感染性皮肤病PPT文件格式下载.ppt

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HPV-2型病毒引起的常为寻常疣寻常疣HPV-1引起的则为主要发生于足底的趾疣趾疣HPV-11，16，6引起的则为尖锐湿疣尖锐湿疣病因病因机体免疫功能下降，皮肤粘膜的破损是造成直接和间接感染的诱因。

HPV存在于角朊细胞核内，并可游离到角蛋白。

人是唯一的宿主。

HPV基因型目前已分离出100余种，常见致病的为6，11，16，18等。

直接接触传染和自我接种为主。

o传染源是传染源是患者和健康带病毒者患者和健康带病毒者，免疫功能低，免疫功能低下及外伤者易感染。

下及外伤者易感染。

oHPV通过通过皮肤黏膜微小破损皮肤黏膜微小破损进入细胞内并复进入细胞内并复制、增殖，致上皮细胞异常分化和增生，引制、增殖，致上皮细胞异常分化和增生，引起上皮良性赘生物。

起上皮良性赘生物。

o潜伏期潜伏期6周周-2年。

年。

o疣疣：

寻常疣寻常疣跖疣跖疣扁平疣扁平疣丝状疣丝状疣p尖锐湿尖锐湿疣疣p传染性软传染性软疣疣寻常疣寻常疣（最常见）（最常见）o儿童中发病较多，俗称儿童中发病较多，俗称“刺瘊刺瘊”o典型皮损：

丘疹；

针头至豌豆大；

半圆形或多典型皮损：

半圆形或多角形；

质硬；

表面粗糙，角化明显；

呈灰褐色角形；

呈灰褐色或正常肤色；

顶端可呈乳头瘤样增生或正常肤色；

顶端可呈乳头瘤样增生o皮损数目：

皮损数目：

皮疹单个或多发皮疹单个或多发o自觉症状自觉症状：

无：

无o好发部位好发部位：

手背、手指、甲缘或足：

手背、手指、甲缘或足特殊部位寻常疣特殊部位寻常疣o生长在甲缘者称为生长在甲缘者称为甲周疣甲周疣；

o发生于颈、眼睑的单个细软突起者称为发生于颈、眼睑的单个细软突起者称为丝状丝状疣；

疣；

o发生于头皮和指间的，疣体表面参差不齐的发生于头皮和指间的，疣体表面参差不齐的指状突起称为指状突起称为指状疣指状疣。

寻常疣病例图片1:

指状疣指状疣寻常疣病例图片2寻常疣病例图片3:

甲周疣甲周疣寻常疣病例图片4寻常疣与脂溢性角化鉴别寻常疣与脂溢性角化鉴别寻常疣寻常疣o传染性传染性，任何年龄，任何年龄o易外伤部位易外伤部位o肤色或灰褐色肤色或灰褐色o易出血易出血o角化明显或刺状角化明显或刺状脂溢性角化脂溢性角化无传染性，无传染性，40岁以上岁以上头面、胸背、手背头面、胸背、手背深棕色或黑色深棕色或黑色表面有表面有油腻性易剥除痂油腻性易剥除痂斑块或斑丘疹斑块或斑丘疹脂溢性角化脂溢性角化跖跖疣疣o皮损由于压迫形成淡黄色或褐黄色皮损由于压迫形成淡黄色或褐黄色胼胝样斑块胼胝样斑块，表面粗糙不平，中心可见紫黑色出血点。

表面粗糙不平，中心可见紫黑色出血点。

o好发于足跟、跖骨头或趾间好发于足跟、跖骨头或趾间受压迫处受压迫处。

o皮疹皮疹压迫痛压迫痛。

o在一个较大疣体周围出现数个小的卫星疣，亦在一个较大疣体周围出现数个小的卫星疣，亦可多个跖疣融合。

用刀刮去角质斑块，可见数可多个跖疣融合。

用刀刮去角质斑块，可见数个角质软芯，特称个角质软芯，特称镶嵌疣镶嵌疣。

跖疣病例图片1跖疣病例图片2跖疣与胼胝，鸡眼鉴别跖疣与胼胝，鸡眼鉴别跖疣跖疣胼胝胼胝鸡眼鸡眼o病因病因病毒病毒摩擦摩擦摩擦摩擦o角质栓角质栓无无无无有，锥形有，锥形o出血点出血点有有无无无无o压痛压痛侧压痛侧压痛无无垂直压痛垂直压痛o传染性传染性有有无无无无胼胝胼胝鸡眼鸡眼尖锐湿疣尖锐湿疣o又称生殖器疣，是由人类乳头瘤病毒又称生殖器疣，是由人类乳头瘤病毒（humanpapillomavirus，HPV）感）感染引起的好发于外阴及肛门的性传播疾病；

