有效排痰的护理PPT资料.ppt

有效排痰的护理PPT资料.ppt

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重度缺氧：

46升升/分分3745%缺氧和二氧二碳滞留同时并存者，缺氧和二氧二碳滞留同时并存者，应以低流量低浓度持续给氧，以防应以低流量低浓度持续给氧，以防二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。

氧浓度和氧流量的换算法氧浓度和氧流量的换算法氧浓度和氧流量的换算法氧浓度和氧流量的换算法氧浓度氧浓度%=21+4氧流量氧流量（L/min）吸氧注意事项吸氧注意事项吸氧注意事项吸氧注意事项严格遵守操作规程，注意用氧安全，做好严格遵守操作规程，注意用氧安全，做好“四防四防”，即防震、防热、防火、防，即防震、防热、防火、防油。

氧气筒放阴凉处，周围严禁烟火、易燃品，至少距火炉油。

氧气筒放阴凉处，周围严禁烟火、易燃品，至少距火炉5m，暖气，暖气1m，以，以防引起燃烧。

防引起燃烧。

用氧过程中注意观察用氧效果，从而选择适当的用氧浓度用氧过程中注意观察用氧效果，从而选择适当的用氧浓度

（1）根据病人）根据病人P、R、BP、精神、皮肤等。

、精神、皮肤等。

（2）测定动脉血气分析。

）测定动脉血气分析。

严格按照操作程序，插管前先调节流量；

中途调节流量时，先分离接管，再调严格按照操作程序，插管前先调节流量；

中途调节流量时，先分离接管，再调流量，停止吸氧时先取下鼻导管，再关流量开关。

流量，停止吸氧时先取下鼻导管，再关流量开关。

持续用氧者，每日更换鼻导管二次以上，双侧鼻孔交替插管，并及时清除鼻腔持续用氧者，每日更换鼻导管二次以上，双侧鼻孔交替插管，并及时清除鼻腔分泌物。

分泌物。

氧气筒内氧气不可用尽，应保留筒内压氧气筒内氧气不可用尽，应保留筒内压5Kg/cm2，以防再次充气引起爆炸。

，以防再次充气引起爆炸。

对未用或已用空的氧气筒，应分别悬挂对未用或已用空的氧气筒，应分别悬挂“满满”或或“空空”的标志，以避免急用时的标志，以避免急用时搬错而影响抢救速度。

搬错而影响抢救速度。

排痰目的排痰目的保持呼吸道通畅，避免痰液淤积保持呼吸道通畅，避免痰液淤积提高药效，促进病情恢复提高药效，促进病情恢复预防感染，减少术后并发症预防感染，减少术后并发症影响排痰效果的因素影响排痰效果的因素相关因素相关因素痰液粘弹性痰液粘弹性气道黏膜纤毛清除功能气道黏膜纤毛清除功能无效咳嗽无效咳嗽惧怕疼痛惧怕疼痛,咳嗽无力咳嗽无力痰液粘稠痰液粘稠排痰方法欠规范或执行不到位排痰方法欠规范或执行不到位常用排痰方法常用排痰方法气道湿化、雾化气道湿化、雾化翻身翻身叩击震颤叩击震颤旋转振动排痰仪旋转振动排痰仪有效咳嗽有效咳嗽体位引流体位引流机械排痰机械排痰四字诀四字诀湿、翻、拍、咳（吸）湿、翻、拍、咳（吸）排痰步骤排痰步骤评估评估选择排痰方法选择排痰方法实施实施评价排痰效果评价排痰效果评估与准备评估与准备神志，理解配合程度神志，理解配合程度咳嗽能力咳嗽能力病情，诊断，生命体征、病情，诊断，生命体征、SPO2，血气分析、痰液检查结果血气分析、痰液检查结果看胸片结果确定病灶、胸部听诊确定湿罗看胸片结果确定病灶、胸部听诊确定湿罗音集中部位（上中下肺、特别注意肺底的音集中部位（上中下肺、特别注意肺底的听诊，每个部位听一个呼吸周期）听诊，每个部位听一个呼吸周期）选择排痰方法选择排痰方法项项目目适应症适应症有效咳嗽有效咳嗽神志清醒，能够配合，痰多粘稠，不神志清醒，能够配合，痰多粘稠，不宜咳出和术后病人宜咳出和术后病人体位引流体位引流支气管支气管-肺疾病有大量痰液者肺疾病有大量痰液者扣击震颤扣击震颤长期卧床，痰液粘稠、不易咳出和长长期卧床，痰液粘稠、不易咳出和长期建立人工气道者期建立人工气道者吸痰吸痰危重、年老体弱、新生儿、神志不清、危重、年老体弱、新生儿、神志不清、人工气道等不能进行有效咳嗽者人工气道等不能进行有效咳嗽者排除禁忌症排除禁忌症咯血、年老体弱、不能耐受忌体位引流咯血、年老体弱、不能耐受忌体位引流以下禁忌扣击和震颤：

以下禁忌扣击和震颤：

脑出血急性期（脑出血急性期（7-10天），颅内动脉瘤或动静脉畸形，天），颅内动脉瘤或动静脉畸形，颅内手术后颅内手术后7天以内。

天以内。

咯血、肺大泡咯血、肺大泡低血压、肺水肿、心血管不稳定，低血压、肺水肿、心血管不稳定，近期有急性心肌梗死、近期有急性心肌梗死、心绞痛史。

心绞痛史。

未引流的气胸、未引流的气胸、近期肋骨骨折或有严重骨质疏松；

近期近期肋骨骨折或有严重骨质疏松；

近期脊柱损伤或脊柱不稳。

脊柱损伤或脊柱不稳。

胸壁疼痛剧烈、肿瘤部位、肺栓塞、栓子。

任何疾病所致患者生命体征不稳定者。

准备：

气道湿化准备：

气道湿化痰液粘稠不易咳出者，可先用雾化吸入、痰液粘稠不易咳出者，可先用雾化吸入、应用祛痰药（沐舒坦、糜蛋白酶等）稀释应用祛痰药（沐舒坦、糜蛋白酶等）稀释痰液，或应用支气管舒张剂痰液，或应用支气管舒张剂有条件温化氧气有条件温化氧气注意雾化规范操作：

