昆明医科大学教学课件之颈椎病PPT课件下载推荐.ppt

昆明医科大学教学课件之颈椎病PPT课件下载推荐.ppt

《昆明医科大学教学课件之颈椎病PPT课件下载推荐.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《昆明医科大学教学课件之颈椎病PPT课件下载推荐.ppt（64页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

解剖生理概要7个椎体6个椎间盘8对脊神经椎间盘周围结构软骨终板纤维环环髓核椎间盘椎间盘椎间盘椎间盘上位椎体上位椎体椎间关节椎间关节椎体钩关节突关节钩椎关节（LuschkaLuschka关节）关节）点头点头寰枕关节；

寰枕关节；

转头转头寰枢关节；

寰枢关节；

屈伸屈伸下颈段（下颈段（C4-C7C4-C7）任何一个阶段因病活动受限后，相邻阶任何一个阶段因病活动受限后，相邻阶段退变加速。

段退变加速。

颈椎的功能特点颈椎相关的神经结构颈椎相关的神经结构后支颈后丛后支颈后丛C2C2后支后支枕大神经枕大神经C1-C4脊神经前支脊神经前支颈丛颈丛颈膨大颈椎相关的神经结构颈椎相关的神经结构CC55-T-T11脊神经前支脊神经前支颈交感神经节和链颈交感神经节和链汗腺、血管、脑、耳、心脏等臂丛臂丛臂丛臂丛颈椎病颈椎病病因（Etiology）11、椎间盘退行性变（基本因素）、椎间盘退行性变（基本因素）22、损伤（诱因）、损伤（诱因）3、颈椎先天性椎管狭窄颈椎先天性椎管狭窄重点难点重点难点44、其他、其他椎间盘退变椎间盘退变11、颈椎间盘退行性变（基本因素）、颈椎间盘退行性变（基本因素）6865KPavs294KPa病因病因（Etiology）Etiology）22、损伤（诱因）、损伤（诱因）颈椎病颈椎病病理过程病理过程椎间盘退变椎间盘退变椎间隙变窄椎间隙变窄关节囊、韧带松弛关节囊、韧带松弛颈椎不稳颈椎不稳椎体增生椎体增生关节突关节增生关节突关节增生钩椎关节增生钩椎关节增生横突孔横突孔增生等增生等脊髓脊髓血管血管神经神经椎间盘突出椎间盘突出1临床表现临床表现（clinicalmanifestation）神经根型神经根型脊髓型脊髓型交感神经型交感神经型椎动脉型椎动脉型cervicalSpondyloticradiculopathycervicalspondyloticMyelopathycervicalspondyloticsympatheticimbalanceCervicalSpondylosisofvertebralarterytype重重点点掌掌握握掌握掌握临床表现临床表现（clinicalmanifestation）椎间盘退行性变椎间盘退行性变椎间盘突出椎间盘突出神神经经根根神经根型神经根型本节课本节课重点重点神经根神经根受压受压髓核突出压迫髓核突出压迫神经根神经根椎间盘椎间盘神经根型神经根型颈椎病颈椎病临床表现临床表现（clinicalmanifestation）椎间盘退行性变椎间盘退行性变椎间盘突出椎间盘突出神神经经根根钩椎关节增生钩椎关节增生神经根型神经根型本节课本节课重点重点椎体钩椎体钩（C3-C7C3-C7）与与上位椎体上位椎体钩椎关节钩椎关节。

两侧的钩椎关节（两侧的钩椎关节（LuschkaLuschka关节）关节）增生增生上位椎体上位椎体椎体钩椎体钩神神经经根根型型颈颈椎椎病病临床表现临床表现（clinicalmanifestation）椎间盘退行性变椎间盘退行性变椎间盘突出椎间盘突出神神经经根根钩椎关节增生钩椎关节增生关节突关节增生关节突关节增生神经根型神经根型关节突关节关节突关节神经根型神经根型颈椎病颈椎病临床表现临床表现（clinicalmanifestation）椎间盘退行性变椎间盘退行性变椎间盘突出椎间盘突出神神经经根根钩椎关节增生钩椎关节增生关节突关节增生关节突关节增生神经根型神经根型11、颈肩痛、颈肩痛上肢闪电样锐痛上肢闪电样锐痛22、感觉异常，、感觉异常，手指动作不灵活手指动作不灵活33、神经系统检查神经系统检查有明确定位体征。