染引起的好发于外阴及肛门的性传播疾病；

o主要由主要由HPV6、11等型引起。

等型引起。

o由于引起尖锐湿疣的某些由于引起尖锐湿疣的某些HPV亚型与生殖器癌如宫颈癌的发生有关，因亚型与生殖器癌如宫颈癌的发生有关，因此格外需要重视此格外需要重视。

扁平疣扁平疣（verrucaplana）o扁平疣又称青年扁平疣，由扁平疣又称青年扁平疣，由人类乳头瘤病毒人类乳头瘤病毒引起的皮肤的引起的皮肤的扁平丘疹扁平丘疹损害。

损害。

扁平疣病因扁平疣病因o本病是由乳头状瘤病毒本病是由乳头状瘤病毒HPV-3，14，15等感染引起的皮肤赘生物等感染引起的皮肤赘生物o属小属小DNA病毒病毒o人是其唯一宿主人是其唯一宿主临床表现临床表现o好发年龄好发年龄：

青少年o好发部位好发部位：

面部和手背o典型皮损典型皮损：

针头至黄豆大小扁平圆形或类圆形光滑丘疹，肤色或淡褐色，散在或密集o搔抓后有自体接种现象自体接种现象:

局部被搔抓时沿抓痕可呈局部被搔抓时沿抓痕可呈串珠状排列或密集成片分布等特点串珠状排列或密集成片分布等特点o自觉症状自觉症状：

一般无症状，偶轻痒o愈后愈后一般不留瘢痕扁平疣示例1扁平疣示例2扁平疣示例3诊断诊断o根据青少年多发，皮损部位多发于颜面、手根据青少年多发，皮损部位多发于颜面、手背等处背等处o皮损特点为正常皮色或浅褐色的扁平丘疹皮损特点为正常皮色或浅褐色的扁平丘疹o局部被搔抓时沿抓痕可呈局部被搔抓时沿抓痕可呈串珠状排列串珠状排列或或密集密集成片分布成片分布等特点等特点（自体接种现象自体接种现象）鉴别诊断鉴别诊断好发面部与手背好发面部与手背传染性传染性淡褐色淡褐色可自行消退可自行消退汗管瘤汗管瘤好发女性上、下眼睑好发女性上、下眼睑无传染性，可能和内分无传染性，可能和内分泌和遗传因素相关泌和遗传因素相关淡黄色淡黄色不能自行消退不能自行消退扁平疣扁平疣汗管瘤治疗1、一般治疗一般治疗2、药物治疗、药物治疗

（1）内服药物）内服药物：

左旋咪唑分次口服：

左旋咪唑分次口服

（2）局部治疗）局部治疗：

3%甲醛溶液、甲醛溶液、2.5%氟尿氟尿嘧啶嘧啶3、美容治疗、美容治疗：

激光、冷冻等：

激光、冷冻等4、中药、中药：

养血平肝，活血软坚为原则：

养血平肝，活血软坚为原则丝状疣丝状疣（filifonnwarts）o丝状疣是由人类乳头瘤病毒丝状疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）所致的所致的病毒感染性疾病，病毒感染性疾病，外形如丝外形如丝的小赘生物，俗的小赘生物，俗称线瘊。

称线瘊。

病因o由由HPV-2感染造成的皮肤赘生物感染造成的皮肤赘生物o为寻常疣的一种特殊类型为寻常疣的一种特殊类型临床表现临床表现o好发年龄、部位：

好发年龄、部位：

多见于女性，好发于眼睑、颈项、颏部和头皮等部位。

o皮损特点：

皮损特点：

皮损表现为褐色或淡褐色，细长、柔软带蒂的赘生物，皮损表现为褐色或淡褐色，细长、柔软带蒂的赘生物，数目从数个到数百个不等，有传染性且影响美观。

皮疹数目从数个到数百个不等，有传染性且影响美观。

皮疹为单个细软的为单个细软的丝状突起丝状突起，呈皮色或淡褐色，似小钉倒立，呈皮色或淡褐色，似小钉倒立在皮面上。

一般无自觉症状。

在皮面上。

丝状疣丝状疣示例示例1丝状疣丝状疣示例示例2诊断诊断o根据好发于颈部、眼睑、额部根据好发于颈部、眼睑、额部o皮损呈细丝状，顶端角化，长度一般不超过皮损呈细丝状，顶端角化，长度一般不超过1cmo正常皮色或棕灰色的赘生物正常皮色或棕灰色的赘生物治疗治疗o电灼电灼o激光激光传染性软疣传染性软疣定义定义：

