急诊病人的病情观察与处置PPT资料.ppt

急诊病人的病情观察与处置PPT资料.ppt

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急症病人是指病人目前明确没有在短时间内危及生命或严重致残的征象，应在一定的时间段内安排病人就诊。

病人病情进展为严重疾病和出现严重并发症的可能性很低，也无严重影响病人舒适性的不适，但需要急诊处理缓解病人症状。

在留观和候诊过程中出现生命体征异常者，病情分级应考虑上调一级。

非急症病人是指病人目前没有急性发病症状，无生命危险，且临床判断需要很少急诊医疗资源的病人。

急诊的就诊范围一般急诊发热、头疼、腹痛、腹泻、部分外伤、鼻衄等。

危重症急诊呼吸心跳骤停休克昏迷急性心脑管病：

出血性（脑出血、）缺血性（脑栓塞）急性心血管病：

急性心梗、严重心律急性心血管病：

急性心梗、严重心律失常、高血压危象失常、高血压危象癫痫持续状态：

急性消化道大出血：

（呕、咳、便）重症急性胰腺炎：

（出血坏死性胰炎）急性呼吸困难：

（哮喘持续状态）常见急性中毒：

有害气体中毒：

（CO）药物中毒：

（安眠类）食物中毒：

（亚硝酸盐）有机磷中毒：

各类创伤：

多发伤：

坠落伤颅脑损伤：

（五官颌外伤）胸外伤：

（开放性气胸）腹部外伤：

（开放性、闭合性）骨折：

烧伤：

妇产科：

功能性子宫出血黄体破裂子宫破裂其它：

自溢、溺水、电击伤等急诊分诊急诊分诊：

依急诊病人主诉及主要体征分清疾病的轻、重、缓急以及所属专科、进行初步诊断，安排就治程序及分配专科就诊的技术（问看听闻触查）a.问：

问：

了解既往史和现病史：

通过询问病人、家属或其它知情人，了解发病经过及当前的病情，这对正确的分诊及处理起很重要的作用，询问时适当运用诱导问诊的技巧，有可能得到最有价值的主诉。

b.看：

看：

用眼睛直接观察。

查看主诉的症状表现度如何，还有哪些症状病人未提到，同时注意观察病人的神志是否清醒，面色有无苍白，紫绀、颈动脉有无怒张，双侧瞳孔是否等大等圆，光反应如何。

直接观察需要细致全面。

越细越全面越容易发现问题。

c.听听：

用耳和听诊器听病人的呼吸、咳嗽、有无异常杂音或短暂呼吸等。

d.闻闻：

通过鼻的嗅觉，闻病人呼出的气体，从异常的气体中得到重要线索，往往对协助诊断起重要作用。

e.触触：

用手测脉搏，了解心率，心律及周围血管充盈度，探知皮温，毛细血管充盈度，膀胱充盈度，摸触疼痛的部位，可以了解疼痛的范围、程度。

f.f.查查：

检查病人的体温、血压、各种反射的存在情况等及血、尿、便常规。

国外急诊分诊：

SOAP公式国内急诊分诊国内急诊分诊：

问、听、看、闻、触、查问、听、看、闻、触、查O（Objective观察）：

动用上述观察手段对病人进行病情观察动用上述观察手段对病人进行病情观察S（Subjective主诉）：

收集病人或陪人告诉的资料收集病人或陪人告诉的资料P（Plan（Plan计划计划）：

组织抢救程序，进行专科分诊。

A（Assess估计）：

综合上述情况对病情进行分析综合上述情况对病情进行分析病情观察一、危症病人观察要点一、危症病人观察要点

（一）呼吸1、观察呼吸道是否通畅2、观察呼吸质量（频率、节律、深度、性质）3、观察缺氧程度：

面色、口唇和指、趾、紫绀等变化4、结合以上观察，对严重呼吸困难者除医嘱用药，纠正呼吸，改善缺氧外，必要时采取气管插管或气管切开进行工人呼吸。

5、对于机械通气的病人，除观察缺氧程度的改善外，还应注意观察患者是否有自主呼吸，或自主呼吸频率与节律。

（二）循环面色、皮温、血管充盈度1、血液动力学观察：

血压监测尿量：

量、色尿量：

量、色2、心电活动：

心排血量急性心衰、心功不全晕厥、休克、急性肺水肿、心搏骤停（三）神经系统：

意识状态、瞳孔大小及对光反射疼痛刺激反应、脑电图及颅内监测，应用肌松剂的患者，应观察或监测肌张力恢复情况（四）症状观察高热：

高热惊厥抽搐：

间歇性、持续性疼痛：

炎症、创伤、压力性头痛出血：

外伤性、内出血二、重症病人观察要点二、重症病人观察要点1、针对不同病种，观察危象征兆：

急性喉炎、急腹症穿孔等2、观察病情发展情况创伤伤口：

出血、骨折固定内科出血：

量、色、途径（呕、咳、便、引流）症状观察：

腹泻、水肿（局限性、全身性）3、特殊用药的观察：

脱水药：

时间、速度、症状改善扩血管药：

血压监测、控制速度三、一般病人观察要点：

三、一般病人观察要点：

1、精神状态的观察2、输液过程中症状的观察（痉挛、呕吐、疼痛）3、用药过程中的观察：

青霉素、破伤风、钙剂四、候诊病人观察：

四、候诊病人观察：

重点放在老人、小儿的观察，同时也不能忽略其它病人的观察。

发现异常妥善处理。

经验共享1、外在表现内部存在的隐患2、动态观察开始阶段：

相对平稳很快会发生变化3、边观察主动配合边处理根据医嘱进行4、定期观察随时观察5、特殊处理过程中和处理后的观察特殊用药6、气管插管、呼吸机病人的观察7、各种管道：

无打折、无返流、无脱落急诊护理工作基本点眼观六路耳听八方观察敏锐抢救及时技能过硬配合得当