有明确定位体征。

44、头偏向患侧、耸肩；

、头偏向患侧、耸肩；

55、EatonEaton试验（试验（+）SpurlingSpurling征（征（+）最常见最常见神经根型神经根型cervicalspondyloticradiculopathy发病率最高发病率最高50%-60%50%-60%11、颈肩痛并向上肢放射，放射、颈肩痛并向上肢放射，放射痛范围与相应神经根对应。

痛范围与相应神经根对应。

上肢闪电样锐痛上肢闪电样锐痛22、感觉异常，肌力下降，手指动作不灵活；

、感觉异常，肌力下降，手指动作不灵活；

神经根型神经根型cervicalspondyloticradiculopathy33、神经系统检查有明确定位体征；

神经系统检查有明确定位体征；

活动受限；

压痛。

55、患肢牵拉试验、患肢牵拉试验（EatonEaton试验）试验）神经根型神经根型cervicalspondyloticradiculopathy压头试验压头试验（SpurlingSpurling征）征）X线线正位：

正位：

钩椎关节增生钩椎关节增生。

侧位：

生理曲度变直生理曲度变直或消失；

或消失；

椎间隙变窄，椎间隙变窄，骨刺骨刺形成形成等。

神经根型神经根型辅助检查：

辅助检查：

生理曲度变直生理曲度变直骨骨刺刺正位正位侧位侧位椎间隙椎间隙变窄变窄X线线斜位：

斜位：

椎间孔椎间孔狭窄；

狭窄；

动力：

颈椎不稳颈椎不稳。

斜位斜位CT及及MRI椎间盘突出，椎椎间盘突出，椎管及神经根管狭窄管及神经根管狭窄及脊神经受压情况。

及脊神经受压情况。

临床表现临床表现（clinicalmanifestation）椎间盘退行性变椎间盘退行性变椎间盘突出椎间盘突出神神经经根根钩椎关节增生钩椎关节增生关节突关节增生关节突关节增生神经根型神经根型11、颈肩痛、颈肩痛上肢闪电样锐痛上肢闪电样锐痛22、感觉异常，、感觉异常，手指动作不灵活手指动作不灵活33、神经系统检查神经系统检查有明确定位体征。

55、EatonEaton试验（试验（+）SpurlingSpurling征（征（+）脊髓型脊髓型脊髓脊髓脊髓脊髓受压受压脊髓受压迫或刺激脊髓受压迫或刺激黄韧带黄韧带脊髓型脊髓型颈椎病颈椎病椎间盘突出椎间盘突出韧带钙化韧带钙化椎间盘椎间盘临床表现临床表现（clinicalmanifestation）椎间盘退行性变椎间盘退行性变椎间盘突出椎间盘突出神神经经根根钩椎关节增生钩椎关节增生关节突关节增生关节突关节增生神经根型神经根型11、颈肩痛、颈肩痛上肢闪电样锐痛上肢闪电样锐痛22、感觉异常，、感觉异常，手指动作不灵活手指动作不灵活33、神经系统检查神经系统检查有明确定位体征。

55、EatonEaton试验（试验（+）SpurlingSpurling征（征（+）脊髓型脊髓型脊髓脊髓四肢乏力四肢乏力,持物、行走不稳，持物、行走不稳，踩棉花感；