是由：

是由痘病毒痘病毒中的中的传传染性软疣病毒染性软疣病毒（MCV）引起的良性引起的良性皮肤赘生物。

皮肤赘生物。

病因病因：

直接接触病毒发病，：

直接接触病毒发病，也可自体接种而致播也可自体接种而致播散，潜伏期散，潜伏期1周周-6个个月。

皮肤破溃及机体月。

皮肤破溃及机体免疫功能降低是诱因，免疫功能降低是诱因，尤其尤其HIV感染者。

感染者。

临床表现临床表现1、好发于儿童和妇女。

潜伏期好发于儿童和妇女。

潜伏期2-5周。

周。

2、皮损为粟粒至黄豆大半球状，、皮损为粟粒至黄豆大半球状，中心有脐凹中心有脐凹的皮的皮色或珍珠色有蜡样光泽的丘疹，刮破丘疹可见色或珍珠色有蜡样光泽的丘疹，刮破丘疹可见乳白色干酪样乳白色干酪样软疣小体软疣小体，一般无自觉症状，损，一般无自觉症状，损害孤立散在，数目不等。

害孤立散在，数目不等。

3、好发部位：

躯干、四肢好发部位：

躯干、四肢，也可见于面部及外阴。

，也可见于面部及外阴。

病程病程6-9个月，也可持续数年。

个月，也可持续数年。

4、成人注意、成人注意HIV感染。

感染。

传染性软疣传染性软疣示例示例1传染性软疣示例2传染性软疣示例3治疗1、局部治疗为主，无菌条件下局部治疗为主，无菌条件下去除去除软疣小体软疣小体。

o皮损无感染者：

用消毒的小镊子将疣体夹破皮损无感染者：

用消毒的小镊子将疣体夹破将内容物挑出，然后外涂将内容物挑出，然后外涂2.5%的碘酊的碘酊o若皮损已感染：

可先外用新霉素软膏，待炎若皮损已感染：

可先外用新霉素软膏，待炎症消退后再用上述方法症消退后再用上述方法2、广泛者应用免疫调节剂及中药等整体治疗广泛者应用免疫调节剂及中药等整体治疗3、液氮冷冻、液氮冷冻思考：

A、B、C各属于哪种疣？

A寻常疣；

寻常疣；

B丝状疣；

丝状疣；

C甲旁疣甲旁疣单纯疱疹（单纯疱疹（HerpesSimplex）定义定义o单纯疱疹是一种由单纯疱疹是一种由单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒（HSV）感）感染所致的病毒性皮肤病。

染所致的病毒性皮肤病。

o临床上以皮肤、黏膜发生临床上以皮肤、黏膜发生局限性群集性水疱局限性群集性水疱为特征。

为特征。

o本病具自限性，但有复发倾向本病具自限性，但有复发倾向。

病因病因o本病是由DNA病毒单纯疱疹病毒（herpessimplexVirus，HSV）所致。

o发病机制：

人是HSV唯一宿主，幼年时对此病毒普遍易感；

患者和病毒携带者中疱液、唾液和粪便中可排出病毒，故可成为传染源；

oHSV进入人体后首先产生原发感染，随着机体产生免疫应答而痊愈，但病毒常潜伏在感觉神经节内，在一定因素作用下活化而形成复发性感染。

oHSV形成潜伏感染的机制可能与潜伏相关转录体LAT有关，潜伏病毒处于一种低复制的动力状态，可维持数年乃至终生。

单纯疱疹分型单纯疱疹分型o分型：

分型：

HSV-HSV-型型：

生殖器以外的皮肤生殖器以外的皮肤粘膜粘膜（如口周如口周）和器官的感和器官的感染；

染；

生殖器部位的皮肤生殖器部位的皮肤粘膜和新生儿的感染；

粘膜和新生儿的感染；

o传染源：

传染源：

无症状的带菌者无症状的带菌者；

o传播方式：

传播方式：

直接接触传播直接接触传播；

HSV-IHSV-I通过皮肤黏膜通过皮肤黏膜直接接触直接接触传播或传播或空气飞沫空气飞沫传播；

传播；

HSV-HSV-则通过则通过性接触性接触及新生儿围产期在及新生儿围产期在宫内或产道宫内或产道受染。

受染。

o50100的成人血清中都含有HSV抗体，但不能完全防止复发和重复感染，故HSV感染后不产生永久性免疫。

临床表现o局部皮肤发痒、灼热或刺痛局部皮肤发痒、灼