抖开，从左手腕擦至肘上其中一块抖开，从左手腕擦至肘上10cm（旋转向旋转向上）上）,抖开另一块同法擦干右侧（严禁来回擦拭）。

抖开另一块同法擦干右侧（严禁来回擦拭）。

I44、用、用22块无菌小纱布方，取消毒液块无菌小纱布方，取消毒液33至至5ml5ml擦洗双手、前臂及肘上擦洗双手、前臂及肘上10cm10cm处的皮肤。

顺处的皮肤。

顺序自指尖、甲沟、指腹、指缝、手掌、手序自指尖、甲沟、指腹、指缝、手掌、手背、腕、前臂、肘部、上臂，时间约背、腕、前臂、肘部、上臂，时间约3min3min（擦时要均匀、有力、无遗漏）。

（擦时要均匀、有力、无遗漏）。

I55、最后取适量消毒剂再次揉搓双手至腕、最后取适量消毒剂再次揉搓双手至腕部，待干即可。

部，待干即可。

I66、不同患者之间、手套破损或手被污染时，、不同患者之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。

应重新进行外科手消毒。

步骤步骤（五）穿无菌手术衣（五）穿无菌手术衣目的目的v手臂消毒后，只能清除皮肤表面的细菌