束带感、瘫痪踩棉花感；

束带感、瘫痪最恐怖最恐怖X线线椎管狭窄椎管狭窄颈椎不稳骨赘形成韧带骨化韧带骨化。

脊髓型脊髓型CervicalSpondyloticMyelopathy钙钙化化的的韧韧带带CT对于后纵韧带黄韧带骨化以及骨质增生等效果好。

脊髓型脊髓型辅助检查：

直观反映直观反映脊髓脊髓受压情况受压情况;

对颈椎病的对颈椎病的诊断分型诊断分型至关重要至关重要;

MRI脊髓型脊髓型辅助检查：

MRI巨巨大大间间盘盘突突出出后后纵纵韧韧带带钙钙化化临床表现临床表现（clinicalmanifestation）椎间盘退行性变椎间盘退行性变椎间盘突出椎间盘突出神神经经根根钩椎关节增生钩椎关节增生关节突关节增生关节突关节增生神经根型神经根型11、颈肩痛、颈肩痛上肢闪电样锐痛上肢闪电样锐痛22、感觉异常，、感觉异常，手指动作不灵活手指动作不灵活33、神经系统检查神经系统检查有明确定位体征。

55、EatonEaton试验（试验（+）SpurlingSpurling征（征（+）脊髓型脊髓型脊髓脊髓四肢乏力四肢乏力,持物、行走不稳，持物、行走不稳，踩棉花感；

束带感、瘫痪椎动脉椎动脉椎动脉型椎动脉型横突孔增生横突孔增生关节突关节椎动脉型椎动脉型颈椎病颈椎病临床表现临床表现（clinicalmanifestation）椎间盘退行性变椎间盘退行性变椎间盘突出椎间盘突出神神经经根根钩椎关节增生钩椎关节增生关节突关节增生关节突关节增生神经根型神经根型11、颈肩痛、颈肩痛上肢闪电样锐痛上肢闪电样锐痛22、感觉异常，、感觉异常，手指动作不灵活手指动作不灵活33、神经系统检查神经系统检查有明确定位体征。

55、EatonEaton试验（试验（+）SpurlingSpurling征（征（+）脊髓型脊髓型脊髓脊髓四肢乏力四肢乏力,行走、持物不稳；

行走、持物不稳；

束带感、瘫痪束带感、瘫痪椎动脉椎动脉椎动脉型椎动脉型横突孔增生横突孔增生1、眩晕2、头痛3、视觉障碍4、猝倒最突然最突然典型发作典型发作椎动脉型椎动脉型（CervicalSpondylosisofvertebralarterytype）症状复杂，诊断较困难症状复杂，诊断较困难主要临床表现为主要临床表现为椎基底动脉椎基底动脉供血不足症状供血不足症状椎动脉型椎动脉型辅助检查：

55、EatonEaton试验（试验（+）SpurlingSpurling征（征（+）脊髓型脊髓型脊髓脊髓四肢乏力四肢乏力,持物、行走不稳；

持物、行走不稳；

束带感、瘫痪束带感、瘫痪椎动脉椎动脉椎动脉型椎动脉型横突孔增生横突孔增生11、眩晕、眩晕22、头痛、头痛33、视觉障碍、视觉障碍44、猝倒、猝倒交感神经型交感神经型交感神经兴奋、抑制症状交感神经兴奋、抑制症状交感神经交感神经最麻烦最麻烦p机理尚不明确机理尚不明确科科科科研研研研交感神经型交感神经型cervicalspondyloticsympatheticimbalance痛痛心脏症状：

颈性心绞痛颈性心绞痛，肩痛，肩痛，可始于心前区。

持可始于心前区。

持续性压迫痛或钻痛，续性压迫痛或钻痛，发作性特点。

转颈、发作性特点。

转颈、高举等疼痛可加剧，高举等疼痛可加剧，常伴心动过速。

常伴心动过速。

心心电图正常电图正常。

交感神经型交感神经型cervicalspondyloticsympatheticimbalance痛痛痛痛临床表现临床表现（clinicalmanifestation）神经根型神经根型11、颈肩痛、颈肩痛上肢闪电样锐痛；

上