方剂学PPT-祛痰剂PPT资料.ppt

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二、分类、适应证及代表方。

11燥湿化痰燥湿化痰用于湿痰证；

（二陈汤、温胆汤）用于湿痰证；

（二陈汤、温胆汤）22清热化痰清热化痰用于热痰证；

（清气化痰丸）用于热痰证；

（清气化痰丸）33温化寒痰温化寒痰用于寒痰证；

（苓甘五味姜辛汤）用于寒痰证；

（苓甘五味姜辛汤）44润燥化痰润燥化痰用于燥痰证；

（贝母瓜蒌散）用于燥痰证；

（贝母瓜蒌散）55治风化痰治风化痰用于风痰证：

用于风痰证：

*外风挟痰证（风痰咳嗽）外风挟痰证（风痰咳嗽）止嗽散；

止嗽散；

*内风挟痰证（风痰上扰）内风挟痰证（风痰上扰）半夏白术天麻汤。

半夏白术天麻汤。

祛痰剂祛痰剂三、使用注意：

三、使用注意：

11注意配伍健脾祛湿药，注意配伍健脾祛湿药，“治痰先宜治脾治痰先宜治脾”；

“治痰必先治痰必先祛湿祛湿”22肺肺燥燥咳咳血血者者，不不宜宜辛辛燥燥之之剂剂，以以免免动动血血；

外外感感痰痰多多者者，慎慎用用滋滋润润之品，以免留邪。

之品，以免留邪。

33常配伍理气药，使气顺痰消。

常配伍理气药，使气顺痰消。

“善治痰者，不治痰而治气，气顺善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液亦随气则一身之津液亦随气http:

/而顺矣。

而顺矣。

”证治准绳证治准绳44注意痰之兼夹，如兼寒、注意痰之兼夹，如兼寒、泳衣泳衣湿、燥、热、风的不同，配用相应湿、燥、热、风的不同，配用相应之药治之；

根据不同证型，可结合燥湿、清热温里、润燥、熄风、之药治之；

根据不同证型，可结合燥湿、清热温里、润燥、熄风、散结、开窍等法联合运用。

散结、开窍等法联合运用。

祛痰剂祛痰剂太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方二二陈陈汤汤【组成】半夏半夏汤洗七次汤洗七次橘红橘红各五两各五两白茯苓白茯苓三两三两甘草甘草炙，一两半炙，一两半【用法】上药口父咀，每服四钱，用水一盏，生姜七片，上药口父咀，每服四钱，用水一盏，生姜七片，乌梅一个，同煎六分，去渣热服，不拘时候。

乌梅一个，同煎六分，去渣热服，不拘时候。

二陈汤二陈汤【主治主治】11、湿痰咳嗽证。

、湿痰咳嗽证。

22、痰湿眩晕、瘿瘤。

、痰湿眩晕、瘿瘤。

痰湿滞肺，肺失宣降：

咳嗽痰多色白咳嗽痰多色白；

痰阻气滞：

胸膈痞满胸膈痞满；

脾失健运，脾失健运，痰湿中阻，胃失和降：

痰湿中阻，胃失和降：

恶心呕吐恶心呕吐；

湿湿聚聚成成痰痰痰痰湿湿上上凌凌于于心心：

心心悸悸；

http:

/阻滞清阳：

阻滞清阳：

眩晕眩晕。

二陈汤二陈汤【病病机机】脾失健运，湿聚成痰，阻滞气机，胃失和降。

脾失健运，湿聚成痰，阻滞气机，胃失和降。

*医方集解医方集解“脾虚不能健运，则生痰饮，稠者为痰，脾虚不能健运，则生痰饮，稠者为痰，稀者为饮，水湿其本也，稀者为饮，水湿其本也，泳衣泳衣得火则结成痰，随气升降，得火则结成痰，随气升降，在肺则咳，在胃则呕，在头则眩，在心则悸在肺则咳，在胃则呕，在头则眩，在心则悸”。

【治法治法】燥湿化痰，理气和中。

燥湿化痰，理气和中。

二陈汤二陈汤【方解方解】君君：

半夏半夏燥湿化痰，降逆和胃。

燥湿化痰，降逆和胃。

臣臣：

橘红橘红理气和胃，使气顺则痰消咳止；

理气和胃，使气顺则痰消咳止；

燥湿化痰；

半半夏夏配配橘橘红红:

即即为为“二二陈陈”，燥燥湿湿化化痰痰，理理气和中。

气和中。

二陈汤二陈汤佐佐：

茯苓：

茯苓健脾渗湿，使湿去则痰无以生（杜健脾渗湿，使湿去则痰无以生（杜绝生痰之源）。

绝生痰之源）。

生姜生姜和胃降逆止呕。

和胃降逆止呕。

方论选录方论选录生姜配半夏：

即小半夏汤生姜配半夏：

即小半夏汤助二陈以化痰降助二陈以化痰降逆和胃；

逆和胃；

制半夏之毒。

二陈汤二陈汤乌梅乌梅敛肺止咳敛肺止咳。

使使：

炙甘草：

炙甘草调和诸药。

调和诸药。

半夏配乌梅半夏配乌梅：

散收并用，祛痰而不伤正。

二陈汤二陈汤11、半夏、半夏+橘红橘红22、燥湿化痰配行气化滞药。

、燥湿化痰配行气化滞药。

33、注意治痰之本、注意治痰之本健脾去湿，体现健脾去湿，体现“治痰必先健脾治痰必先健脾”。

*“茯茯苓苓一一味味，为为治治痰痰主主药药，痰痰之之本本，水水也也，茯茯苓苓可可以以利水，痰之动，湿也，茯苓又可行湿利水，痰之动，湿也，茯苓又可行湿”世补斋医世补斋医配伍要点配伍要点二陈汤二陈汤【运用运用】11、本方为治湿痰证的主方。

、本方为治湿痰证的主方。

成方便读成方便读22、辨证要点辨证要点：

咳嗽痰多，色白易咯，苔白腻，脉滑。

33、临证加减：

临证加减：

若寒痰者，若寒痰者，加干姜、细辛加干姜、细辛若热痰者，若热痰者，新疆干果批发新疆干果批发加栝楼、黄芩、浙贝母加栝楼、黄芩、浙贝母若风痰者，加制南星、白附子、天麻、僵蚕若风痰者，加制南星、白附子、天麻、僵蚕若食痰者，若食痰者，加莱菔子、枳实、神曲加莱菔子、枳实、神曲二陈汤二陈汤33、现代运用：

、现代运用：

慢性萎缩性胃炎、重型毛细支气管炎、癫痫、糖慢性萎缩性胃炎、重型毛细支气管炎、癫痫、糖尿病、小儿抽动秽语综合征、尿病、小儿抽动秽语综合征、神经官能症等属于神经官能症等属于湿痰所致者。

湿痰所致者。

44、现代研究：

、现代研究：

本方具有祛痰止咳、本方具有祛痰止咳、灭菌、抗炎、灭菌、抗炎、抗肿瘤作用。

抗肿瘤作用。

二陈汤二陈汤5、衍化方：

本方本方+当归、熟地黄当归、熟地黄金水六君煎金水六君煎功用：

滋养肺肾，祛湿化痰。

功用：

主治：

肺肾阴虚夹痰证。

本方（去乌梅）本方（去乌梅）+南星、枳实南星、枳实-导痰汤导痰汤功用：

燥湿化痰、行气开郁。

痰阻气滞证主治：

痰阻气滞证66、类方比较、类方比较：

二陈汤二陈汤杏苏散杏苏散三因极一病证方论温温胆胆汤汤【组成组成】半夏半夏汤洗七次竹茹竹茹枳实枳实麸炒，去瓤，各二两陈皮陈皮三两甘草甘草炙，一两茯苓茯苓一两半【用法用法】上锉散，每服四大钱，水半盏，姜五片，枣上锉散，每服四大钱，水半盏，姜五片，枣一枚煎七分，去滓，食前服。

一枚煎七分，去滓，食前服。

温胆汤温胆汤【主治】胆胃不和，痰热内扰证胆胃不和，痰热内扰证。

上扰心神上扰心神：

虚烦不眠，惊悸不宁虚烦不眠，惊悸不宁。

胃气上逆胃气上逆：

呕吐呃逆呕吐呃逆。

上蒙清窍上蒙清窍：

癫痫癫痫。

痰热之征痰热之征：

苔腻微黄，脉弦滑苔腻微黄，脉弦滑。

【病机】胆胃不和，痰热内扰。

胆胃不和，痰热内扰。

【治法】理气化痰，清胆和胃。

理气化痰，清胆和胃。

痰热内阻痰热内阻温胆汤温胆汤【方解方解】君君：

半夏：

半夏化痰散结，降逆和胃。

化痰散结，降逆和胃。

竹茹：

竹茹清胆和胃，止呕除烦。

清胆和胃，止呕除烦。

半夏配竹茹半夏配竹茹:

化痰清热兼顾，使痰热清则无化痰清热兼顾，使痰热清则无扰心之患。

扰心之患。

温胆汤温胆汤佐：

枳实枳实行气导滞，顺气消痰；

行气导滞，顺气消痰；

橘皮橘皮理气化痰；

理气化痰；

白茯苓白茯苓健脾渗湿以消痰；

健脾渗湿以消痰；

生姜生姜和胃止呕；

和胃止呕；

大枣大枣补中健脾。

补中健脾。

使：

炙甘草炙甘草和中，和中，新疆干果新疆干果调和诸药。

*配伍要点配伍要点：

半夏+竹茹竹茹方论选录温胆汤温胆汤【运用】11、本方为治胆胃不和，痰热内扰证的主方。

、本方为治胆胃不和，痰热内扰证的主方。

22、辨证要点辨证要点：

虚烦不眠，胸闷多痰，苔微黄腻，脉弦滑。

33、临证加减临证加减：

若痰热者，加黄连；

若肝阳偏亢者，加白芍、代赭石、石决明、天麻、钩藤若肝阳偏亢者，加白芍、代赭石、石决明、天麻、钩藤若痰热内扰者，加酸枣仁、龙齿；

若痰热内扰者，加酸枣仁、龙齿；

温胆汤温胆汤33、现代运用、现代运用：

精精神神病病、植植物物神神经经功功能能紊紊乱乱、颅颅脑脑损损伤伤后后遗遗症症、神神经经官官能能症症、胆胆汁汁返返流流性性胃胃炎炎、慢慢性性胆胆囊囊炎炎、冠冠心心病病、心心肌肌缺缺血血、室室性性早早搏搏、心心脏脏低低电电压压、心心脏脏神神经经综综合合征征、病病毒毒性性心心肌肌炎炎、慢慢性性肾肾功功能能衰衰竭竭、肺肺炎炎、小小儿儿哮哮喘喘、糖糖尿尿病病、有有机机磷磷中中毒毒后后遗遗症症、多多发发性性硬硬化化、颈颈椎椎病病等等属于胆胃不和，痰热内扰者。

属于胆胃不和，痰热内扰者。

温胆汤温胆汤55、类方比较、类方比较：

二陈汤二陈汤温胆汤温胆汤本方（去竹茹）本方（去竹茹）+人参、熟地、五味子、酸枣仁、人参、熟地、五味子、酸枣仁、远志远志十味温胆汤十味温胆汤功用功用：

理气化痰，养心安神：

理气化痰，养心安神主治：

心胆气虚痰扰证。

44、附方：

、附方：

温胆汤温胆汤医方考清气化痰丸清气化痰丸【组成组成】瓜蒌仁瓜蒌仁去油去油陈皮陈皮去白去白黄芩黄芩酒炒酒炒杏仁杏仁去皮尖去皮尖枳实枳实麸炒麸炒茯苓茯苓各一两各一两胆南星胆南星半夏半夏各一两半各一两半【用法用法】用姜汁为丸，每服二至三钱，温开水下。

用姜汁为丸，每服二至三钱，温开水下。

清气化痰丸清气化痰丸【主治主治】痰热咳嗽。

痰热咳嗽。

肺失宣降：

痰稠色黄，咯痰不爽，气喘，舌红痰稠色黄，咯痰不爽，气喘，舌红痰热壅肺痰热壅肺苔黄腻，脉滑数苔黄腻，脉滑数阻滞气机阻滞气机:

胸膈痞满胸膈痞满，【病机病机】火热犯肺，灼津为痰，痰热互结，阻碍气机。

火热犯肺，灼津为痰，痰热互结，阻碍气机。

【治法治法】清热化痰，理气止咳。

清热化痰，理气止咳。

清气化痰丸清气化痰丸【方解方解】君君：

胆南星：

胆南星清热化痰以止咳。

清热化痰以止咳。

瓜蒌仁：

瓜蒌仁清肺化痰。

清肺化痰。

制半夏制半夏燥湿化痰，降逆。

燥湿化痰，降逆。

佐佐：

枳实：

枳实下气消痞。

下气消痞。

橘红橘红理气宽中，燥湿化痰。

理气宽中，燥湿化痰。

枳实配橘红：

“顺其气顺其气”，则火降痰消。

，则火降痰消。

瓜蒌仁、制半夏配胆南星：

化痰清热之力增强。

清气化痰丸清气化痰丸茯苓茯苓健脾渗湿以化痰。

健脾渗湿以化痰。

黄芩黄芩清泄肺热。

清泄肺热。

杏仁杏仁宣利肺气，化痰止咳。

宣利肺气，化痰止咳。

姜汁姜汁化痰和胃，解半夏、南星之毒。

化痰和胃，解半夏、南星之毒。

诸药配伍，共奏清热化痰，理气止咳之效，使热清诸药配伍，共奏清热化痰，理气止咳之效，使热清火降，气顺痰消，则诸症则愈。

火降，气顺痰消，则诸症则愈。

胆南星+黄芩黄芩+枳实枳实方论选录方论选录清气化痰丸清气化痰丸【运用运用】11、本方为治热痰证之主方。

、本方为治热痰证之主方。

22、辨证要点、辨证要点：

咳嗽，痰稠色黄，苔黄