体位、病人配合，必注意雾化规范操作：

体位、病人配合，必要时先吸痰再雾化要时先吸痰再雾化无心肾功能不全每日饮水无心肾功能不全每日饮水1500ML以上以上忌甜食忌甜食方法一：

叩背排痰方法一：

叩背排痰时机：

时机：

餐前餐前30分钟和餐后分钟和餐后2小时小时体位：

体位：

侧卧或坐位，扣击部位垫薄毛巾侧卧或坐位，扣击部位垫薄毛巾方法：

方法：

手似杯状，掌指关节屈曲手似杯状，掌指关节屈曲120度，指腹与度，指腹与大小鱼肌着落，利用腕关节的力量，有节律叩大小鱼肌着落，利用腕关节的力量，有节律叩击，与呼吸过程无关击，与呼吸过程无关频率：

频率：

每个部位每个部位1-3分钟，每分钟分钟，每分钟120-130次次原则：

原则：

从下至上，从外向内，背部第十肋间隙，从下至上，从外向内，背部第十肋间隙，胸部第六肋间隙开始胸部第六肋间隙开始震颤排痰震颤排痰目的目的:

通过手的快速震动，使胸壁间断的压缩，通过手的快速震动，使胸壁间断的压缩，利于小气道分泌物的排出利于小气道分泌物的排出震颤紧跟叩击进行，不适用婴幼儿和儿童震颤紧跟叩击进行，不适用婴幼儿和儿童患者作深呼吸，在病人深吸气末呼气初缓和地患者作深呼吸，在病人深吸气末呼气初缓和地压迫，急速地振动胸壁，频率压迫，急速地振动胸壁，频率120-130次次/分。

分。

双手交叉或重叠取位于双手交叉或重叠取位于肺底肺底部，病人缓慢呼气，部，病人缓慢呼气，随病人随病人呼气呼气做做自下而上自下而上的的轻柔的上下抖动，每轻柔的上下抖动，每个部位重复最多个部位重复最多6-7个呼吸周期。

个呼吸周期。

3-5次秒时间：

3-5分钟肺叶叩背震颤要点叩背震颤要点至少在饭后至少在饭后2h进行，以避免进行，以避免发生发生呕吐呕吐。

避开乳房、脊柱、骨突处、肾脏避开乳房、脊柱、骨突处、肾脏注意叩击的力度注意叩击的力度,用力不可过猛，以免肋骨骨折、用力不可过猛，以免肋骨骨折、肺泡破裂肺泡破裂同时鼓励病人有效咳嗽同时鼓励病人有效咳嗽根据其耐受情况，操作可持续根据其耐受情况，操作可持续515min左右，左右，加震颤共加震颤共15-20分钟，每日分钟，每日23次次操作中出现呼吸困难与紫绀，立即停止，吸痰操作中出现呼吸困难与紫绀，立即停止，吸痰吸吸氧氧方法二：

有效咳嗽方法二：

有效咳嗽（演示）（演示）分段咳嗽分段咳嗽发声性咳嗽发声性咳嗽爆破性咳嗽爆破性咳嗽爆破性咳嗽爆破性咳嗽（演示）（演示）体位：

坐位或半坐卧位，体位：

坐位或半坐卧位，屈膝，上身前倾屈膝，上身前倾吐余气，深呼吸数次吐余气，深呼吸数次吸气，至膈肌完全下降吸气，至膈肌完全下降屏气屏气3-5秒秒前倾，可按压胸骨下方前倾，可按压胸骨下方张口连续咳嗽张口连续咳嗽2-3声，短声，短促有力促有力休息和正常呼吸几分钟后休息和正常呼吸几分钟后在重新开始在重新开始有效咳痰注意事项有效咳痰注意事项有伤口者，双手或枕头按于切口两侧，减有伤口者，双手或枕头按于切口两侧，减轻疼痛轻疼痛可让病人取屈膝仰卧位，以借助腹肌、膈可让病人取屈膝仰卧位，以借助腹肌、膈肌力量咳嗽肌力量咳嗽颈椎损伤者，护士双手在其上腹部施加压颈椎损伤者，护士双手在其上腹部施加压力以替代腹肌力量力以替代腹肌力量若出现紫绀、气促、痰液梗阻，立即吸痰若出现紫绀、气促、痰液梗阻，立即吸痰吸氧吸氧方法三、体位引流方法三、体位引流原则：

抬高患肺位置，使引流支气管开口原则：

抬高患肺位置，使引流支气管开口向下向下体位：

根据体位：

根据病变部位病变部位及病人自身体验，采及病人自身体验，采取相应的体位。

取相应的体位。

先引流痰液较多的部位，然后进行另一部先引流痰液较多的部位，然后进行另一部位位体位摆放体位摆放引流的观察引流的观察引流过程中鼓励病人做深呼吸及有效咳嗽，并辅引流过程中鼓励病人做深呼吸及有效咳嗽，并辅以叩背震颤以叩背震颤每次引流每次引流15min，每天，每天1-3次；

次；

5min保持重力引保持重力引流位，流位，5min拍背震颤，拍背震颤，5min咳痰，直到将分泌咳痰，直到将分泌物